Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego objawy leczenie

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego
Choroba

 

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego (torticollis congenitus myogenes) to stan, w którym niemowlęta lub małe dzieci mają nieprawidłowe, skręcone ułożenie głowy i szyi. Wrodzony kręcz szyi jest spowodowany skróceniem lub nadmiernym napięciem mięśnia, zazwyczaj mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (sternocleidomastoid muscle). W rezultacie głowa może być pochylona i obrócona w przeciwnym kierunku. Stan ten może prowadzić do nierównomiernego rozwoju mięśni szyi i twarzy, jak również do trudności z utrzymaniem równowagi i koordynacji. Kręcz szyi u noworodków i dzieci jest stanem chorobowym, który może mieć charakter wrodzony lub nabyty. Choroba powoduje odchylenie głowy od prawidłowego położenia anatomicznego i jest spowodowana deformacją struktur mięśniowo-szkieletowych dziecka w odcinku szyjnym kręgosłupa. Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego występuje nie tylko u noworodków, ale także u dzieci w wieku 2, 3, 4 i 5 miesięcy. Jest to częsta choroba, która wymaga obowiązkowego leczenia.

Kręcz szyi u dzieci do pierwszego roku życia stanowi do 16% ogólnej liczby przypadków stwierdzonych zaburzeń narządu ruchu. Chorobie towarzyszy zauważalne przemieszczenie głowy w prawo lub w lewo z jednoczesnym odchyleniem do przodu. Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego występuje częściej u dziewcząt, z głową przeważnie odchyloną na prawą stronę.

Jeśli kręcz szyi u dziecka nie zostanie leczony w sposób szybki i odpowiedni, może prowadzić do wyraźnych zmian w strukturze szkieletu oraz komplikować zaburzenia psychosomatyczne.

Do tej pory nie udało się dokładnie zrozumieć mechanizmu powstawania kręczu szyi u noworodków i dzieci. Jednak eksperci zidentyfikowali szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju odchyleń lub mogą stać się bezpośrednią przyczyną deformacji szyjki macicy.

Czynniki te są podzielone na trzy grupy: traumatyczne, niedokrwienne, zapalne. Stany o charakterze traumatycznym, które mogą powodować powstawanie kręczu szyi u noworodków, obejmują urazy szyi i kręgosłupa powstałe podczas przechodzenia przez kanał rodny, krwiaki i blizny w okolicy szyjnej, splątanie przewodu oraz upadki z wysokości w pierwszych tygodniach życia.

Czynniki zapalne to przewlekłe zapalenie mięśni, zakaźne uszkodzenie tkanek miękkich szyi oraz procesy zapalne wpływające na węzły chłonne szyjne i podżuchwowe. Według niedokrwiennej teorii kręczu szyi, zniszczenie komórek mięśniowych z powodu braku ukrwienia i odżywienia jest czynnikiem sprawczym. Najczęściej dzieje się to z powodu przedłużającej się kompresji niektórych grup mięśni, np. z nieprawidłową prezentacją płodu.

Inne możliwe przyczyny kręczu szyi u noworodków i starszych dzieci to urazowe, chemiczne lub zakaźne-zapalne uszkodzenie skóry, choroby ośrodkowego układu nerwowego, chorobowy rozwój kręgów w odcinku szyjnym, przewlekłe choroby gruczołów ślinowych, niedotlenienie płodu podczas rozwoju, a także choroby przenoszone zakaźnie i neurogenne w okresie prenatalnym.

Objawy kręczu szyi mogą być zauważone u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, które są poddawane długotrwałemu leczeniu chorób związanych z uszkodzeniem narządu wzroku i narządu słuchu. Czynnikami predysponującymi mogą być również zatrucie ciężarnych, wąska miednica u matki, zrośnięcie kręgów szyjnych u płodu.

Eksperci wyróżniają kilka postaci kręczu szyi, zależnie od czynników chorobowych, które doprowadziły do ​​​​rozwoju choroby.

Wrodzony kręcz szyi dzieli się na formy mięśniowe i kostne. Typ mięśniowy jest spowodowany deformacją mięśni mostka i obojczyków, co skutkuje nieprawidłowym ustawieniem twarzy i odchyleniem osi szyi. Wrodzony kręcz szyi kości jest wynikiem zaburzonej budowy szkieletu dziecka.

Nabyty kręcz szyi zazwyczaj jest wynikiem schorzeń neurologicznych lub urazowych zmian w odcinku szyjnym kręgosłupa. Neurogenny kręcz szyi charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśniowym i jest wynikiem przebytych chorób zapalnych.

Postać objawowa kręczu szyi zwykle rozwija się na tle zmian bliznowatych w strukturach mięśniowych okolicy szyjnej, np. po oparzeniach. U niektórych noworodków ten rodzaj kręczu szyi jest dodatkowym objawem wrodzonego zeza. Odruchowy kręcz szyi występuje jako reakcja na ból szyi lub żuchwy. W niektórych przypadkach, gdy stan objawia się miejscowym bólem mięśni szyi, lekarze mówią o neuralgii szyjno-ramiennej. Istnieje również rzadka, nietypowa forma choroby. Kręcz szyi może być jednostronny lub obustronny, w zależności od objawów klinicznych.

 

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego objawy

Głowa dziecka z wrodzonym kręczem mięśniowym szyi pochyla się w kierunku zmiany i jest lekko wysunięta do przodu, a twarz jest umiarkowanie lub lekko zwrócona w kierunku strony zdrowej. Obręcz barkowa po stronie zmiany jest uniesiona, co powoduje asymetrię czaszki i twarzy. Patrząc od tyłu, widoczna jest skolioza szyjna oraz asymetria szyi i głowy.

Zwykle wrodzony kręcz mięśniowy nie jest zauważalny u noworodków. Objawy pojawiają się zwykle między 15 a 20 dniem życia dziecka, w postaci zgrubienia i napięcia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w jego środkowej lub dolnej części. Zmiany te stopniowo się nasilają, a objawy wrodzonego kręczu mięśniowego stają się coraz bardziej widoczne.

U niektórych pacjentów w wieku od 2 miesięcy do 1 roku stwardnienie i napięcie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego ustępują samoistnie, a mięsień staje się ponownie elastyczny. Jednakże, u innych pacjentów choroba nadal postępuje, prowadząc do zmniejszenia elastyczności mięśnia, jego pogrubienia, przerzedzenia oraz opóźnienia wzrostowego w porównaniu z mięśniem po przeciwnej stronie. Chorobowe zmiany w mięśniu powodują zaburzenia w lokalnych procesach metabolicznych, które z kolei prowadzą do dalszego nasilenia kręczu szyi. Tworzy się w ten sposób błędne koło, które prowadzi do nasilenia się deformacji szyi w ciągu 3-6 lat życia dziecka.

 

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego rozpoznanie

Diagnoza wrodzonego kręczu mięśniowego szyi jest stawiana na podstawie wyników badania zewnętrznego. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w celu oceny zmian w kręgosłupie, natomiast w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Wszystkie zmiany są wtórne i rozwijają się na skutek chorobowej pozycji szyi, do jakiej przystosowuje się organizm dziecka. Po wdrożeniu odpowiedniego leczenia, zmiany te ulegają poprawie lub ustępują.

 

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego leczenie 

Leczenie nieprawidłowego ustawienia głowy i szyi powinna być natychmiast podjęta po postawieniu diagnozy. Szybka kompetentna pomoc zwiększa szanse na całkowite wyleczenie kręczu szyi.

W ramach leczenia zachowawczego zalecane są:

  • Kursy fizjoterapeutyczne, takie jak ćwiczenia, masaże, aplikacje czy pływanie;

  • Noszenie specjalnych ortez na szyję;

  • Stymulowanie prawidłowych skrętów głowy za pomocą bodźców świetlnych lub dźwiękowych;

  • Zapewnienie właściwej opieki nad dzieckiem w domu, w tym prawidłowe noszenie, kontrolowanie pozycji podczas snu i karmienia.

Jeśli metody zachowawcze okażą się nieskuteczne, a objawy kręczu szyi utrzymują się u dzieci poniżej 1,5 roku życia, korekcja chirurgiczna może być zalecana. W przypadku neurogennych postaci choroby, terapia lekowa jest stosowana w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego. Dodatkowo zalecane są masaż, pływanie lecznicze i ćwiczenia gimnastyczne.

Jeśli kręcz szyi u miesięcznego dziecka jest spowodowany bliznowaceniem tkanek na skutek oparzeń lub urazów, leczenie chirurgiczne może być zalecane. Może to obejmować usunięcie blizn i przeszczepienie skóry.

Nieleczona choroba może prowadzić do poważnych deformacji twarzy i czaszki, zaburzeń narządu wzroku, trwałej utraty słuchu oraz wielu innych powikłań.

 

Wrodzony kręcz szyi pochodzenia mięśniowego rokowanie zapobieganie

Rokowanie dla pacjentów z wrodzonym kręczem szyi pochodzenia mięśniowego zależy od wielu czynników, takich jak wiek pacjenta, nasilenie objawów oraz przyczyna schorzenia.

W większości przypadków, wczesne rozpoznanie i leczenie wrodzonego kręczu szyi prowadzi do dobrych wyników.

Nie można zapobiec rozwojowi wrodzonych postaci choroby. W ramach profilaktyki nabytego kręczu szyi u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, eksperci zalecają następujące działania:

  • Uważne monitorowanie ciąży na wszystkich etapach, zapobieganie chorobom zakaźnym i zapalnym u matki, oraz terminowe przechodzenie wszystkich niezbędnych badań i testów.

  • Monitorowanie pozycji niemowląt podczas snu i regularne zmienianie ich stron.

  • Codzienne wykonywanie gimnastyki z dziećmi, pobudzanie pływania oraz wykonywanie masażu przed pójściem spać.

  • Terminowe i prawidłowe leczenie chorób układu limfatycznego, a także ropnych zmian skórnych na szyi.

Aby ograniczyć rozwój traumatycznej postaci kręczu szyi, należy stworzyć bezpieczną przestrzeń dla niemowląt. Ważne jest, aby zwracać uwagę na następujące aspekty:

  • Nie pozostawiaj dzieci bez opieki, zwłaszcza na przewijaku, wysokiej kanapie czy łóżku, skąd mogą się stoczyć.

  • Zabezpiecz ostre kąty mebli oraz schody, aby uniknąć przypadkowych obrażeń.

  • Upewnij się, że zabawki oraz przedmioty, którymi bawi się dziecko, są odpowiednie dla jego wieku i nie stanowią zagrożenia.

  • Naucz starsze dzieci, jak bezpiecznie bawić się z młodszymi rodzeństwem, aby uniknąć przypadkowych urazów.

  • Regularnie kontroluj wyposażenie dziecięce, takie jak krzesełka, wózki czy foteliki samochodowe, aby upewnić się, że są prawidłowo zamocowane i utrzymane.

  • Pamiętaj o zastosowaniu odpowiednich środków ochrony, takich jak kaski na głowę czy ochraniacze na zęby, podczas uczestnictwa dziecka w aktywnościach sportowych lub zabawach, które mogą prowadzić do urazów szyi. 7. Zachęcaj dzieci do przyjmowania prawidłowej postawy ciała podczas siedzenia, czytania, a także korzystania z urządzeń elektronicznych, co może pomóc w zapobieganiu problemom związanych z kręgosłupem i szyją.

  • Regularne badania kontrolne u pediatry oraz ortopedy mogą pomóc w wykryciu ewentualnych problemów na wczesnym etapie oraz zapewnić szybkie i skuteczne leczenie.

  • Zwracaj uwagę na rozwój dziecka i reaguj na wszelkie niepokojące objawy, takie jak utrzymujący się ból szyi, trudności z poruszaniem głową czy nietypowa postawa.

 

DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI