Wrodzone zapalenie płuc, zapalenie płuc u noworodka, płodowe zapalenie płuc

Wrodzone zapalenie płuc, zapalenie płuc u noworodka, płodowe zapalenie płuc
Choroba

 

Wrodzone zapalenie płuc jest procesem zapalnym, który występuje w płucach w okresie życia płodowego i/lub podczas porodu i objawia się klinicznie w ciągu pierwszych 72 godzin życia dziecka. W wyniku procesu zapalnego dochodzi do naruszenia zarówno swobodnej drożności dróg oddechowych, jak i wymiany gazowej oraz perfuzjiPerfuzja przepływ płynu ustrojowego (najczęściej krwi) przez tkankę lub narząd. Zaburzenia te mogą znacząco zmienić wymianę gazową i metabolizm komórkowy w wielu ważnych dla życia tkankach i narządach. Sytuację komplikuje fakt, że proces zapalny rozwija się na tle przebudowy układu krążeniowo-oddechowego związanej z przejściem z życia wewnątrzmacicznego do pozamacicznego, co jest poważnym sprawdzianem dla niedojrzałego organizmu, zwłaszcza w przypadku przedwczesnego porodu dziecko.

Płuca są narządem „krytycznym”, ponieważ bezpośrednio po urodzeniu, gdy płód oddziela się od łożyska, przeprowadzają wymianę gazową. Aby zapobiec przedostawaniu się mikroorganizmów do układu oskrzelowo-płucnego, stosuje się różne mechanizmy ochronne, które nie występują u płodu i noworodka lub działają nieefektywnie, prowadząc do częstszych uszkodzeń i późniejszych zaburzeń prawidłowej budowy płuc i ich funkcji, jak np. dojrzewanie układu oskrzelowo-płucnego trwa po urodzeniu.

U noworodków błona śluzowa dróg oddechowych jest zwykle jałowa po urodzeniu, następnie kolonizuje matkę i środowisko mikroorganizmami. Do zakażenia płodu dochodzi najczęściej na jeden z trzech sposobów przez łożysko, zakażony płyn owodniowy lub zakażenie kanału rodnego.

Cechą układu odpornościowego noworodka jest to, że działanie wielu składników układu odpornościowego jest opóźnione, odpowiedź immunologiczna zachodzi wolniej niż w kolejnych okresach wiekowych.

Czynniki sprawcze zapalenia płuc u noworodków różnią się znacznie od innych okresów wiekowych. W wewnątrzmacicznej drodze zakażenia szczególne znaczenie mają wirus cytomegalii, opryszczka, różyczka, gruźlica, kiła, paciorkowce grupy B, E. coli, bakterie beztlenowe, chlamydia, mykoplazma, ureaplasma, wirus cytomegalii, Haemophilus influenzae, listeria.

Zwiększone ryzyko rozwoju wrodzonego zapalenia płuc w obecności następujących czynników:

  • Przedwczesny poród,

  • Przedwczesne pęknięcie błon,

  • Gorączka (temperatura ciała matki powyżej 38 o C),

  • Bóle, skurcze macicy,

  • Mętne wody owodniowe o nieprzyjemnym zapachu,

  • Choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego

  • Narodziny dzieci z oznakami procesu zakaźnego w czasie ciąży,

  • Tachykardia płodu.

 

Wrodzone zapalenie płuc, zapalenie płuc u noworodka, płodowe zapalenie płuc objawy

Z chorobą otrzymaną w łonie matki dziecko rodzi się w stanie asfiksji. Asfiksja to stan, kiedy do organizmu nie jest dostarczany tlen. Jego stan zdrowia jest ciężki, a zapalenie płuc można rozpoznać już w pierwszych godzinach po urodzeniu. Wyraża się to wzrostem temperatury i gwałtownym pogorszeniem samopoczucia.

Noworodek ma siną skórę i błony śluzowe, zmienia tempo i głębokość oddychania. Z czasem objawy te tylko się nasilają, podczas gdy noworodek słabo płacze, od urodzenia ma obrzęki. Zapaleniu płuc u noworodków towarzyszy poważny spadek masy ciała, a odtworzenie takich ubytków jest niezwykle trudne.

Większość dzieci z tym typem zapalenia płuc cierpi również na zaburzenia sercowo-naczyniowe. Wyraża się to:

  • W szybkim, do 200 uderzeń na minutę, puls;

  • W szmerach skurczowych;

  • W stłumionych tonach serca.

Równolegle lekarze zauważają wzrost wielkości wątroby, a także specyficzne zmiany wykryte podczas prześwietlenia.

Dzień lub dwa po urodzeniu oddychanie staje się jeszcze trudniejsze. Ale poza tym zauważono, że skóra staje się szara, dziecko przestaje samodzielnie ssać i połykać, aktywność jelit i rytm serca są całkowicie zaburzone.

Przy pomyślnym przebiegu choroby stan dziecka poprawia się, ale rekonwalescencja jest bardzo długa i może trwać nawet do około 40 dni. Aby zminimalizować negatywny wpływ choroby, po wyzdrowieniu takie noworodki należy obserwować w ambulatorium.

Poporodowe zapalenie płuc

Ten typ zapalenia płuc rozwija się po urodzeniu. Przyczyny choroby często leżą w chorobach przenoszonych przez matkę w poprzednich miesiącach ciąży. Należą do nich zatrucia, zaostrzenia chorób przewlekłych, a także infekcje o różnym charakterze. Nawet uraz porodowy, powikłania porodowe, zmiany krostkowe na skórze i zapalenie sutka są prawdopodobnymi przyczynami dziecięcego zapalenia płuc.

