Wirusowe zapalenie wątroby typu B - WZW B

Choroba

Wirusowe zapalenie wątroby typu B WZW B jest przewlekłą martwiczą zmianą zapalną wątroby spowodowaną zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV - ang. Hepatitis B Virus) i efektem immunologicznym, jaki wywołuje w całym organizmie.

Wirus zapalenia wątroby typu B namnaża się w komórkach wątroby (hepatocytach), ale sam wirus nie jest bezpośrednio odpowiedzialny za uszkodzenie wątroby.

Wręcz przeciwnie, obecność wirusa wywołuje reakcję układu odpornościowego - organizm próbuje się go pozbyć. Komórki układu odpornościowego dostają się do tkanki wątroby, co ma zarówno bezpośrednie działanie cytotoksyczne (uszkadzające hepatocyty), jak i poprzez tworzenie substancji czynnych (cytokin). Od tego miejsca, niespecyficznych reakcji związanych tkankach zapalnych, takich jak uszkodzenia wątroby w leczeniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, przewlekłe .

Odpowiedź immunologiczna organizmu jest głównym wyznacznikiem wyniku ostrego zapalenia wątroby typu B.

Dzięki silnej, odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego wirus jest eliminowany (usuwany) z organizmu - ostre zapalenie wątroby typu B kończy się wyleczeniem. Jednak u tych pacjentów prawdopodobieństwo wystąpienia cięższego uszkodzenia wątroby jest większe ze względu na ich silną odpowiedź immunologiczną.

Osoby, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, rozwijają odporność na całe życie , czyli ochronę przed ponownym zakażeniem HBV.

Z drugiej strony przy niepełnej odpowiedzi immunologicznej wirus utrzymuje się - rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu B.

Wiek w momencie zakażenia odgrywa ważną rolę w wynikach zakażenia, ponieważ przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się u 90% dzieci zarażonych przy urodzeniu, u 20-25% dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat iu mniej niż 5% zarażonych dorosłych.

Prawdopodobieństwo przewlekłości tego procesu jest większe u pacjentów z niedoborem odporności (w tym noworodki, osoby homoseksualne, chorzy na AIDS, białaczkę i nowotwory, pacjenci z niewydolnością nerek czy osoby poddawane terapii immunosupresyjnej).

Wirus HBV przenosi się głównie przez kontakt z zakażoną krwią lub płynami ustrojowymi. U zakażonych osób wirus można znaleźć we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki i ślinie.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem HBV obejmuje:

małżonkowie, partnerzy seksualni i członkowie rodzin osób zakażonych wirusem HBV
branie narkotyków dożylnie
homoseksualiści
migranci z miejsc o wysokiej częstości występowania
pracownicy medyczni (zwłaszcza chirurdzy, patolodzy, lekarze hemodializ, lekarze oddziałów onkologicznych, stomatolodzy, pracownicy laboratoriów mających kontakt z surowicą krwi)
osoby z niewydolnością nerek poddawane hemodializie
osoby, które często otrzymują transfuzję krwi (np. osoby z hemofilią, talasemią)
ratownicy

Do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B dochodzi poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej, kontakty seksualne i używanie skażonego sprzętu medycznego. Po wniknięciu wirusa zapalenia wątroby typu B do krwi przedostaje się on do komórek wątroby, gdzie namnaża się, prowadząc do uszkodzenia wątroby i wystąpienia objawów.

Częstość przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na noworodka jest bardzo wysoka i u prawie wszystkich zakażonych dzieci rozwija się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Na szczęście szczepienie może znacznie zmniejszyć transmisję okołoporodową .

Rzadko, wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone przez transfuzję składników krwi od dawców wątroby i innych narządów. Jednak krew i oddane narządy są dokładnie badane pod kątem wirusów zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie rozprzestrzenia się poprzez żywność, wodę ani przypadkowy kontakt z przedmiotami domowymi.

Objawy WZW B

Jakie są objawy ostrego zapalenia wątroby typu B?

Ostremu zapaleniu wątroby nie zawsze towarzyszą poważne objawy. Małe dzieci często nie wykazują objawów choroby, a starsze dzieci wykazują objawy w ciągu 3 miesięcy od zakażenia. Objawy mogą być ciężkie od kilku tygodni do kilku miesięcy i objawiać się:

wysoką gorączką,
zmęczeniem,
brakiem apetytu,
nudnościami i wymiotami,
bólem brzucha,
bladymi stolcami,
ciemnym zabarwieniem moczu,
bólem stawów,
zażółceniem skóry i oczu.

Jakie są objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu B?

U osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B 5–10% choroby staje się przewlekła („nosiciele wirusa”). Ponadto choroba często przebiega bezobjawowo i nie wiedzą oni, że są nosicielami wirusa. Pomimo braku objawów wirus znajduje się we krwi. Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia wątroby typu B mogą wystąpić dopiero po 30 latach od zakażenia, podczas którego doszło do uszkodzenia wątroby. W tym przypadku manifestacja choroby jest podobna do objawów ostrego zapalenia wątroby i zwykle wskazuje na postępującą chorobę wątroby. Z biegiem czasu 15% -25% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija poważne problemy, takie jak uszkodzenie wątroby, marskość, niewydolność wątroby i rak wątroby. Szacuje się, że ponad 600 000 ludzi na całym świecie umiera każdego roku z powodu różnych stadiów chorób wątroby wywołanych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Diagnostyka WZW B

Obecność zakażenia HBV w organizmie, stadium choroby, obciążenie wirusologiczne wykrywa się za pomocą markerów serologicznych (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anty-HBs, anty-HBc, anty-HBe) oraz oznaczenia DNA wirusa w krew.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B można również zdiagnozować , badając tkankę wątroby pobraną z biopsji.

W przypadku wykrycia zakażenia HBV wymagane są dodatkowe testy:

ogólne kliniczne badania krwi i moczu - ocena czynności wątroby i określenie wskazań / przeciwwskazań do leczenia
badanie krwi w celu oceny stopnia zmian zapalnych i zwłóknieniowych w tkance wątroby
badanie krwi na markery nowotworowe
badanie krwi na markery HCV, HDV - w celu wykluczenia nadkażenia
badanie krwi na obecność hormonów tarczycy - przy planowaniu terapii przeciwwirusowej
instrumentalne metody diagnostyczne (USG narządów jamy brzusznej, FGDS itp.) - w celu oceny stanu układu wątrobowo-żółciowego i rozpoznania ewentualnych powikłań (w tym objawów marskości wątroby)

biopsja wątroby z badaniem histologicznym - w celu weryfikacji rozpoznania, określenia stopnia zaawansowania choroby i stopnia uszkodzenia wątroby (w tym marskości wątroby).

Leczenie WZW B

Na całym świecie głównym celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poprawa jakości i długości życia poprzez zapobieganie rozwojowi marskości wątroby, niewydolności wątroby i raka wątroby w wyniku trwałego zahamowania replikacji (namnażania) wirusa.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B to infekcja, która w większości przypadków wymaga leczenia przez całe życie!

Wybór leku do rozpoczęcia terapii HBV jest dokonywany wyłącznie przez lekarza i opiera się na działaniu przeciwwirusowym oraz ryzyku rozwoju lekooporności.

Jeśli wirus nie powoduje aktywnego zapalenia wątroby, możesz nie potrzebować leczenia. Ale bardzo ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom - powikłania choroby są łatwiejsze do leczenia, gdy zostaną wykryte na wczesnym etapie.

Lekarz zaleci regularne badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działa wątroba.

Wszyscy pacjenci otrzymujący terapię przeciwwirusową i przez co najmniej 24 tygodnie po jej zakończeniu powinni być również ściśle monitorowani przez swojego lekarza w celu oceny odpowiedzi na leczenie, tolerancji na lek i przestrzegania zaleceń terapeutycznych oraz wykrycia zaostrzenia zapalenia wątroby (z powodu reaktywacji). wirusa), co będzie wymagało natychmiastowego wznowienia leczenia.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne ?

Niebezpieczne powikłania zapalenia wątroby typu B. Wspomniano już o powikłaniach, takich jak marskość wątroby i rak spowodowany przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Ale należy również zauważyć, że najgroźniejszym powikłaniem zapalenia wątroby typu B jest ostra niewydolność wątroby, która może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci.

Ponadto u 1% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B może rozwinąć się piorunująca postać choroby, charakteryzująca się szybkim przebiegiem choroby, a następnie śpiączką wątrobową i śmiercią.

Co zrobić, jeśli wystąpią u Ciebie objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia wątroby typu B?

Skontaktować się z lekarzem. Nie ma potrzeby samoleczenia. Może to prowadzić do szybkiego rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby prowadzącego do marskości.

Pytania i odpowiedzi

Klasyfikacja ICD-10: B18 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

B18.0 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B z wirusem delta
B18.1 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B bez wirusa delta
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B
B18.2 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C
B18.8 - Inne przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby
B18.9 - Przewlekłe zapalenie wątroby, nie określone

Katalog chorób

Objawy choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - WZW B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B WZW B jest przewlekłą martwiczą zmianą zapalną wątroby spowodowaną zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV - ang. Hepatitis B Virus) i efektem immunologicznym, jaki wywołuje w całym organizmie.

Wirus zapalenia wątroby typu B namnaża się w komórkach wątroby (hepatocytach), ale sam wirus nie jest bezpośrednio odpowiedzialny za uszkodzenie wątroby.

Odpowiedź immunologiczna organizmu jest głównym wyznacznikiem wyniku ostrego zapalenia wątroby typu B.

Osoby, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, rozwijają odporność na całe życie , czyli ochronę przed ponownym zakażeniem HBV.

Z drugiej strony przy niepełnej odpowiedzi immunologicznej wirus utrzymuje się - rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu B.

Wiek w momencie zakażenia odgrywa ważną rolę w wynikach zakażenia, ponieważ przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się u 90% dzieci zarażonych przy urodzeniu, u 20-25% dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat iu mniej niż 5% zarażonych dorosłych.

Prawdopodobieństwo przewlekłości tego procesu jest większe u pacjentów z niedoborem odporności (w tym noworodki, osoby homoseksualne, chorzy na AIDS, białaczkę i nowotwory, pacjenci z niewydolnością nerek czy osoby poddawane terapii immunosupresyjnej).

Wirus HBV przenosi się głównie przez kontakt z zakażoną krwią lub płynami ustrojowymi. U zakażonych osób wirus można znaleźć we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki i ślinie.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem HBV obejmuje:

małżonkowie, partnerzy seksualni i członkowie rodzin osób zakażonych wirusem HBV

branie narkotyków dożylnie

homoseksualiści

migranci z miejsc o wysokiej częstości występowania

pracownicy medyczni (zwłaszcza chirurdzy, patolodzy, lekarze hemodializ, lekarze oddziałów onkologicznych, stomatolodzy, pracownicy laboratoriów mających kontakt z surowicą krwi)

osoby z niewydolnością nerek poddawane hemodializie

osoby, które często otrzymują transfuzję krwi (np. osoby z hemofilią, talasemią)

ratownicy

Częstość przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na noworodka jest bardzo wysoka i u prawie wszystkich zakażonych dzieci rozwija się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Na szczęście szczepienie może znacznie zmniejszyć transmisję okołoporodową .

Rzadko, wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone przez transfuzję składników krwi od dawców wątroby i innych narządów. Jednak krew i oddane narządy są dokładnie badane pod kątem wirusów zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie rozprzestrzenia się poprzez żywność, wodę ani przypadkowy kontakt z przedmiotami domowymi.

Objawy WZW B

Jakie są objawy ostrego zapalenia wątroby typu B?

Ostremu zapaleniu wątroby nie zawsze towarzyszą poważne objawy. Małe dzieci często nie wykazują objawów choroby, a starsze dzieci wykazują objawy w ciągu 3 miesięcy od zakażenia. Objawy mogą być ciężkie od kilku tygodni do kilku miesięcy i objawiać się:

wysoką gorączką,

zmęczeniem,

brakiem apetytu,

nudnościami i wymiotami,

bólem brzucha,

bladymi stolcami,

ciemnym zabarwieniem moczu,

bólem stawów,

zażółceniem skóry i oczu.

Jakie są objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu B?

Diagnostyka WZW B

Obecność zakażenia HBV w organizmie, stadium choroby, obciążenie wirusologiczne wykrywa się za pomocą markerów serologicznych (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anty-HBs, anty-HBc, anty-HBe) oraz oznaczenia DNA wirusa w krew.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B można również zdiagnozować , badając tkankę wątroby pobraną z biopsji.

W przypadku wykrycia zakażenia HBV wymagane są dodatkowe testy:

ogólne kliniczne badania krwi i moczu - ocena czynności wątroby i określenie wskazań / przeciwwskazań do leczenia

badanie krwi w celu oceny stopnia zmian zapalnych i zwłóknieniowych w tkance wątroby

badanie krwi na markery nowotworowe

badanie krwi na markery HCV, HDV - w celu wykluczenia nadkażenia

badanie krwi na obecność hormonów tarczycy - przy planowaniu terapii przeciwwirusowej

instrumentalne metody diagnostyczne (USG narządów jamy brzusznej, FGDS itp.) - w celu oceny stanu układu wątrobowo-żółciowego i rozpoznania ewentualnych powikłań (w tym objawów marskości wątroby)

biopsja wątroby z badaniem histologicznym - w celu weryfikacji rozpoznania, określenia stopnia zaawansowania choroby i stopnia uszkodzenia wątroby (w tym marskości wątroby).

Leczenie WZW B

Na całym świecie głównym celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poprawa jakości i długości życia poprzez zapobieganie rozwojowi marskości wątroby, niewydolności wątroby i raka wątroby w wyniku trwałego zahamowania replikacji (namnażania) wirusa.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B to infekcja, która w większości przypadków wymaga leczenia przez całe życie!

Wybór leku do rozpoczęcia terapii HBV jest dokonywany wyłącznie przez lekarza i opiera się na działaniu przeciwwirusowym oraz ryzyku rozwoju lekooporności.

Jeśli wirus nie powoduje aktywnego zapalenia wątroby, możesz nie potrzebować leczenia. Ale bardzo ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom - powikłania choroby są łatwiejsze do leczenia, gdy zostaną wykryte na wczesnym etapie.

Lekarz zaleci regularne badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działa wątroba.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne ?

Ponadto u 1% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B może rozwinąć się piorunująca postać choroby, charakteryzująca się szybkim przebiegiem choroby, a następnie śpiączką wątrobową i śmiercią.

Co zrobić, jeśli wystąpią u Ciebie objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia wątroby typu B?

Skontaktować się z lekarzem. Nie ma potrzeby samoleczenia. Może to prowadzić do szybkiego rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby prowadzącego do marskości.

Klasyfikacja ICD-10: B18 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Zobacz zdjęcia chorób występujących na