Wrodzona niedrożność jelit objawy, diagnoza, leczenie

Wrodzona niedrożność jelit objawy u noworodka dzieci dorosłych
Choroba

 

Wrodzona niedrożność jelit jest spowodowana wadami rozwojowymi układu pokarmowego, nieprawidłowym unerwieniem ściany jelita oraz chorobami genetycznymi. Podstawowe objawy tej choroby obejmują nawracające wymioty o zielonkawym zabarwieniu, brak wypróżnień, wzdęcia oraz ból brzucha. Stan zdrowia dziecka gwałtownie się pogarsza, prowadząc do odwodnienia i niewydolności wielonarządowej. Diagnoza jest możliwa w późnym okresie ciąży za pomocą badania ultrasonograficznego. U noworodków, wrodzoną niedrożność jelitową można wykryć poprzez radiografię, ultrasonografię i irygoskopię. W przypadku wrodzonej niedrożność jelitowej, konieczna jest operacja chirurgiczna celem korekcji wady.

Wrodzona niedrożność jelit stanowi powszechną chorobę w zakresie chirurgii jamy brzusznej u noworodków. Zgodnie z różnymi danymi, schorzenie to występuje z częstotliwością od 1 na 1500 do 1 na 2700 żywo urodzonych dzieci. Wrodzona niedrożność jelit dotyczy zarówno chłopców, jak i dziewcząt w równym stopniu. Istotność tego schorzenia wynika z poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, wysokiego ryzyka powikłań oraz możliwości długotrwałych negatywnych konsekwencji po zabiegu operacyjnym.

Wrodzona niedrożność jelit przyczyny

Nie udało się jednoznacznie ustalić konkretnych przyczyn prowadzących do niedrożności jelit u płodu. Zidentyfikowano jednak wiele czynników, które mogą wpływać na rozwój tej choroby. Należą do nich:

  • Zatrucie płodu przez pestycydy, substancje lecznicze, alkohol, narkotyki, metale ciężkie itp.;

  • Infekcje wirusowe, bakteryjne lub grzybicze przenoszone na dziecko w okresie prenatalnym;

  • Predyspozycja genetyczna.

Ryzyko wystąpienia niedrożności jelit wzrasta w przypadku:

  • Palenia, zażywania narkotyków i alkoholu przez przyszłą matkę;

  • Nieprawidłowego stosowania leków systemowych w ciąży;

  • Pracy przyszłej matki w warunkach niebezpiecznych;

  • Częstego kontaktu kobiety ciężarnej z chemią domową i ogrodniczą;

  • Zakażenia przyszłej matki przed poczęciem lub w czasie ciąży.

Bezpośrednie przyczyny powstawania choroby obejmują:

  • Atrezję przełyku;

  • Zwężenia jelitowe;

  • Chorobę Hirschsprunga;

  • Zespół Ladda;

  • Skręt jelit.

Często niedrożność jelit występuje u dzieci z nieprawidłowościami chromosomalnymi. Niemowlęta z zespołem Downa stanowią nawet 67% ogółu przypadków wrodzonej niedrożności jelit.

 

Wrodzona niedrożność jelit objawy

Obraz kliniczny niedrożności jelit cechuje się charakterystycznymi objawami, co pozwala na wykrycie choroby w ciągu pierwszych 2-48 godzin życia dziecka. Kluczowe symptomy w przypadku ostrej niedrożności jelit to:

  • Wymioty oraz obfite cofanie pokarmu z domieszką żółci po karmieniu;

  • Obrzęk brzucha, który ustępuje po wymiotach;

  • Brak wypróżnień lub niewielka ilość smółki.

Dziecko nie wykazuje większego niepokoju między epizodami nudności i wymiotów. Dotknięcie brzucha nie sprawia bólu ani dyskomfortu.