Pierwsze objawy obserwowane u noworodków z zapaleniem płuc to:

  • W odmowie ssania piersi i utracie apetytu;

  • W napadach wymiotów;

  • Z naruszeniem układu żołądkowo-jelitowego;

  • W spadku wagi dziecka.

Im dłużej choroba się rozwija, tym poważniejsze jest pogorszenie samopoczucia dziecka. Noworodek okresowo martwi się lub odwrotnie, staje się ospały. Zmiana koloru skóry jest jednym z pierwszych objawów choroby. Skóra może być zarówno nadmiernie blada, jak i nabrać niebieskawego odcienia. Proces ten dotyczy nie tylko skóry, ale także błon śluzowych jamy ustnej, języka, warg, paznokci. Temperatura w zapaleniu płuc albo wzrasta do 37-38 ° C, albo pozostaje w dopuszczalnych granicach.

W ostrej fazie noworodek ma pogorszenie snu. Dziecko gorzej reaguje na bodźce zewnętrzne, podobnie dzieje się z odruchami i napięciem mięśniowym. Zmienia się tempo, rytm i głębokość oddechów, w trudnych sytuacjach odnotowuje się nawet napady duszności i duszności. W przypadku zapalenia płuc u noworodków lekarze obserwują obrzęk tkanek miękkich. Zjawisko to jest szczególnie wyraźne na części zmiany.

U dzieci z zapaleniem płuc dochodzi do naruszeń koordynacji tak ważnych funkcji dla dziecka, jak ssanie, oddychanie i ssanie. Noworodek gwałtownie ssie pierś i szybko się męczy. Ponadto jego wątroba się powiększa, pojawiają się szmery w sercu, a tony są stłumione i zauważalnie przyspieszone.

Charakterystyczna cecha zapalenia płuc w tym wieku:

  • Szybki rozwój pleśniawki w jamie ustnej;

  • Pojawienie się wysypki pieluszkowej;

  • Pojawienie się niezwykłej suchej skóry;

  • Formacje łojowe na skórze twarzy;

  • Pojedyncze krwotoki w postaci drobnych zaczerwienień i wyprysków, plam na skórze.

Zestaw objawów może być uzupełniany lub zmieniany w zależności od patogenu, który spowodował chorobę. Wśród najczęściej wykrywanych postaci wyróżnia się zapalenie płuc o etiologii wirusowo-bakteryjnej, Pseudomonas aeruginosa i gronkowcowej. 

 

Wrodzone zapalenie płuc, zapalenie płuc u noworodka, płodowe zapalenie płuc rozpoznanie

Ze względu na oczywistość obrazu klinicznego rozpoznanie choroby nie jest szczególnie trudne, jednak dla maksymalnej informacyjności obrazu klinicznego konieczne jest wykonanie szeregu dodatkowych procedur diagnostycznych o charakterze instrumentalnym i laboratoryjnym. Jako diagnostykę instrumentalną zaleca się badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Wśród laboratoryjnych procedur diagnostycznych należy zwrócić uwagę na badania ogólne i biochemiczne krwi, badanie histologiczne łożyska, oznaczenie immunoenzymatyczne, mikrobiologię aspiratu tchawiczo-oskrzelowego, reakcję łańcuchową polimerazy. Diagnostykę i leczenie wrodzonego zapalenia płuc prowadzi neonatolog.

 

Wrodzone zapalenie płuc, zapalenie płuc u noworodka, płodowe zapalenie płuc leczenie

Leczenie wrodzonego zapalenia płuc u noworodków wymaga intensywnej opieki z zastosowaniem wentylacji mechanicznej. Podstawą farmakoterapii są leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze. Konieczne jest podjęcie działań mających na celu detoksykację organizmu. Leczenie wrodzonego zapalenia płuc wymaga starannego podejścia ze strony lekarza. Choroba może nie tylko powodować rozwój wielu przewlekłych chorób dróg oddechowych, ale także prowadzić do śmierci.

 

Wrodzone zapalenie płuc, zapalenie płuc u noworodka, płodowe zapalenie płuc rokowanie zapobiegnie

Rokowanie wrodzonego zapalenia płuc zależy od konkretnego pochodzenia i ciężkości stanu. Choroba była i pozostaje jedną z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt. Korzystniejszy przebieg obserwuje się w przypadku wrodzonego zapalenia płuc o etiologii gronkowcowej (z wyjątkiem Staphylococcus aureus) i genezie wirusowej. Śmiertelność jest wyższa w przypadku zakażenia enterokokami, Escherichia coli, Mykoplazmą, Staphylococcus aureus; asocjacje bakteryjne-wirusowe są szczególnie niebezpieczne. Również śmiertelność wzrasta w przypadku powikłań, w szczególności sepsy.

Zapobieganie pierwotne wrodzonego zapalenia płuc sprowadza się do identyfikacji możliwych czynników ryzyka choroby u ciężarnej. Zapewni to wysoką czujność i gotowość personelu medycznego do resuscytacji bezpośrednio na sali porodowej. Konieczna jest również terminowa diagnoza infekcji wewnątrzmacicznych, ponieważ klinika wielu z nich obejmuje uszkodzenie płuc w postaci wrodzonego zapalenia płuc. 

 

Katalog chorób