Choroba
Wirusowe zapalenie wątroby typu B WZW B jest przewlekłą martwiczą zmianą zapalną wątroby spowodowaną zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV - ang. Hepatitis B Virus) i efektem immunologicznym, jaki wywołuje w całym organizmie.
Wirus zapalenia wątroby typu B namnaża się w komórkach wątroby (hepatocytach), ale sam wirus nie jest bezpośrednio odpowiedzialny za uszkodzenie wątroby.
Wręcz przeciwnie, obecność wirusa wywołuje reakcję układu odpornościowego - organizm próbuje się go pozbyć. Komórki układu odpornościowego dostają się do tkanki wątroby, co ma zarówno bezpośrednie działanie cytotoksyczne (uszkadzające hepatocyty), jak i poprzez tworzenie substancji czynnych (cytokin). Od tego miejsca, niespecyficznych reakcji związanych tkankach zapalnych, takich jak uszkodzenia wątroby w leczeniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, przewlekłe .
Odpowiedź immunologiczna organizmu jest głównym wyznacznikiem wyniku ostrego zapalenia wątroby typu B.
Dzięki silnej, odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego wirus jest eliminowany (usuwany) z organizmu - ostre zapalenie wątroby typu B kończy się wyleczeniem. Jednak u tych pacjentów prawdopodobieństwo wystąpienia cięższego uszkodzenia wątroby jest większe ze względu na ich silną odpowiedź immunologiczną.
Osoby, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, rozwijają odporność na całe życie , czyli ochronę przed ponownym zakażeniem HBV.
Z drugiej strony przy niepełnej odpowiedzi immunologicznej wirus utrzymuje się - rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
Wiek w momencie zakażenia odgrywa ważną rolę w wynikach zakażenia, ponieważ przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się u 90% dzieci zarażonych przy urodzeniu, u 20-25% dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat iu mniej niż 5% zarażonych dorosłych.
Prawdopodobieństwo przewlekłości tego procesu jest większe u pacjentów z niedoborem odporności (w tym noworodki, osoby homoseksualne, chorzy na AIDS, białaczkę i nowotwory, pacjenci z niewydolnością nerek czy osoby poddawane terapii immunosupresyjnej).
Wirus HBV przenosi się głównie przez kontakt z zakażoną krwią lub płynami ustrojowymi. U zakażonych osób wirus można znaleźć we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki i ślinie.
Grupa ryzyka zakażenia wirusem HBV obejmuje:
-
małżonkowie, partnerzy seksualni i członkowie rodzin osób zakażonych wirusem HBV
-
branie narkotyków dożylnie
-
homoseksualiści
-
migranci z miejsc o wysokiej częstości występowania
-
pracownicy medyczni (zwłaszcza chirurdzy, patolodzy, lekarze hemodializ, lekarze oddziałów onkologicznych, stomatolodzy, pracownicy laboratoriów mających kontakt z surowicą krwi)
-
osoby z niewydolnością nerek poddawane hemodializie
-
osoby, które często otrzymują transfuzję krwi (np. osoby z hemofilią, talasemią)
-
ratownicy
Do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B dochodzi poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej, kontakty seksualne i używanie skażonego sprzętu medycznego. Po wniknięciu wirusa zapalenia wątroby typu B do krwi przedostaje się on do komórek wątroby, gdzie namnaża się, prowadząc do uszkodzenia wątroby i wystąpienia objawów.
Częstość przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na noworodka jest bardzo wysoka i u prawie wszystkich zakażonych dzieci rozwija się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Na szczęście szczepienie może znacznie zmniejszyć transmisję okołoporodową .
Rzadko, wirusowe zapalenie wątroby typu B może być przenoszone przez transfuzję składników krwi od dawców wątroby i innych narządów. Jednak krew i oddane narządy są dokładnie badane pod kątem wirusów zapalenia wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie rozprzestrzenia się poprzez żywność, wodę ani przypadkowy kontakt z przedmiotami domowymi.
Objawy WZW B
Jakie są objawy ostrego zapalenia wątroby typu B?
Ostremu zapaleniu wątroby nie zawsze towarzyszą poważne objawy. Małe dzieci często nie wykazują objawów choroby, a starsze dzieci wykazują objawy w ciągu 3 miesięcy od zakażenia. Objawy mogą być ciężkie od kilku tygodni do kilku miesięcy i objawiać się:
-
wysoką gorączką,
-
zmęczeniem,
-
brakiem apetytu,
-
nudnościami i wymiotami,
-
bólem brzucha,
-
bladymi stolcami,
-
ciemnym zabarwieniem moczu,
-
bólem stawów,
-
zażółceniem skóry i oczu.
Jakie są objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu B?
U osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B 5–10% choroby staje się przewlekła („nosiciele wirusa”). Ponadto choroba często przebiega bezobjawowo i nie wiedzą oni, że są nosicielami wirusa. Pomimo braku objawów wirus znajduje się we krwi. Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia wątroby typu B mogą wystąpić dopiero po 30 latach od zakażenia, podczas którego doszło do uszkodzenia wątroby. W tym przypadku manifestacja choroby jest podobna do objawów ostrego zapalenia wątroby i zwykle wskazuje na postępującą chorobę wątroby. Z biegiem czasu 15% -25% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija poważne problemy, takie jak uszkodzenie wątroby, marskość, niewydolność wątroby i rak wątroby. Szacuje się, że ponad 600 000 ludzi na całym świecie umiera każdego roku z powodu różnych stadiów chorób wątroby wywołanych wirusem zapalenia wątroby typu B.
Diagnostyka WZW B
Obecność zakażenia HBV w organizmie, stadium choroby, obciążenie wirusologiczne wykrywa się za pomocą markerów serologicznych (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anty-HBs, anty-HBc, anty-HBe) oraz oznaczenia DNA wirusa w krew.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B można również zdiagnozować , badając tkankę wątroby pobraną z biopsji.
W przypadku wykrycia zakażenia HBV wymagane są dodatkowe testy:
-
ogólne kliniczne badania krwi i moczu - ocena czynności wątroby i określenie wskazań / przeciwwskazań do leczenia
-
badanie krwi w celu oceny stopnia zmian zapalnych i zwłóknieniowych w tkance wątroby
-
badanie krwi na markery nowotworowe
-
badanie krwi na markery HCV, HDV - w celu wykluczenia nadkażenia
-
badanie krwi na obecność hormonów tarczycy - przy planowaniu terapii przeciwwirusowej
-
instrumentalne metody diagnostyczne (USG narządów jamy brzusznej, FGDS itp.) - w celu oceny stanu układu wątrobowo-żółciowego i rozpoznania ewentualnych powikłań (w tym objawów marskości wątroby)
biopsja wątroby z badaniem histologicznym - w celu weryfikacji rozpoznania, określenia stopnia zaawansowania choroby i stopnia uszkodzenia wątroby (w tym marskości wątroby).
Leczenie WZW B
Na całym świecie głównym celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poprawa jakości i długości życia poprzez zapobieganie rozwojowi marskości wątroby, niewydolności wątroby i raka wątroby w wyniku trwałego zahamowania replikacji (namnażania) wirusa.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B to infekcja, która w większości przypadków wymaga leczenia przez całe życie!
Wybór leku do rozpoczęcia terapii HBV jest dokonywany wyłącznie przez lekarza i opiera się na działaniu przeciwwirusowym oraz ryzyku rozwoju lekooporności.
Jeśli wirus nie powoduje aktywnego zapalenia wątroby, możesz nie potrzebować leczenia. Ale bardzo ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom - powikłania choroby są łatwiejsze do leczenia, gdy zostaną wykryte na wczesnym etapie.
Lekarz zaleci regularne badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działa wątroba.
Wszyscy pacjenci otrzymujący terapię przeciwwirusową i przez co najmniej 24 tygodnie po jej zakończeniu powinni być również ściśle monitorowani przez swojego lekarza w celu oceny odpowiedzi na leczenie, tolerancji na lek i przestrzegania zaleceń terapeutycznych oraz wykrycia zaostrzenia zapalenia wątroby (z powodu reaktywacji). wirusa), co będzie wymagało natychmiastowego wznowienia leczenia.
Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne ?
Niebezpieczne powikłania zapalenia wątroby typu B. Wspomniano już o powikłaniach, takich jak marskość wątroby i rak spowodowany przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Ale należy również zauważyć, że najgroźniejszym powikłaniem zapalenia wątroby typu B jest ostra niewydolność wątroby, która może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci.
Ponadto u 1% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B może rozwinąć się piorunująca postać choroby, charakteryzująca się szybkim przebiegiem choroby, a następnie śpiączką wątrobową i śmiercią.
Co zrobić, jeśli wystąpią u Ciebie objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia wątroby typu B?
Skontaktować się z lekarzem. Nie ma potrzeby samoleczenia. Może to prowadzić do szybkiego rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby prowadzącego do marskości.
Pytania i odpowiedzi
Klasyfikacja ICD-10: B18 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
B18.0 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B z wirusem delta
B18.1 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B bez wirusa delta
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B
B18.2 - Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C
B18.8 - Inne przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby
B18.9 - Przewlekłe zapalenie wątroby, nie określone
Katalog chorób
Objawy choroby