Tętniak aorty brzusznej objawy leczenie

Tętniak aorty brzusznej
Choroba

 

Tętniak aorty brzusznej to zmniejszenie siły i elastyczności ściany aorty, objawiające się jej rozszerzeniem i wybrzuszeniem na zewnątrz. Jest to najczęstsza postać tętniaka. Ryzyko tej choroby polega na możliwości pęknięcia ściany aorty z późniejszym masywnym krwawieniem, skutkującym śmiercią osoby.

Aorta to największa tętnica w ludzkim ciele, składająca się z trzech części: części wstępującej, łuku aorty i części zstępującej. Aorta zstępująca podzielona jest na odcinek piersiowy i brzuszny.

Aorta górna biegnie wewnątrz klatki piersiowej, ta część nazywana jest aortą piersiową. Dolna część znajduje się w jamie brzusznej i nazywana jest aortą brzuszną. Dostarcza krew do  dolnej części ciała. W podbrzuszu aorta brzuszna dzieli się na dwa duże naczynia - tętnice biodrowe, które  przenoszą krew do kończyn dolnych.

Ściana aorty składa się z trzech warstw: wewnętrznej (intima), środkowej (media), zewnętrznej (adventitia).

Tętniak aorty brzusznej to nieprawidłowe powiększenie aorty brzusznej o średnicy ponad 30 mm. Wzrost wynika z osłabienia ścian aorty w wyniku zmian związanych z wiekiem, predyspozycjami genetycznymi, urazami, różnymi chorobami, nadciśnieniem itp. Przy silnym rozszerzeniu naczynie tętnicze pęka, nie mogąc wytrzymać wysokiego ciśnienia w świetle. Rezultatem jest silne krwawienie wewnętrzne z nagłą utratą przytomności. To powikłanie tętniaka aorty jest często śmiertelne.

Innym powikłaniem związanym z tętniakiem jest zakrzepica. W ścianach worka tętniaka tworzą się zakrzepy (skrzepy krwi). Są niebezpieczne, ponieważ mogą odpaść i utknąć w małych tętnicach, które zasilają ważne narządy. Zablokowanie prowadzi do niedokrwienia (braku dopływu krwi), to znaczy, że narząd przestaje otrzymywać wystarczającą ilość krwi i składników odżywczych, w wyniku czego jego funkcja zostaje częściowo lub całkowicie utracona.

Tętniak aorty brzusznej  jest nieprzewidywalna : tętniak może istnieć w ciele człowieka przez całe życie, nie powodując niepokoju, mogą mu towarzyszyć drobne objawy, aw niektórych przypadkach nagle pęknięcie.

Przyczyny rozwoju tętniaków aorty brzusznej są bardzo zróżnicowane. Najczęstszą przyczyną tętniaka jest miażdżyca. Tętniaki miażdżycowe stanowią 96% ogólnej liczby wszystkich tętniaków. Ponadto choroba może być wrodzona (dysplazja włóknisto-mięśniowa, torbielowata martwica przyśrodkowa Erdheima, zespół Marfana itp.) Lub nabyta (zapalna i niezapalna). Zapalenie aorty występuje wraz z wprowadzeniem różnych mikroorganizmów (kiła, gruźlica, salmonelloza itp.) Lub w wyniku procesu alergiczno-zapalnego (nieswoiste zapalenie aorty i tętnic). Tętniaki niezapalne najczęściej rozwijają się w zmianach miażdżycowych aorty. Rzadziej są wynikiem uszkodzenia ściany.

Czynniki ryzyka rozwoju tętniaka aorty brzusznej:

  • Nadciśnienie tętnicze;

  • Palenie tytoniu;

  • Obecność tętniaków u innych członków rodziny. Co wskazuje na rolę czynnika dziedzicznego w rozwoju tej choroby;

  • Płeć: Mężczyźni powyżej 60 roku życia (u kobiet tętniaki aorty brzusznej występują rzadziej).

  • Proces zapalny o przewlekłym powolnym charakterze, który występuje w samej ścianie aorty lub w tkance tłuszczowej otaczającej naczynie;

  • Urazowe uszkodzenie ściany spowodowane urazem lub urazem brzucha, zabiegiem chirurgicznym lub interwencją wewnątrznaczyniową.

 

 

Objawy tętniaka aorty brzusznej

Niektóre objawy tętniaka aorty brzusznej obejmują:

  • Częsty ból brzucha lub okolicy lędźwiowej;

  • Uczucie pulsującego doznania w jamie brzusznej;

  • Zaburzenia stolca;

  • Objawy przewlekłej niewydolności tętniczej kończyn dolnych: zmęczenie nóg, drętwienie, bladość skóry, ból łydek występujący podczas chodzenia; w zaawansowanym stadium choroby objawia się nieustannym bólem kończyn dolnych, a także pojawieniem się martwicy skóry i owrzodzeń troficznych.

Kiedy tętniak pęka, ból w jamie brzusznej lub dolnej części pleców staje się nie do zniesienia, osoba traci przytomność. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach.

Istotne są pośrednie objawy tętniaka :

  • Zespół okolic brzusznych. Objawia się pojawieniem się odbijania, wymiotów, niestabilnych stolców lub zaparć, braku apetytu i utraty wagi;

  • Zespół kulszowo-lędźwiowy. Objawia się bólem krzyża, zaburzeniami czucia, zaburzeniami ruchu kończyn dolnych;

  • Zespół przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych. Objawia się pojawieniem się bólu mięśni kończyn dolnych podczas chodzenia, czasem w spoczynku, chłodzenia skóry kończyn dolnych;

  • Zespół urologiczny. Objawia się bólem i ciężkością w dolnej części pleców, zaburzeniami oddawania moczu, pojawieniem się krwi w moczu.

