Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy
Choroba

 

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy inna nazwa nadżerkowe zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy to choroba zapalna, która charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej dwunastnicy.

Dwunastnica charakteryzuje się niewielkimi rozmiarami, a mimo to odgrywa bardzo istotną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.

Dwunastnica jest elementem przewodu pokarmowego, który łączy ze sobą żołądek i jelito cienkie. Anatomicznie stanowi pierwszy odcinek jelita cienkiego, którego długość mieści się w przedziale od 25 do 30 cm. Dwunastnica kształtem przypomina podkowę lub literę C i składa się z czterech części: górnej, zstępującej, dolnej i wstępującej.

Część górna dwunastnicy, zwana opuszką dwunastnicy ( łac. bulbus duodeni ) bańka dwunastnicy, jest położona najwyżej, tuż obok pęcherzyka żółciowego i wątroby. Opuszka dwunastnicy rozszerzenie początkowej, najwyżej położonej części dwunastnicy mające charakter czynnościowy. Jako jedyny fragment dwunastnicy ma krezkę (czyli leży wewnątrzotrzewnowo), dzięki której żołądek posiada większą swobodę zakresu swoich ruchów. Na powierzchni błony śluzowej, wyścielającej opuszkę, występują nieliczne okrężne pofałdowania. Następnie zstępująca część dwunastnicy kieruje się ku dołowi. Przez znajdującą się tutaj brodawkę większą do narządu dostają się enzymy trawienne i żółć. Kolejno dwunastnica skręca i „krzyżuje się” z kręgosłupem. Jest tutaj nieco większa, po czym ponownie się zgina i wędruje ku górze (odcinek wstępujący). W ten sposób tworzy się zgięcie dwunastniczo-czcze przechodzące w jelito czcze. Zapalenie dwunastnicy, właśnie ze względu na połączenie z innymi organami, często wiąże się z infekcjami układu trawiennego.

Główną przyczyną zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy jest zakażenie Helicobacter pylori u pacjentów z zapaleniem żołądka. Ryzyko rozwoju nadżerkowego zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy wzrasta w przypadku następujących okoliczności:

  • Cechy anatomiczne narządów. Normalnie krezka dwunastnicy tworzy się, a następnie zanika w okresie embrionalnym. U niektórych osób ten narząd utrzymuje się przez całe życie. Obecność krezki sprzyja powstawaniu pętli jelitowych i późniejszej stagnacji treści.

  • Czynniki psychologiczne. Niestabilność emocjonalna i częsty stres powodują zmiany poziomu katecholamin we krwi i powodują nadmierną aktywację współczulnego układu nerwowego. Powoduje to zwężenie naczyń jelitowych przy upośledzonym ukrwieniu i przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych między innymi w dwunastnicy.

  • Czynniki endogenne. Właściwości ochronne błony śluzowej jelit są zmniejszone w ciężkich chorobach somatycznych, niedoborach odporności o różnej etiologii, obecności pewnych cech genetycznych, nabytych. Istnieje związek zapalenia opuszki z celiakią, zespołem Zollingera-Ellisona, chorobą Leśniowskiego-Crohna.

  • Czynniki egzogeniczne. Przy stosowaniu mocnych napojów alkoholowych, zbyt ostrych, słodkich lub słonych potraw dochodzi do mikrourazów błon śluzowych, na tle których występuje powierzchowne zapalenie. Uszkodzenie błon śluzowych również przyczynia się do przyjmowania niektórych leków. Przy częstych urazach, obecności innych okoliczności, ostre zapalenie staje się przewlekłe.

Przyczyną zapalenia błony śluzowej opuszki dwunastnicy może być zatrucie pokarmowe, czerwonka, salmonelloza, wirusowe zapalenie wątroby typu A.

 

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy objawy

Głównymi objawami nadżerkowego zapalenia opuszki dwunastnicy są bóle w nadbrzuszu o małej intensywności, nudności, niestabilność stolca. Objawami krwawienia z uszkodzenia błony śluzowej nadżerki są ciemne stolce z krwią, w przypadku utraty dużej ilości krwi możliwe są wymioty „podobne do fusów od kawy”. Obfite krwawienie objawia się częstymi objawami: osłabieniem, zawrotami głowy, bladością skóry.

Ocena objawów przewlekłego erozyjnego zapalenia opuszki w większości przypadków jest trudna, ponieważ choroba ta często łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, których objawy dominują. Pacjentów niepokoi ból w nadbrzuszu, który pojawia się po pewnym czasie po jedzeniu i na czczo, skłonność do zaparć, rzadziej nudności. Krwawienie z powodu przewlekłego nadżerkowego zapalenia opuszki nie jest typowe.

 

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy rozpoznanie

Badanie pacjentów z zapaleniem opuszki dwunastnicy przeprowadza gastroenterolog. Specjalista dowiaduje się przez wywiad medyczny od chorego, kiedy pojawiły się pierwsze nieprzyjemne objawy, jak rozwinęła się choroba. Wyjaśnia częstotliwość i czas trwania zaostrzeń, nasilenie objawów.

Wygląd pacjenta z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej opuszki dwunastnicy nie ulega zmianie, stan jest zadowalający, z wyjątkiem przypadków krwawienia, gdy można zauważyć bladość skóry, tachykardię lub niedociśnienie. Stan w ostrym zapaleniu opuszki dwunastnicy zależy od nasilenia objawów. W badaniu palpacyjnym określa się ból w okolicy nadbrzusza. Na języku jest biały nalot i ślady zębów. Program diagnostyczny obejmuje następujące metody:

  • Esophagogastroduodenoskopia. Jest to podstawowa metoda badania podejrzenia zapalenia opuszki. Umożliwia przeprowadzenie wizualnego badania żołądka i dwunastnicy, wykonanie biopsji do analizy morfologicznej. Ujawnia się zmniejszenie lub zwiększenie fałdowania, obrzęku i przekrwienia bańki. Czasami wizualizowane są nadżerki, wrzody, zwężenia blizn, źródła krwawienia.

  • Badania rentgenowskie. Zwykła radiografia OBP pomaga potwierdzić naruszenie względnej pozycji żołądka i dwunastnicy, tworzenie pętli jelitowych, wskazujące na obecność krezki. Podczas przeprowadzania gastroduodenografii można zauważyć zmiany w reliefie, opóźnienie kontrastu (bulbostaza), asynchronię skurczów, obecność obszarów spazmatycznych, deformacje, zwiększenie lub zwężenie bańki, ubytki wypełnienia (z wrzodami).

  • Specyficzne testy. W przypadku nadkwaśnego zapalenia żołądka, zgodnie z pH-metrią, wykrywa się wzrost kwasowości soku żołądkowego. Najłatwiejszym sposobem potwierdzenia obecności Hilobacter pylori jest test oddechowy. Przeciwciała i fragmenty drobnoustrojów są wykrywane za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego lub reakcji łańcuchowej polimerazy z użyciem krwi, kału, śliny lub moczu.

  • Inne badania laboratoryjne. Na podstawie badania histologicznego lub cytologicznego potwierdzono naciek zapalny błony śluzowej. W biochemicznym badaniu krwi można wykryć wzrost enzymów trzustkowych i wątrobowych. W przypadku krwawienia pouczające jest ogólne badanie krwi (spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów) oraz badanie krwi utajonej w kale.

  • USG narządów jamy brzusznej. Jest to konieczne, ponieważ zapalenie cebulek często towarzyszy innym chorobom układu pokarmowego. Umożliwia diagnozowanie choroby wątroby i trzustki, określanie objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego i dyskinezy dróg żółciowych.

 

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy leczenie

Leczenie zapalenia błony śluzowej opuszki dwunastnicy jest często konserwatywne, w tym leki i środki nie lekowe.

  • Dieta. W fazie zaostrzenia widoczne są częste posiłki frakcyjne, z wyjątkiem zbyt gorących lub zimnych, szorstkich, pikantnych i pikantnych potraw. Zalecane są zupy puree, dania na parze. W okresie remisji pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od spożywania pokarmów podrażniających błonę śluzową dwunastnicy.

  • Zwalczanie Helicobacter. Leczenie odbywa się za pomocą leków.

  • Inne leki. Przy zwiększonej kwasowości przepisywane są blokery receptorów histaminowych H-2, M-antycholinergiczne, leki zobojętniające. W przypadku nadżerek i owrzodzeń stosuje się leki stymulujące tworzenie się śluzu i przyspieszające regenerację błony śluzowej: korzeń lukrecji, olej z rokitnika i dzikiej róży oraz inne leki ściągające i otaczające. Z bólem skuteczne są przeciwskurczowe, z bulbostazą i refluksem - prokinetyka.

W okresach zaostrzeń przydatna jest elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi. W fazie remisji wskazane jest leczenie sanatoryjne. W przypadku współistniejących chorób przewodu pokarmowego przeprowadzana jest odpowiednia terapia. Pacjenci z zaburzeniami nerwicowymi są kierowani do psychoterapeuty, w razie potrzeby przepisuje się leki przeciwdepresyjne.

Nagłe interwencje chirurgiczne są wskazane w przypadku rozwoju krwawienia, przeprowadzane są przy użyciu sprzętu endoskopowego. Krwawiące naczynia są zszywane, kauteryzowane lub zaciskane klipsem. Jeśli nie można określić źródła krwawienia podczas gastroduodenoskopii, owrzodzenie dwunastnicy jest zszywane za pomocą otwartego dostępu. 

Planowane operacje wykonuje się przy wrzodach i zwężeniach dwunastnicy. W przypadku owrzodzeń stosuje się wagotomię łodygową, proksymalną lub selektywną. Po przejściu przez nerw błędny lub jego gałęzie wydzielanie kwasu solnego przez komórki wydzielnicze żołądka zmniejsza się, a w dwunastnicy powstają sprzyjające warunki do gojenia się wrzodów. Przy zwężeniu jelita przeprowadza się interwencje rekonstrukcyjne mające na celu przywrócenie normalnego przemieszczania się pokarmu.

 

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy rokowanie leczenie zapobieganie

Rokowanie leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej opuszki dwunastnicy jest korzystne dzięki szybkiemu wykryciu choroby i zapewnieniu leczenia. W większości przypadków nawroty choroby są długie gdy czynnik prowokujący nadżerkę uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy zostanie wyeliminowany.

Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy zapobieganie obejmuje prawidłowe odżywianie, przestrzeganie zdrowego stylu życia (w szczególności odmowę picia alkoholu), terminowe leczenie wrzodów żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby, które mogą powodować powstawanie nadżerek opuszkowej dwunastnicy. Pacjenci z przewlekłym przebiegiem choroby powinni dwa razy w roku przechodzić badania profilaktyczne.

 

ICD 10  Nadżerkowe zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy, Zapalenie błony śluzowej opuszki dwunastnicy ICD-10: K29 - Zapalenie żołądka i dwunastnicy ICD-10: K29.8 - Zapalenie dwunastnicy

 

Katalog chorób
Choroby układu pokarmowego
Objawy choroby
Ból nadbrzusza
Nudności
Wymioty
Wymiotowanie krwią
Osłabienie
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI