Choroba
Rzucawka to seria napadów, które występują w czasie ciąży i po porodzie (rzucawka poporodowa). Jest to ciężka postać stanu przedrzucawkowego, która może prowadzić do utraty przytomności i rozwoju śpiączki porzucawkowej. Zespół konwulsyjny w czasie ciąży jest niebezpieczny, ponieważ może powodować poważne powikłania – obrzęk płuc, krwotok śródmózgowy, zaburzenia czynności nerek i wątroby, przedwczesne odklejenie łożyska, a nawet przedwczesną śmierć płodu.
Przyczyną rzucawki jest zaburzenie krążenia ogólnego, które prowadzi do niewydolności wielonarządowej. Ataki rozwijają się z reguły szybko w późniejszych stadiach i rzadko w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie. Lekarze nazywają różne formy wczesnej toksykozy, w tym nefropatię, opuchliznę i stan przedrzucawkowy, które są prekursorami rzucawki.
Rzucawka następuje po stanie przedrzucawkowym, który jest powikłaniem wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży. Rzucawka to stan, który występuje tylko w czasie ciąży i powoduje drgawki, zwykle pod koniec ciąży. Jest to rzadki stan, który dotyka 1 na 2000-3000 ciąż każdego roku.
Stan ten następuje po powikłaniu wysokiego ciśnienia krwi zwanym stanem przedrzucawkowym. W stanie przedrzucawkowym wysokie ciśnienie krwi u matki zmniejsza przepływ krwi do płodu. Może to oznaczać, że płód nie otrzymuje tyle tlenu i składników odżywczych, ile powinien.
Wiele ciąż z rzucawką lub stanem przedrzucawkowym to pierwsze ciąże. Około 70% przypadków występuje w pierwszej ciąży.
Stan przedrzucawkowy może być umiarkowany lub ciężki. Pierwszymi objawami są nadciśnienie tętnicze, zdiagnozowane po 20 tygodniu ciąży i stwierdzone białko w moczu.
-
Ciśnienie krwi140/90 do 160/110, do 5 g białka w moczu – stan przedrzucawkowy umiarkowany
-
Ciśnienie krwi powyżej 160/110, ponad 5 g białka w moczu – ciężki stan przedrzucawkowy
W zależności od uszkodzenia narządu istnieją:
-
Encelofalopatia (rzucawka mózgowa) z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego
-
Hepatopatia (rzucawka wątrobowa) z zaburzeniami czynności wątroby
-
Rzucawka nerkowa z zaburzeniami czynności nerek
-
Śpiączka rzucawkowa bez drgawek
Rzucawka możliwe przyczyny:
Rzucawka u kobiet w ciąży występuje, jako reakcja na uszkodzenie komórek mózgowych, które występuje przy krytycznych poziomach ciśnienia krwi, zwężeniu światła naczyń krwionośnych i zaburzeniach objętości przepływu krwi. Często stan ten występuje po długim i nieskutecznym leczeniu nefropatii oraz w wyniku stanu przedrzucawkowego.
Czynniki ryzyka rzucawki to:
-
Otyłość
-
Toksykoza
-
Czynnik dziedziczny
-
Kłębuszkowe zapalenie nerek
-
Choroby przewodu pokarmowego
-
Cukrzyca
-
Nadciśnienie tętnicze
-
Toczeń rumieniowaty układowy itp.
Rzucawka objawy
Główne oznaki stanu przedrzucawkowego:
-
"Rozmazany obraz" przed oczami
-
„Mroczki” przed oczami
-
Hałasy, szumy w uszach
-
Wahania nastroju
-
Bóle głowy z lokalizacją z tyłu głowy
-
Zaburzenia snu
-
Problemy z pamięcią
-
Ból w żołądku
-
Mdłości
-
Wymioty
Rzucawka charakteryzuje się następującymi po sobie objawami: nagłą utratą przytomności i napadem (lub serią napadów) z towarzyszącymi drgawkami.
Etapy zespołu konwulsyjnego:
-
Do 30 sekund - skurcze mięśni twarzy, powiek, opadanie kącików ust
-
Do 30 sekund - drgawki toniczne (uogólniony skurcz wszystkich mięśni) z zatrzymaniem oddechu
-
Do 90 sekund - drgawki, drgawki kliniczne, obejmujące całe ciało od góry do dołu z utratą tętna i oddychania
-
Do 1 minuty - ustąpienie napadu z pianą w ustach, powrót do świadomości lub zapadnięcie w śpiączkę do 6 godzin
Czynnikami wywołującymi rzucawkę mogą być ból, napięcie mięśni, ostre dźwięki, a także niedostateczne łagodzenie bólu przy skurczach i poród powikłany.
Rzucawka rozpoznanie
W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów stanu przedrzucawkowego lub rzucawki, kobietom w ciąży zaleca się jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.
Chociaż kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać swojego lekarza w celu opieki prenatalnej, powinny natychmiast umówić się na wizytę, jeśli wystąpią u nich jakiekolwiek objawy stanu przedrzucawkowego.
Ponadto każdy, kto doświadcza krwawienia, silnego bólu głowy lub zmniejszonej ruchomości płodu, powinien jak najszybciej skontaktować się ze swoim lekarzem.
Podczas regularnych kontroli prenatalnych lekarz wykona również badania krwi i moczu w celu wykrycia:
-
Białko w moczu
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Zmniejszona czynność wątroby
Obecność podwyższonego poziomu białka w moczu może być wczesnym objawem stanu przedrzucawkowego, jak również osłabienia czynności nerek i nefropatii.
W zależności od nasilenia objawów lekarz może zalecić zmianę diety, odpoczynek w łóżku lub leki obniżające ciśnienie krwi i zapobiegające napadom padaczkowym.
Rzucawka leczenie
W przeszłości kobiety zmagające się z powikłaniami stanu przedrzucawkowego pod okiem ekspertów medycznych przyjmowały codziennie małe dawki aspiryny po 12 tygodniach ciąży.
Jedynym sposobem na powstrzymanie objawów rzucawki jest posiadanie dziecka. Zachowanie ciąży z rzucawką u matki może prowadzić do powikłań.
W większości przypadków objawy rzucawki ustępują w ciągu 6 tygodni po urodzeniu dziecka. W rzadkich przypadkach może dojść do trwałego uszkodzenia ważnych narządów, dlatego tak ważne jest, aby kobiety poinformowały lekarza o swoich objawach.
Jeśli u kogokolwiek wystąpią objawy podobne do wymienionych powyżej, należy natychmiast umówić się na wizytę u lekarza. Kobiety powinny znać czynniki ryzyka ze swojej historii i koniecznie zgłosić je lekarzowi podczas pierwszej wizyty, aby lekarz był gotowy na ewentualną diagnozę.
Opieka w nagłych wypadkach w przypadku rzucawki składa się z następujących obszarów:
-
Zapewnienie drożności dróg oddechowych - aby uniknąć aspiracji i wnikania ciał obcych, głowa kobiety w ciąży jest odwrócona na bok;
-
Początek leczenia preparatami magnezowymi, które ma wyraźną aktywność przeciwdrgawkową;
-
Wprowadzenie leków o działaniu przeciwnadciśnieniowym i szybki rozwój efektu terapeutycznego.
Jeśli nie ma przytomności, ciężarna kobieta jest natychmiast przenoszona na sztuczną wentylację płuc, aby utrzymać podtrzymywanie życia jej ciała i ciała płodu.
Ogólnym celem jest zdrowa ciąża i urodzenie szczęśliwego, zdrowego dziecka. Zwracanie uwagi na zdrowie jest najlepszym sposobem, aby to zrobić.
Rzucawka zapobieganie rokowanie
Rokowanie dla rzucawki zależy od liczby i czasu trwania ataków, a także czasu trwania śpiączki. Aby zmniejszyć ryzyko napadów, zaleca się kontrolowanie ciśnienia krwi w czasie ciąży i niedopuszczanie do wzrostu powyżej 160/110 mmHg z dodatkiem nadciśnieniowych zaburzeń ciąży.
Kobietom z grupy ryzyka, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego, można przepisywać kwas acetylosalicylowy od końca pierwszego trymestru. Ćwiczenia aerobowe, (co najmniej 150 minut tygodniowo w umiarkowanym lub spokojnym tempie), przydatna jest zbilansowana dieta zawierająca wystarczającą ilość wapnia.
Katalog chorób