 

Tętniak aorty brzusznej rozpoznanie

Ze względu na brak wyrazistych objawów i stopniowe rozszerzanie się aorty, najczęściej podczas badania lekarz podejrzewa tętniak z innego powodu. Rozpoznanie potwierdza USG lub CT jamy brzusznej, angiografia - które badanie jest odpowiednie dla konkretnego pacjenta, decyduje lekarz prowadzący. Najczęściej tętniaki aorty brzusznej są wykrywane przez badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Badania dostarczą informacji o wielkości tętniaka, obecności zakrzepu krwi w tym miejscu, stanie ścian naczynia.

U wielu pacjentów ujawniona ekspansja aorty przez długi czas nie wymaga interwencji chirurgicznej specjalisty - głównym zadaniem będzie obserwacja. W takim przypadku pacjent otrzyma listę zaleceń, aby nie pogarszać stanu naczyń (w pierwszej kolejności - rzucenie palenia, jeśli takie nałóg występuje), a także zaproponuje poddanie się okresowym badaniom w celu monitorowania stan aorty. Ale w każdym razie lekarz musi wykluczyć ryzyko pęknięcia aorty w miejscu ekspansji. W tym celu wykorzystywane są dane ankietowe: szerokość aorty i tempo jej ekspansji dynamicznej. Jeśli istnieje zagrożenie pęknięcia, lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji, a to będzie wymagało dodatkowych badań krwi, naczyń krwionośnych, moczu w celu przygotowania do operacji.

 

Tętniak aorty brzusznej leczenie

Najgroźniejszym powikłaniem tętniaka aorty jest groźba jego pęknięcia i wewnętrznego krwawienia. Jeśli pacjent nie poszedł do lekarza, a tętniak nie został wykryty w odpowiednim czasie, wówczas w przypadku pęknięcia jedyną opcją byłaby operacja otwarta: chirurg usunie dotknięty obszar aorty i zamontuje w miejscu pęknięcia protezę. Ta metoda leczenia tętniaka w nagłych wypadkach ma przeciwwskazania, ponadto operacja jest poważną interwencją z towarzyszącym ryzykiem i długim okresem rehabilitacji (do trzech miesięcy). Dlatego tak ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, jeśli jesteś w grupie ryzyka i odczuwasz okresowe bóle i/lub pulsowanie w brzuchu.

Przy zdiagnozowanym tętniaku jego dalsze rozszerzanie się jest trudne do przewidzenia, wymagane jest regularne monitorowanie przez doświadczonego specjalistę, dostosowanie stylu życia, kontrola czynników ryzyka. Gdy lekarz prowadzący zda sobie sprawę, że istnieje ryzyko pęknięcia, elektywne umieszczenie stentgrafu stanie się alternatywą dla nagłej operacji otwartej. Instalacja jest minimalnie inwazyjna, tj. Stent wprowadza się przez naczynie, wprowadza w miejsce tętniaka i tam mocuje. Konstrukcja stentu przypomina naczynie, mocuje się jedną krawędzią nad rozszerzeniem aorty, a drugą poniżej. Po operacji krew przepłynie przez stent, a powstała między nim a ścianą aorty jama z czasem się zmniejszy. Wprowadzenie stentgrafu odbywa się w znieczuleniu miejscowym i wymaga tylko kilku dni na powrót do zdrowia.

 

Tętniak aorty brzusznej rokowanie leczenia, zapobieganie

W tętniaku aorty brzusznej rokowanie leczenia jest niezwykle trudne z kilku powodów. Bezobjawowy przebieg tętniaka może w każdej chwili zakończyć się jego pęknięciem, co z kolei prowadzi w około 90% przypadków do zgonu. Z drugiej strony, nawet tętniaki bezobjawowe są często wykrywane przypadkowo, a jeśli w tym przypadku zostanie wykonana planowana operacja, szanse pacjenta na przeżycie kolejnych 8-10 lat znacznie wzrastają.

Jednak wiele będzie zależeć od wieku (u starszych pacjentów powrót do zdrowia po operacji jest trudniejszy niż u młodszych pacjentów), ogólnego stanu zdrowia i przestrzegania środków zapobiegawczych. Pacjent potrzebuje:

  • Rzucić palenie tytoniu, picie alkoholu;

  • Unikać stresu i zwiększonej aktywności fizycznej;

  • Odmawiać słonych, smażonych, pikantnych i konserwowanych potraw, a także unikać żywności, która powoduje zaparcia i tworzenie się gazów;

  • Ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, zapobiegając jego gwałtownemu wzrostowi.

Jeśli przestrzegane są wszystkie te środki zapobiegawcze, pacjent znacznie poprawia własne rokowanie.

Najczęstsze przyczyny tętniaka aorty brzusznej to naruszenie elastyczności i wytrzymałości ściany naczynia połączone ze wzrostem ciśnienia. Tętniak aorty brzusznej występuje częściej u osób starszych. Terminowe wykrywanie, planowa operacja i przestrzeganie środków zapobiegawczych mających na celu normalizację ciśnienia tętniczego i śródbrzusznego poprawiają rokowanie przeżycia.

 

ICD 10 Tętniak aorty brzusznej

ICD-10: I71.3 - Tętniak odcinka brzusznego tętnicy głównej, pęknięty

ICD-10: I71.4 - Tętniak odcinka brzusznego tętnicy głównej, bez wzmianki o pęknięciu

 

Katalog chorób
Choroby układu krwionośnego
Objawy choroby
Ból brzucha
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI