Wirusowe zapalenie wątroby typu C objawy leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, WZW typu C
Choroba

 

Wirusowe zapalenie wątroby typu C WZW typu C to wirusowa infekcja, która prowadzi do zapalenia wątroby, często powodując poważne uszkodzenia tego narządu. Przenosi się przez zakażoną krew. Dotychczasowe leczenie tego schorzenia wymagało regularnych zastrzyków i doustnych leków, które wielu zakażonych pacjentów nie mogło przyjmować z powodu innych problemów zdrowotnych lub skutków ubocznych. Jednak obecnie sytuacja uległa zmianie dzięki wprowadzeniu nowej generacji leków, które pozwalają skutecznie leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Niestety, około połowy osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie zdaje sobie z tego sprawy, gdyż choroba często przebiega bezobjawowo. Dlatego regularne badania przesiewowe w kierunku tej choroby są niezbędne, szczególnie dla osób z czynnikami ryzyka zakażenia. Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu C to głównie kontakt z krwią osoby zakażonej. Szczególnie narażone na zarażenie są osoby używające narkotyków, otrzymujące transfuzje krwi lub poddawane długotrwałej hemodializie. Noworodki mogą być również zagrożone, jeśli ich matka jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Istnieją również rzadsze, ale nadal możliwe sposoby zakażenia wirusem, takie jak udostępnianie osobistych środków higieny, które miały kontakt z krwią chorej osoby (np. brzytwy, nożyczki czy szczoteczki do zębów), kontakt seksualny z osobą zakażoną, a także wykonywanie tatuaży lub kolczyków w niewłaściwych warunkach sanitarnych. Warto zaznaczyć, że wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez codzienną bliskość, taką jak używanie wspólnych sztućców, karmienie piersią, przytulanie, całowanie, trzymanie za ręce, kaszel, kichanie ani ukąszenia owadów. Nie przenosi się również drogą pokarmową ani przez wodę.

Pod względem czasu trwania choroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C może mieć dwa typy:

  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C - to wczesny etap, w którym zapalenie trwa krócej niż sześć miesięcy.

  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C - to długotrwały typ, w którym choroba utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy. Aż do 85% przypadków ostrego zapalenia wątroby przechodzi w stan przewlekły.

 

Wirusowe zapalenie wątroby typu C objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się długim okresem inkubacji, który może trwać od 2 do 23 tygodni, a w niektórych przypadkach nawet do 26 tygodni, ze względu na różne sposoby przenoszenia wirusa. W początkowej fazie zakażenia, u większości osób (95%), objawy są łagodne i przebiegają w postaci subklinicznej anikterycznej, co oznacza, że nie dochodzi do wystąpienia żółtaczki. Niestety, spóźnione rozpoznanie WZW typu C może prowadzić do wystąpienia "okna immunologicznego" - okresu, w którym mimo obecności infekcji, przeciwciała przeciwko wirusowi są jeszcze niewykrywalne lub ich poziom jest bardzo niski. W rzeczywistości, 61% przypadków diagnozy WZW typu C dokonuje się w laboratorium dopiero po 6 miesiącach lub dłużej od pojawienia się pierwszych objawów klinicznych.

Objawy kliniczne WZW typu C mogą objawiać się ogólnymi dolegliwościami, takimi jak osłabienie, apatia, zmniejszenie apetytu i uczucie sytości po jedzeniu. Mogą również wystąpić objawy miejscowe, takie jak uczucie ciężkości i dyskomfort w prawym podżebrzu oraz problemy trawienne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C rzadko powoduje gorączkę i objawy zatrucia organizmu. W przypadku wystąpienia gorączki, jest to zwykle podgorączkowa temperatura. Nasilenie objawów może zależeć od ilości wirusa we krwi oraz ogólnego stanu odporności organizmu. Wiele razy pacjenci bagatelizują te objawy, uważając je za mało istotne.

Badanie krwi w ostrym okresie WZW typu C może wykazać niską liczbę leukocytów i płytek krwi. W około jednej czwartej przypadków obserwuje się krótkotrwałą umiarkowaną żółtaczkę, która często ogranicza się do żółtaczki twardówkowej i zmian w wynikach badań biochemicznych. W przypadku przewlekłej infekcji, mogą wystąpić epizody żółtaczki oraz wzrost aktywności transferaz wątrobowych.

Ciężki przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest rzadki i występuje u mniej niż 1% pacjentów. W takich przypadkach mogą rozwinąć się choroby autoimmunologiczne, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i zapalenie nerwów obwodowych. W przypadku ciężkiego przebiegu infekcji śmiertelny wynik jest możliwy jeszcze przed pojawieniem się przeciwciał. W większości przypadków WZW typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, a przez wiele lat pozostaje nierozpoznane, powodując znaczną destrukcję tkanki wątroby. Często diagnozuje się je u pacjentów dopiero wtedy, gdy pojawiają się objawy marskości wątroby lub raka wątrobowo komórkowego.

 

Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoznanie

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C jest możliwe poprzez wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi (najczęściej po 4-10 tygodniach od zakażenia) oraz za pomocą testu ELISA i testu RT-PCR materiału genetycznego wirusa (można go wykryć po 1-2 tygodniach od zakażenia). Ze względu na wysokie koszty, rutynowo stosuje się badanie przeciwciał, natomiast metodę RT-PCR wykorzystuje się w uzasadnionych przypadkach, szczególnie u pacjentów z niedoborami odporności, którzy nie wytwarzają wystarczającej ilości przeciwciał.

Osoby z rozpoznanym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne, które pozwolą ocenić stopień zaawansowania choroby oraz perspektywy leczenia. Do takich badań zalicza się:

  • Biopsję wątroby - polega na pobraniu niewielkiej ilości komórek za pomocą specjalnej igły, a następnie ocenie mikroskopowej pobranego materiału. Badanie to było kiedyś niezbędne do oceny stopnia uszkodzenia wątroby i jej zwłóknienia, ale obecnie stosuje się je jedynie w wątpliwych przypadkach.

  • Badania nieinwazyjne - alternatywą dla biopsji są różnego rodzaju badania nieinwazyjne, takie jak fibroskannig, elastografia, oraz badanie różnych parametrów krwi. Te metody pozwalają na ocenę stopnia włóknienia narządu zarówno na początku choroby, jak i w trakcie leczenia.

  • Określenie genotypu i podtypu wirusa - pozwala to ustalić odpowiednie leczenie dla pacjenta.

W zależności od przebiegu klinicznego choroby, może być konieczne wykonanie innych badań dodatkowych.

 

Wirusowe zapalenie wątroby typu C leczenie

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się głównie na stosowaniu leków przeciwwirusowych, które mają szansę skuteczności sięgać nawet 90% przypadków, prowadząc do całkowitego wyleczenia. W celu dobrania odpowiedniej terapii przeciwwirusowej, należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia wątroby, wiek pacjenta, obecność ewentualnych chorób współistniejących oraz genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, który wywołał chorobę. Warto zaznaczyć, że istnieje aż sześć różnych genotypów wirusa, z których każdy reaguje na specyficzne leki.

Ile się żyje z żółtaczką typu C. Długość życia osoby zakażonej HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) zależy od wielu czynników, takich jak stadium choroby, ogólny stan zdrowia, dostęp do leczenia i odpowiedź na terapię. Wielu ludzi zakażonych HCV może żyć przez dziesięciolecia bez poważnych komplikacji, ale u niektórych pacjentów choroba może prowadzić do marskości wątroby czy nawet raka wątrobowo komórkowego. Ważne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia wątroby i skorzystanie z dostępnych opcji leczenia, które mogą znacząco zredukować ryzyko powikłań.

Dodatkowo, przestrzeganie zdrowej diety może odgrywać istotną rolę w procesie gojenia się i nawet zmniejszyć objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Odpowiednio zbilansowana dieta może wspomóc leczenie i poprawić ogólną kondycję pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do wielu powikłań, zwłaszcza u osób przewlekle zakażonych. Jednym z najpoważniejszych skutków tego stanu zapalnego jest rozwinięcie się marskości wątroby. Wraz z upływem czasu, stan zapalny uszkadza tkankę wątroby, co może prowadzić do niewydolności tego narządu. Niewydolność wątroby, w braku odpowiedniego leczenia, może doprowadzić do tragicznego zakończenia - śmierci pacjenta.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że marskość wątroby występuje najczęściej u osób, które nadużywają alkoholu. U takich pacjentów ryzyko rozwoju marskości jest szczególnie wysokie. Warto podkreślić, że w przypadku osób z marskością wątroby, istnieje znaczne ryzyko rozwoju nowotworu tego narządu. Jeśli nowotwór nie zostanie w porę zdiagnozowany i podjęte niezbędne leczenie, szanse na przeżycie przez pięć lat wynoszą zaledwie 3%. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie znacznie poprawiają te perspektywy, zwiększając szanse na przeżycie do aż 50%.

Oprócz marskości wątroby, wirusowe zapalenie typu C może prowadzić do innych powikłań, które nie są związane bezpośrednio z wątrobą. Należą do nich:

  • Zapalenie kłębuszków nerwowych - stan zapalny, który dotyczy nerek i może prowadzić do poważnych problemów z funkcjonowaniem tego narządu.

  • Zapalenie naczyń - choroba, która może dotknąć różne układy w organizmie i prowadzić do wielu nieprzyjemnych objawów.

  • Neuropatia - uszkodzenie nerwów, które może wpłynąć na różne części ciała i zaburzyć ich funkcje.

 

Wirusowe zapalenie wątroby typu C rokowanie zapobieganie

Rokowanie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C Przy odpowiednim leczeniu, wyzdrowienie występuje w 15-30 % przypadków. Niestety, wirusowe zapalenie wątroby typu C często przechodzi w stan przewlekły, co zwiększa ryzyko powikłań. Śmierć związana z tym schorzeniem zazwyczaj wynika z marskości wątroby lub raka wątroby, a jej śmiertelność oscyluje w granicach 1-5% przypadków. Koinfekcja wirusami zapalenia wątroby typu B i C wpływa negatywnie na rokowanie, pogarszając prognozy.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Istnieje wiele ogólnych środków zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Przede wszystkim należy dokładnie przestrzegać reżimu sanitarnego w placówkach medycznych, zapewniając kontrolę jakości i sterylności podczas przetaczania krwi. Dodatkowo, instytucje świadczące usługi traumatyczne, takie jak tatuaż i piercing, powinny być poddawane nadzorowi sanitarnemu.

Kluczowym elementem działań profilaktycznych jest edukacja młodzieży, której celem jest zwiększenie świadomości na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C. Promowana jest profilaktyka indywidualna, obejmująca bezpieczny seks oraz unikanie narkotyków. Ważne jest także wykonywanie procedur medycznych i urazowych jedynie w certyfikowanych placówkach. W celu ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa wśród narkomanów, rozprowadzane są jednorazowe strzykawki.

 

Katalog chorób