Zapalenie opon mózgowych to stan zapalny, który atakuje wyściółkę rdzenia kręgowego i mózgu. Po raz pierwszy o tej chorobie wspomniano w I wieku pne. Rzymski filozof Celsus, który napisał praktyczny przewodnik po medycynie, który zawierał opis zapalenia opon mózgowych. Nie było wówczas lekarstwa na tę chorobę, uważano ją za śmiertelną. W miarę postępu medycyny próbowano leczyć pacjentów zarażonych zapaleniem opon mózgowych, jednak najczęściej bezskutecznie.
Dopiero w XIX wieku austriacki patolog Anton Weichselbaum. W 1887 jako pierwszy zidentyfikował patogen wywołujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, który nazwał Diplococcus intracellularis meningitidis (obecnie Neisseria meningitidis). Przedstawił również pierwszy opis miejscowych uszkodzeń kości w zapaleniu stawów. Prowadził badania nad gruźlicą. Naukowiec zasugerował, że przyczyną złego stanu zdrowia pacjentki było zakażenie tą bakterią i była to prawda. Później okazało się, że infekcja meningokokowa powoduje rozwój zapalenia opon mózgowych w około połowie przypadków, aw pozostałych 50% przypadków powoduje posocznicę meningokokową - stan patologiczny, w którym występują wyraźne oznaki zatrucia, które mogą prowadzić do śmierci. W najcięższych przypadkach dwie z tych chorób można zdiagnozować jednocześnie u jednej osoby, co znacznie komplikuje leczenie.
W połączeniu z prątkiem Kocha rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub, jak określają lekarze, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ ta poważna choroba dotyczy nie tylko opon mózgowych, ale także samej substancji mózgu.
Znane nauce jest również wirusowe lub surowicze zapalenie opon mózgowych. Najczęściej spotykają się z nim dzieci i dorośli pacjenci z osłabionym układem odpornościowym i cierpiący na różne choroby przewlekłe.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez enterowirusy, w tym wirusy Coxsackie i echowirusy. Ponadto zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się nawet w wyniku zakażenia grypą. Wirusy opryszczki mogą również prowadzić do tej choroby. Wirus opryszczki pospolitej typu 1 może powodować nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które objawia się regularnymi epizodami ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ten typ zapalenia opon mózgowych jest powszechny u dzieci i młodzieży.
Inne pozornie nieszkodliwe wirusy, takie jak Varicella-Zoster (ospa wietrzna), świnka (świnka) i odra, mogą również powodować zapalenie opon mózgowych. Wiadomo, że przed rozpoczęciem masowych szczepień dzieci przeciwko śwince u około 15% zakażonych świnką dodatkowo stwierdzono zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Klasyfikacja choroby zapalenie opon mózgowych
Ze względu na etiologię zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się nie tylko na bakteryjne i wirusowe, ale także na grzybicze i pierwotniakowe, które występują np. przy malarii.
Choroba może być zarówno ropna, jak i surowicza, a także pierwotna - rozwinięta bez obecności ogólnej infekcji i wtórna, która rozwija się w wyniku powikłań jakiejkolwiek choroby zakaźnej.
Ponadto zapalenie opon mózgowych może być uogólnione, to znaczy rozprzestrzeniać się po całym ciele, lub ograniczone, obejmujące tylko określony obszar. Tempo przebiegu choroby jest również zróżnicowane. Może rozwinąć się błyskawicznie, być ostra, podostra lub przewlekła. Nasilenie zapalenia opon mózgowych jest łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie.
Główne drogi przenoszenia cząstek wirusowych powodujących zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to:
-
Drogą powietrzną – infekcja następuje poprzez wdychanie cząstek wirusowych z powietrza podczas przebywania w tym samym pomieszczeniu z osobą chorą;
-
Kontakt - podczas używania artykułów gospodarstwa domowego, z których korzystał pacjent, patogeny mogą pozostawać na różnych powierzchniach przez kilka dni, a nawet miesięcy;
-
Fekalno-oralny - przez wodę i żywność zakażoną wirusem;
-
Zakaźne - infekcja występuje po ukąszeniach owadów (na przykład roztocza zapalenia mózgu, komary itp.).
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawy
Pierwsze kliniczne objawy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się 2-4 dni po zakażeniu. Jednak w niektórych przypadkach okres inkubacji może być znacznie dłuższy. Początek jest ostry. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, bóle mięśni, dreszcze, osłabienie, nudności, przechodzące w silne wymioty, które nie przynoszą ulgi.
Charakterystyczne jest zaburzenie świadomości w postaci senności lub uczucia otępienia. Jeśli doszło do utraty przytomności, konieczne jest dwukrotne sprawdzenie poprawności diagnozy. Głównym objawem tej postaci choroby jest silny ból głowy. Ma charakter trwały, towarzyszą mu wymioty i praktycznie nie jest powstrzymywany przez środki przeciwbólowe.
