Tętniak zatoki Valsalvy objawy leczenie

Tętniak zatoki Valsalvy
Choroba

 

Tętniak zatoki Valsalvy jest bolesną wadą serca powikłaną niewydolnością serca u pacjentów. Choroba postępuje w przypadku pęknięcia tętniaka i zatoki Valsalvy, chorobie towarzyszy ból w okolicy klatki piersiowej i wzrost wszelkiego rodzaju dolegliwości, pojawia się również duszność.

Początkowy, znajdujący się wewnątrzsercowo odcinek aorty jest podzielony przez płatki zastawki aortalnej na trzy jednakowej wielkości, wypukłego kształtu przestrzenie — zatoki aorty zwane zatokami Valsalvy.

Przypuszczalnie pojawienie się wrodzonej choroby serca tętniaka zatoki Valsalvy wiąże się ze słabością połączenia ściany aorty z pierścieniem włóknistym, czemu towarzyszy oderwanie ośrodka aorty i powstanie tętniaka. W związku z tym predyspozycje do wystąpienia tej choroby można określić nawet na etapie ciąży.

Po urodzeniu dziecka tętniaki nie są wykrywane, jednak wraz z rozwojem dziecka choroba postępuje, ściana naczyń staje się cieńsza, a w końcu powstaje patologiczny występ podatny na perforację. Pęknięcie tętniaka w tej okolicy najczęściej obserwuje się między 20 a 40 rokiem życia, ale w rzadkich przypadkach można je również wykryć u małych dzieci.

Również stany zapalne, zaburzenia zwyrodnieniowe i urazowe uszkodzenia klatki piersiowej mogą przyczynić się do powstania worka tętniaka zatoki Valsalvy. W takich przypadkach tętniak zatoki Valsalvy może być spowodowany dystroficzną zmianą tkanki naczyniowej, która znajduje się na wewnętrznej powierzchni naczynia.

 

Tętniak zatoki Valsalvy objawy

Najczęściej przed wystąpieniem pęknięcia tętniaka zatoki Valsalvy pacjent nie odczuwa żadnych zaburzeń ani objawów chorobotwórczych. W rzadkich przypadkach tętniak zatoki Valsalvy z występem do prawego żołądka może uciskać drogi sercowe, co powoduje zaburzenia rytmu serca o różnym nasileniu i charakterze.

Rozwój ciężkich objawów klinicznych obserwuje się, gdy tętniak pęka w tej strefie i jest związany z wypływem krwi z aorty do dowolnej komory serca. Z tętniaka zlokalizowanego w okolicy prawej zatoki wieńcowej odpływ krwi następuje najczęściej w prawym przedsionku lub w prawym żołądku, przy tętniakach zatoki pozawieńcowej Valsalvy dochodzi do przebicia aorty w prawym przedsionku lub tętniaka lewej zatoki wieńcowej.

Zgodnie z obrazem klinicznym tę chorobę można podzielić na dwa typy - ze stopniowym i gwałtownym pogorszeniem. Nasilenie zaburzeń hemodynamicznych zależy od objętości krwi, która zależy od ciśnienia przepływu krwi w aorcie i wielkości powstałej perforacji.

Perforacja tętniaka zatoki Valsalvy może wystąpić przy dużym wysiłku fizycznym, wysokim ciśnieniu krwi, urazie i bakteryjnym zapaleniu wsierdzia. Przy pęknięciu zatok obserwuje się rozwój bólu w klatce piersiowej, kołatanie serca, niedociśnienie tętnicze i duszność. W ostrym okresie czasami odnotowuje się pojawienie się obrzęku płuc.

W ciężkich przypadkach, z powodu przepełnienia odpowiednich oddziałów ze znaczną ilością krwi, może dojść do śmierci pacjenta.

 

Tętniak zatoki Valsalvy rozpoznanie

Podczas osłuchiwania w okresie przedklinicznym u chorego w okolicy lewego brzegu mostka słychać szmery skurczowe lub rozkurczowe.

W celu potwierdzenia rozpoznania tacy pacjenci mogą wymagać wykonania RTG klatki piersiowej, echokardiografii przezklatkowej lub przezprzełykowej, a także aortografii, rezonansu magnetycznego serca oraz wielospiralnej tomografii komputerowej. 

 

Tętniak zatoki Valsalvy leczenie

Tętniak zatoki Valsalvy jest leczony chirurgicznie. Aby przywrócić integralność ścian naczyń, takim pacjentom przepisuje się operację plastyczną ubytku, podczas interwencji chirurgicznej worek tętniaka jest zszywany i ubytek jest wycinany, po czym obszar ten jest pokryty syntetyczną łatą od wewnątrz odpowiedniej jamy serca lub od strony aorty.