Torbiel oskrzelowa to torbielowata formacja wypełniona płynem śluzowym, zlokalizowana w grubości miąższu płuca i wyścielona nabłonkiem oskrzeli. Torbiele oskrzeli są najczęstszymi torbielami śródpiersia. Podobnie jak inne wady rozwojowe układu oddechowego, torbiel oskrzelowa występuje na tle naruszenia embriogenezy. Eksperci przypisują rozwój torbieli oskrzelowej nieprawidłowemu podziałowi jelita pierwotnego na przewód pokarmowy i oddechowy, ale nie wiadomo na pewno, jakie czynniki mogą wywołać rozwój tej anomalii. Ustalono, że w niektórych przypadkach komórki jelita pierwotnego mogą przenikać do podstaw dowolnych narządów przez implantację, co prowadzi do lokalizacji torbieli oskrzelowych nie tylko w tchawicy i oskrzelach, ale także w sercu, przełyku, trzustce i membrana. Najczęściej torbiele oskrzelowe mają zaokrąglony kształt i jednokomorową budowę. Średnio wielkość torbieli oskrzelowych waha się od 6 do 10 cm Cysty mają cienkie ściany nie większe niż 5 mm, ich wewnętrzną powierzchnię reprezentuje nabłonek rzęskowy cylindryczny oskrzeli, a w rzadkich przypadkach nabłonek płaski lub sześcienny. Czasami ściana torbieli całkowicie powtarza strukturę ściany tchawicy lub oskrzeli i zawiera luźną tkankę łączną, gruczoły śluzowe, mięśnie gładkie, chrząstkę szklistą, naczynia krwionośne, włókna nerwowe i tkankę tłuszczową.
Torbiel oskrzelowa objawy
Czasami torbiel oskrzelowa przebiega bezobjawowo. Torbiel oskrzelowa wykrycie następuje całkowicie przypadkowo podczas badania USG lub RTG. U większości pacjentów rozwijają się różne objawy kliniczne, które zależą od umiejscowienia i wielkości torbieli oskrzelowej oraz obecności powikłań. Zamkniętym torbielom tchawiczo-oskrzelowym towarzyszy rozwój suchego kaszlu z nieznacznym oddzieleniem śluzowej plwociny. Najbardziej wyrazisty obraz kliniczny mają cysty zlokalizowane w okolicy rozwidlenia tchawicy. W tym przypadku oprócz objawów zapalenia tchawicy i oskrzeli u pacjenta rozwijają się wczesne objawy ucisku drzewa tchawiczo-oskrzelowego, takie jak duszność wdechowa, sinica, ból w klatce piersiowej. Torbiele oskrzelowe zlokalizowane w przełyku, gdy osiągną określoną wielkość, mogą powodować dysfagię. Torbiele osierdzia dość często powodują uporczywy tachykardię zatokową i skurcz dodatkowy, zmiany w elektrokardiogramie. Gdy torbiel jest zakażona, charakterystyczny jest rozwój gorączki, wyraźne oznaki ropnego zatrucia. W przypadku przedostania się ropnej wydzieliny do oskrzeli pojawia się kaszel z ropną plwociną, może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc, w takim przypadku dzieci są zagrożone uduszeniem.
Torbiel oskrzelowa rozpoznanie
Objawy kliniczne mogą się nie pojawić, dlatego główną rolę odgrywają badania instrumentalne. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu śródpiersia możliwe jest określenie konturów i kształtu, wielkości i położenia, pochodzenia torbieli oskrzelowej. Radiografia cyfrowa (DR) ujawnia kulisty lub owalny jednorodny cień o umiarkowanej intensywności, kontury są dość wyraźne. W niektórych sytuacjach nie można obejść się bez prześwietlenia przełyku z zawiesiną baru. Kompletny zestaw manipulacji diagnostycznych pomaga przeprowadzić wysokiej, jakości diagnostykę różnicową przed operacją.
Torbiel oskrzelowa leczenie
Ze względu na to, że torbiele oskrzeli wiążą się z dużym prawdopodobieństwem poważnych powikłań, główną metodą ich leczenia jest planowa interwencja chirurgiczna. Taktykę warunkowo konserwatywną można zastosować na etapie przygotowania pacjentów do leczenia chirurgicznego. Może obejmować detoksykację i antybiotykoterapię, cewnikowanie bronchoskopowe lub przezskórne nakłucie torbieli z ściągnięciem ropy i sanitacją jamy w przypadku ropienia, drenaż jamy opłucnej w przypadku pęknięcia torbieli. Bronchoskopia polega na oglądaniu (wziernikowaniu) tchawicy i oskrzeli z użyciem urządzeń optycznych – bronchofiberoskopu, lub sztywnego bronchoskopu (rury metalowej z soczewkami). Bronchofiberoskop ze względu na mniejszą średnicę i giętkość pozwala na ocenę drobniejszych oskrzeli.
Torbiel oskrzelowa zapobieganie rokowanie
Torbiel oskrzelowa wyniki operacji w większości przypadków jest korzystny. Powikłania pooperacyjne obejmują przetoki oskrzelowe, krwawienie do opłucnej, zapalenie płuc, ropniak opłucnej. Z reguły występują one u pacjentów operowanych z powodu ropienia torbieli oskrzelowej. W chwili obecnej, ze względu na niewystarczającą wiedzę na temat etiologii rozwoju torbieli oskrzelowych, nie jest możliwe opracowanie skutecznych metod, które zapobiegałyby ich rozwojowi.