Pacjent skarży się na nadwrażliwość na światło i dźwięk. Występuje sztywność mięśni potylicznych, przez co osoba nie może dotknąć brodą klatki piersiowej. Istnieją inne objawy oponowe.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznanie
Neurolog może podejrzewać wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze względu na charakterystyczne dolegliwości pacjenta, ostry początek choroby i obecność objawów oponowych. Aby ustalić wirusowy charakter zapalenia opon mózgowych, wykonuje się nakłucie lędźwiowe z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego, badaniami PCR i izolacją patogenu.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wykazuje nieznaczny wzrost białka, prawidłowej glukozy i leukocytozę. W ciągu pierwszych 1-2 dni wirusowemu zapaleniu opon mózgowych może towarzyszyć leukocytoza neutrofilowa płynu mózgowo-rdzeniowego, która jest bardziej typowa dla zapalenia bakteryjnego. Jednak brak patogenu w badaniu mikroskopowym różnokolorowych rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego przemawia za wirusową etiologią choroby. Aby to potwierdzić, konieczne jest ponowne zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego po 12 godzinach, w którym w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się spadek liczby neutrofilów i wzrost liczby limfocytów.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala na odróżnienie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych od innych typów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Tak więc, przy leptospirozie i gruźliczej etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także przy jego nowotworowym charakterze, limfocytoza obserwowana w płynie mózgowo-rdzeniowym łączy się ze spadkiem poziomu glukozy.
Izolacja wirusa jest zadaniem bardzo trudnym, ponieważ w płynie mózgowo-rdzeniowym znajduje się on w niewielkiej ilości, a w innych źródłach (krew, mocz, kał, wymaz z nosogardzieli) może być przenoszony lub po zakażeniu bez rozwoju wirusa zapalenie opon mózgowych. Dlatego główną nowoczesną metodą diagnozowania patogenu w wirusowym zapaleniu opon mózgowych jest badanie PCR płynu mózgowo-rdzeniowego. Testy serologiczne w diagnostyce wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mają charakter orientacyjny tylko wtedy, gdy porówna się ich wyniki na początku choroby i po 2-3 tygodniach. Ze względu na długi czas trwania takiej diagnozy może być ona jedynie retrospektywna.
Pacjenci z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych dodatkowo przechodzą kliniczne badanie krwi, testy biochemiczne wątroby, oznaczenie składu elektrolitów krwi, zawartość w niej glukozy, kreatyniny, lipazy i amylazy. Przy nietypowym przebiegu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wątpliwościach diagnostycznych możliwe jest wykonanie elektromiografii, EEG , MRI i TK mózgu .
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczenie
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane wirusem leczy się wyłącznie w szpitalu. Z reguły leczenie jest objawowe: leki przeciwbólowe na ból głowy, leki stabilizujące błony śluzowe, udrażniające, przeciwwymiotne i przeciwgorączkowe. Mogą również przepisać immunomodulatory, aby pomóc organizmowi zwalczyć infekcję.
Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane wirusem opryszczki pospolitej lub półpaśca, zaleca się dożylne podanie leku przeciwwirusowego.
Leczenie trwa około 10 dni, jeśli nie ma powikłań.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rokowanie zapobieganie
Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Po 4-5 dniach temperatura zaczyna spadać, jednak po pewnym czasie możliwa jest druga fala. W większości przypadków wszystkie objawy choroby ustępują po 10-14 dniach, pacjent wraca do zdrowia. W przypadku niepowikłanego wirusowego zapalenia opon mózgowych rokowanie jest stosunkowo korzystne. Przy odpowiednim leczeniu powikłania nie rozwijają się ani nie postępują łatwo. Śmiertelność w tego typu chorobach jest bardzo niska - nie więcej niż 1%.
Należy jednak pamiętać, że przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od wielu czynników: terminowości i adekwatności leczenia, stanu układu odpornościowego pacjenta, obecności chorób współistniejących itp.. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy.
Wzmocnienie układu odpornościowego, prowadzenie zdrowego trybu życia i przestrzeganie zasad higieny pomaga zapobiegać chorobie.
Zaleca się również picie przegotowanej wody i nie połykanie wody podczas pływania w zbiornikach wodnych.
Osobno warto wspomnieć o środkach zapobiegających limfocytowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Ponieważ nosicielem zakażenia wywołującego chorobę są zazwyczaj myszy domowe, ważne jest, aby w pomieszczeniach mieszkalnych tępić gryzonie (wykonywać deratyzację). Jeśli nie można się ich całkowicie pozbyć, wskazane jest unikanie kontaktu ze śladami życiowej aktywności tych zwierząt i regularne czyszczenie na mokro. W miejscach skażonych zaleca się zabezpieczanie dróg oddechowych maseczkami medycznymi lub chustą, aby nie wdychać cząstek wirusa wraz z pyłem.
Aby uniknąć zarażenia kleszczami i owadami, zaleca się zabezpieczanie pomieszczeń specjalnymi siatkami na oknach, noszenie odzieży blokującej dostęp do skóry oraz traktowanie odzieży i skóry specjalnymi środkami (repelenty, insektycydy przeciwkleszczowe).
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu opon mózgowych
Najbardziej niezawodną i długotrwałą ochroną przed zakaźnym zapaleniem opon mózgowych jest szczepienie.
Niestety nie ma uniwersalnej szczepionki przeciwko wszystkim patogenom wirusowego zapalenia opon mózgowych.