W przypadku niedrożności jelit główne objawy obejmują:

  • Wydalanie jasnożółtych mas śluzowych przez odbyt zamiast stolca;

  • Intensywne, napadowe wymioty, niezwiązane z karmieniem, które zwykle pojawiają się dwa dni po urodzeniu dziecka;

  • Silne wzdęcia;

  • Widoczna sieć żylna na powierzchni brzucha;

  • Domieszka żółci w wymiocinach oraz charakterystyczny "kałowy" zapach wymiotów.

Niemowlęta z tą formą choroby reagują bardzo gwałtownie na każdy dotyk brzucha; próby badania palpacyjnego prowadzą do przeszywającego krzyku i głośnego płaczu.

 

Wrodzona niedrożność jelit rozpoznanie

Diagnoza wrodzonej niedrożności jelit może być postawiona już w macicy matki podczas badania USG w czasie ciąży. Lekarz zazwyczaj opiera się na określonych objawach pośrednich. Wrodzona wysoka niedrożność jelit manifestuje się wielowodziami, co oznacza zwiększenie objętości żołądka i dwunastnicy u płodu. Natomiast w przypadku niskiej niedrożności jelit obserwuje się rozszerzenie pętli jelitowych u dziecka. Diagnoza opiera się również na danych klinicznych, takich jak wystąpienie wymiotów jakiś czas po urodzeniu, brak wypróżnień czy ostre wzdęcia.

Standardowe badanie rentgenowskie jamy brzusznej jest niezbędne u wszystkich młodych pacjentów z podejrzeniem wrodzonej niedrożności jelit.

 

Wrodzona niedrożność jelit leczenie

Leczenie niedrożności jelit polega wyłącznie na interwencji chirurgicznej. W przypadku wysokiej niedrożności jelit, po usunięciu przyczyny prowadzącej do niedrożności, nie stosuje się operacji dwuetapowych. Zamiast tego, wykonuje się zespolenie pomiędzy dwunastnicą a jelitem cienkim.

W przypadku niskiej niedrożności jelit, operacja często odbywa się w dwóch etapach ze względu na współistniejące zapalenie otrzewnej lub niemożność natychmiastowego wykonania zespolenia. Pierwszy etap polega na usunięciu przyczyny niedrożności oraz wytworzeniu stomii (przewodu jelitowego) na przedniej ścianie jamy brzusznej. Drugi etap, przeprowadzany kilka miesięcy po pierwszej operacji, obejmuje zamknięcie stomii oraz wykonanie zespolenia pomiędzy poszczególnymi odcinkami jelita.

Czas rekonwalescencji po chirurgicznym leczeniu wrodzonej niedrożności jelit zależy od rodzaju wykrytej choroby oraz strategii interwencji. Średnio dziecko spędza w szpitalu co najmniej 25 dni pod stałym nadzorem lekarskim. Po skutecznej terapii operacyjnej, pełna stabilizacja funkcji przewodu pokarmowego następuje w ciągu 16–20 dni.

Po wypisaniu ze szpitala, należy:

  • Ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich;

  • Nie podawać dziecku żadnych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym;

  • Monitorować dynamikę przyrostu masy ciała dziecka;

  • Karmić dziecko zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Jeśli dziecko z wrodzoną niedrożnością jelit nie ma innych wad rozwojowych niekompatybilnych z życiem, rokowanie jest pozytywnie większość dzieci dobrze znosi leczenie i nie doświadcza problemów trawiennych w przyszłości.

 

Wrodzona niedrożność jelit rokowanie zapobieganie

W przypadku resekcji niewielkiego odcinka przewodu pokarmowego oraz braku wrodzonej choroby ogólnoustrojowej, można zaobserwować szybką rehabilitację i pełne przywrócenie funkcji trawiennych. Natomiast usunięcie dużego odcinka przewodu pokarmowego, powstanie "krótkiego jelita" czy obecność mukowiscydozy stanowią niekorzystne czynniki rokownicze. Dzieci z takimi problemami często wymagają kolejnych operacji oraz stosowania specjalnych mieszanek żywieniowych. Nie opracowano dotąd środków mających na celu zapobieganie wrodzonej niedrożności jelit.

 

Katalog chorób
Choroby układu pokarmowego
Choroby wieku dziecięcego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI