Wtórny brak miesiączki to brak miesiączki przez ≥ 6 miesięcy lub 3 cykle po ustaleniu regularnych cykli miesiączkowych. Jednak pacjentki z wcześniej regularnymi cyklami są oceniane pod kątem wtórnego braku miesiączki, jeśli nie miesiączkują przez ≥ 3 miesiące, a pacjentki z wcześniej nieregularnymi cyklami, jeśli nie miesiączkują przez ≥ 6 miesięcy.
Brak miesiączki jest naruszeniem cyklu miesiączkowego, w którym miesiączka jest nieobecna przez długi czas - od sześciu miesięcy lub dłużej. Dlatego brak miesiączki należy odróżnić od zwykłego zatrzymania. Ale brak miesiączki w czasie ciąży i podczas karmienia piersią to właśnie brak miesiączki, chociaż nie powinien budzić niepokoju.
Prawdziwy fizjologiczny brak miesiączki odnosi się do sytuacji, gdy miesiączka nie występuje z przyczyn fizjologicznych. Jest to normalne i oczekiwane zjawisko. Miesiączki nie występują w dzieciństwie, aż do okresu dojrzewania. W trakcie ciąży, na skutek zmian hormonalnych, cykliczne procesy prowadzące do wystąpienia miesiączki zostają czasowo zahamowane. Brak miesiączki podczas laktacji (karmienia piersią) występuje u 75% kobiet, trwając od 5 miesięcy do 2 lat. Organizm matki reaguje na bodźce płynące z receptorów gruczołu piersiowego, uwalniając hormony hamujące funkcjonowanie jajników. W końcu, menstruacja ustaje na początku menopauzy.
Negatywny chorobowy brak miesiączki oznacza brak miesiączki spowodowany jakąkolwiek chorobą. Wyróżniamy pierwotny i wtórny brak miesiączki. Gdy miesiączka nie wystąpiła do 16 roku życia, mówimy o pierwotnym braku miesiączki. W przypadku, gdy miesiączka wystąpiła wcześniej, a następnie ustała, diagnozowany jest wtórny brak miesiączki.
Wtórny brak miesiączki to sytuacja, gdy nie występują cykliczne krwawienia z dróg rodnych, mimo że cykliczne zmiany w jajnikach i macicy zachodzą prawidłowo. Przyczyną takiego stanu jest anatomiczna przeszkoda utrudniająca wydzielanie.
Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest dysfunkcja podwzgórza, występująca w 35% przypadków. Inne przyczyny obejmują choroby przysadki mózgowej (19%), upośledzoną czynność jajników (10%), zespół policystycznych jajników (30%) oraz zmiany w macicy (5%). Rzadziej wtórny brak miesiączki może być spowodowany przez hiperkortyzolizm, niedoczynność tarczycy, guzy jajników i nadnerczy.
Przyczyny wtórnego braku miesiączki mogą być różnorodne i obejmują:
-
Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja lub bulimia, które powodują niedobór masy ciała i brak wystarczającej ilości tłuszczu, aby utrzymać regularną miesiączkę.
-
Nadmierne ćwiczenia lub wysiłek fizyczny, które mogą zakłócić równowagę hormonalną i zaburzyć cykl menstruacyjny.
-
Stres, który może wpłynąć na układ hormonalny i zakłócić regularność cyklu menstruacyjnego.
-
Zaburzenia metaboliczne, takie jak otyłość lub cukrzyca, które mogą prowadzić do zaburzeń hormonalnych i zaburzeń cyklu menstruacyjnego.
-
Choroby tarczycy, takie jak niedoczynność lub nadczynność tarczycy, które mogą wpłynąć na równowagę hormonalną i zaburzyć cykl menstruacyjny.
-
Nowotwory jajników lub guzy przysadki, które mogą wpłynąć na poziom hormonów płciowych i zaburzyć cykl menstruacyjny.
-
Zespół policystycznych jajników, który może powodować zaburzenia hormonalne i nieprawidłowości cyklu menstruacyjnego.
-
Choroby somatyczne, takie jak choroby serca, choroby wątroby lub ciężkie choroby, które mogą zakłócić równowagę hormonalną i zaburzyć cykl menstruacyjny.
-
Hiperprolaktynemia, czyli nadmierna produkcja hormonu prolaktyny, która może prowadzić do zaburzeń cyklu menstruacyjnego.
-
Zespół Ashermana, czyli obecność zrostów w jamie macicy, która może zakłócić cykl menstruacyjny.
-
Zwężenie szyjki macicy (zwężenie kanału szyjki macicy), które może utrudniać przepływ krwi podczas menstruacji i powodować zaburzenia cyklu.
-
Gruźlica układu moczowo-płciowego, która może prowadzić do zmian w układzie rozrodczym i zaburzeń cyklu menstruacyjnego.
Wtórny brak miesiączki u nastolatków, występuje wtedy, gdy dziewczyna, która wcześniej miała regularne cykle miesiączkowe, nagle przestaje miesiączkować przez okres co najmniej trzech miesięcy. W przypadku nastolatek wtórny brak miesiączki może być szczególnie niepokojący, ponieważ może wpływać na zdrowie reprodukcyjne oraz ogólny rozwój.
Możliwe przyczyny wtórnego braku miesiączki u nastolatek:
-
Zaburzenia hormonalne hormony mają kluczowe znaczenie dla regulacji cyklu miesiączkowego. Niektóre warunki, takie jak zespół policystycznych jajników (PCOS), mogą powodować zaburzenia hormonalne, które prowadzą do wtórnego braku miesiączki.
-
Niedowaga, wynikająca z niedożywienia lub zaburzeń odżywiania, takich jak anoreksja, może prowadzić do braku miesiączki. Niska masa ciała wpływa na poziom hormonów i może wpływać na regularność cyklu.
-
Wysoki poziom stresu może wpływać na równowagę hormonalną organizmu, co może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania. U niektórych nastolatek stres związany z nauką, rodziną lub innymi sprawami może być przyczyną wtórnego braku miesiączki.
-
Intensywny trening i nadmierny wysiłek fizyczny mogą wpływać na równowagę hormonalną, co prowadzi do wtórnego braku miesiączki. To często dotyczy sportowców i tancerek, którzy poddają swoje ciała ekstremalnym obciążeniom.
-
Niektóre leki, takie jak środki antykoncepcyjne, leki przeciwpadaczkowe czy antydepresyjne, mogą wpływać na regularność miesiączki. Również leczenie chorób, takich jak nowotwory, może powodować wtórny brak miesiączki.
-
Niektóre choroby przewlekłe, takie jak celiakia, choroby tarczycy czy cukrzyca, mogą wpływać na równowagę hormonalną i prowadzić do wtórnego braku miesiączki.