Rak żołądka objawy diagnostyka

Choroba

Rak żołądka jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek nabłonka błony śluzowej żołądka. Z czasem choroba może rozprzestrzenić się na inne narządy wewnętrzne – przełyk, płuca i wątrobę. Nieprawidłowy wzrost lub zmiana pochodzi z kilku komórek i może stopniowo prowadzić do zmiany nowotworowej lub rakowej. Ten proces może potrwać zaledwie kilka miesięcy lub lat. Choroba nowotworowa może zaatakować każdą część żołądka, ale najczęściej główną część żołądka (korpus żołądka) oraz przełyk.

Najczęściej rak żołądka występuje u dorosłych powyżej 40 roku życia, ale można ją również zdiagnozować u młodszych pacjentów. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Podstępność choroby polega na tym, że objawy raka żołądka są wykrywane w późniejszych stadiach. Główną metodą leczenia jest chirurgia, a także radioterapia i chemioterapia.

Rak żołądka jest to choroba onkologiczna, objawiająca się złośliwą formacją w błonie śluzowej narządu. Guz powstaje z komórek żołądka, więc nie jest odgraniczony od zdrowych tkanek i może wrastać przez powłokę narządu do sąsiedniego przełyku, śledziony i trzustki.

We wczesnych stadiach patologia jest zlokalizowana w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej, nie prowadzi do pojawienia się przerzutów. Edukacja ma niewielkie rozmiary, dlatego nie zaburza normalnego funkcjonowania narządu i organizmu jako całości. Ból w raku żołądka i inne objawy na tym etapie choroby są łagodne i mogą przypominać objawy przejadania się lub zapalenia żołądka.

W późniejszych stadiach w jamie brzusznej powstaje konglomerat, który wpływa na wszystkie sąsiednie narządy i ściany naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych, przez które komórki złośliwe zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele z przepływem krwi i limfy, osadzając się na innych narządach - płucach, wątroba, mózg, jajniki.

W raku żołądka wyróżnia się 4 etapy choroby:

Rak żołądka stadium I - guz zlokalizowany jest w błonie śluzowej i podśluzowej żołądka, nie docierając do warstwy mięśniowej. Nie ma przerzutów ani w węzłach chłonnych, ani w innych narządach.
Rak żołądka stadium II guz wrasta w błonę mięśniową żołądka, ale nadal znajduje się wewnątrz narządu, nie opuszczając jego surowiczej osłony. Na tym etapie mogą wystąpić pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych zlokalizowanych w pobliżu ściany żołądka i usuwane podczas operacji.
Rak żołądka stadium III choroby guz osiąga znaczne rozmiary, może zajmować kilka odcinków żołądka i wykracza poza niego, wrastając w sąsiednie narządy. Mniejsze guzy są również określane na tym etapie, jeśli występują liczne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
Rak żołądka stopień IV nie zależy od wielkości guza pierwotnego, jest determinowany obecnością przerzutów odległych na inne narządy i charakteryzuje się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem.

Przyczyny raka żołądka

Zakażenie bakterią H. pylori (powszechna infekcja żołądka, która czasami może prowadzić do wrzodów).
Polipy żołądka (nieprawidłowe narośle tworzące się na wyściółce żołądka).
Nawracająca choroba wrzodowa lub przebyta operacja z powodu łagodnych chorób żołądka.
Osoby w wieku 50 lat lub starsze.
Płeć mężczyźni mają większe ryzyko raka żołądka niż kobiety.
Palenie papierosów, picie alkoholu.
Spożywanie pokarmów, żywność zawierającą konserwanty, bogatą w produkty grillowane lub wędzone/solone oraz ubogą w owoce i warzywa, takie jak żywność fermentowana, konserwy, wędliny.
Spożywanie tłuszczy dużych ilości.
Historia rodzinna raka żołądka i/lub innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
Osoby pochodzenia azjatyckiego (zwłaszcza koreańskiego lub japońskiego), południowoamerykańskiego: prawdopodobnie związane z nawykami żywieniowymi.

Objawy raka żołądka

Obecność raka żołądka może objawiać się następującymi objawami wczesnymi:

Utrata masy: Utrata bardzo szybka, gdy choroba pojawiła się w nowym stadium a nawet do 15% masy w ciągu zaledwie 3 miesięcy.
Ból brzucha: Zaczynając od przerywanego bólu, ból brzucha staje się silniejszy, gdy pacjent wchodzi w późniejsze stadia raka żołądka, nawet przyjmowanie leków nie przynosi ulgi.
Utrata apetytu: częsty objaw u pacjentów z rakiem żołądka, któremu towarzyszą trudności w połykaniu, uczucie, że pokarm jest zawsze zablokowany w gardle.
Wzdęcia żołądka po jedzeniu: Pacjenci często mają uczucie pełności, dyskomfortu i nudności po jedzeniu.
Wymioty krwi: Kiedy często pojawiają się wymioty z obecnością krwi, musimy również wziąć pod uwagę możliwość raka żołądka.
Czarne stolce: większość tych objawów pojawi się u osób z wrzodami żołądka jako znak, że choroba mogła przekształcić się w raka.
Zmęczenie.
Uczucie, że jedzenie utknęło w gardle podczas jedzenia.

Zasadniczo objawy raka żołądka są podobne do innych chorób żołądka, więc pacjenci muszą być bardzo czujni.

Podstawowe metody diagnozowania raka żołądka

Diagnostyka raka żołądka

Gastroskopia w raku żołądka – najlepsze badanie umożliwiające ocenę nie tylko wszystkich części żołądka, ale także przełyku. Lekarz prowadzący wykonujący gastroskopię dzięki giętkiemu przyrządowi zaopatrzonemu w układ optyczny może obejrzeć śluzówkę górnego odcinka przewodu pokarmowego i uzyskać materiał do badania mikroskopowego, które jako jedyne pozwala postawić ostateczne rozpoznanie. Obowiązuje pobranie minimum 6 wycinków i wykonanie testu w kierunku zakażenia bakterią Helicobacter pylori. Po leczeniu raka żołądka gastroskopię wykonuje się w ramach badań kontrolnych w celu wykrycia ewentualnej wznowy procesu nowotworowego.
Rak żołądka badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Podczas badania wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich przewodu pokarmowego po podaniu specjalnej substancji (tzw. kontrastu), która jak najdokładniej pokrywa jego śluzówkę cienką warstwą. Zdjęcia wykonane w trakcie przejścia tej substancji przez układ pokarmowy, w szczególności przez żołądek, pozwalają zaobserwować wszelkie nieprawidłowości w budowie śluzówki. Niestety w trakcie tego badania nie ma możliwości pobrania wycinków do badania pod mikroskopem. Nie pozwala ono także wykryć ewentualnych wczesnych zmian w błonie śluzowej. Stąd badanie radiologiczne z użyciem kontrastu jest obecnie rzadziej wykonywane.
Rak żołądka USG – badanie umożliwiające ocenę stopnia zaawansowania procesu nowotworowego, a także wykrycie przerzutów, m.in. w wątrobie, węzłach chłonnych czy też w sąsiednich organach, czyli trzustce bądź przełyku. Jego szczególnym rodzajem jest endosonografia (EUS), która w przypadku występowania nacieku nowotworowego w żołądku pozwala na precyzyjną ocenę jego grubości.
Rak żołądka tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (NMR), pozytonowa tomografia emisyjna (PET) wykonywane są jako badania uzupełniające do badania USG, gdyż umożliwiają dokładniejszą ocenę stopnia zaawansowania choroby, szczególnie w przypadku kwalifikacji pacjenta do zabiegu operacyjnego.
Rak żołądka badania laboratoryjne (morfologia, biochemia), choć same w sobie nie służą rozpoznaniu raka żołądka mają wartość diagnostyczną przy ocenie stanu wydolności pozostałych narządów chorego. Dodatkowo zaawansowanej chorobie nowotworowej żołądka często towarzyszy anemia lub niski poziom albumin.
Rak żołądka markery nowotworowe najczęściej oceniane CA19-9 i CEA (antygen rakowo-płodowy) nie są wiarygodne, gdyż ich stężenie może wzrastać w innych nowotworach, np. trzustki, jelita grubego, wątroby i chorobach nienowotworowych, takich jak marskość wątroby, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki. I choć oznaczenia markerów nie są wykorzystywane w badaniach przesiewowych to mogą one pomóc w wykryciu wznowy procesu nowotworowego po leczeniu operacyjnym. Na zaawansowanych etapach rozwoju choroby nowotworowej żołądka występują też podwyższone stężenia markerów CA19-9 i CEA.

Rak żołądka klasyfikacja, etapy

Etapy raka żołądka określają lokalizację guza, jego występowanie, a także jego wpływ na organizm. Lekarze mogą potrzebować informacji opartych na próbkach biopsji tkanek uzyskanych podczas operacji, więc rozpoznanie zwykle trwa do momentu wykonania wszystkich testów. Informacje te pomagają lekarzowi określić, jakie leczenie raka żołądka jest optymalne, aby przewidzieć możliwość wyzdrowienia.

Klasyfikacja TNM – system służący do określania stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu.

System klasyfikacji gruczolakoraka (najczęstszego raka żołądka) TNM:

Guz (T): Zasięg nowotworu w ścianie żołądka.
Węzły chłonne (N): Zasięg guza do węzłów chłonnych.
Przerzuty (M): Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego na inne narządy.

Wyniki są łączone w celu określenia stadium raka każdego pacjenta. Wyróżnia się 5 stadiów raka żołądka: stadium 0 (zero), które jest nieinwazyjnym rakiem przewodowym in situ (DCIS) oraz stadium I do IV (od 1 do 4).

Przyjrzyjmy się szczegółowo każdemu elementowi systemu TNM dla raka żołądka:

Guz (T)

W systemie TNM litera T plus litera lub cyfra (od 0 do 4) jest używana do opisania, jak daleko rozrósł się guz. Wielkość formacji mierzy się w centymetrach (cm).

Etapy są również podzielone na mniejsze podgrupy, które pomagają w dalszej charakterystyce guza.

TX: Nowotwór nie jest oceniany.

T0: (T plus zero): Brak danych dotyczących guza.

Tis: Ten etap opisuje raka in situ. Rak występuje tylko w komórkach na powierzchni warstwy wewnętrznej, zwanej nabłonkiem. Proces nie wpływa na inne warstwy żołądka.

T1: Guz urósł do blaszki właściwej, mięśnia i błony podśluzowej (warstwa ściany wewnętrznej).

T1a: Guz urósł do blaszki właściwej lub mięśniówki właściwej.

T1b: Guz wyrósł w błonie podśluzowej.

T2: Guz urósł do warstwy mięśniowej żołądka.

T3: Guz przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Nie dotyka błony śluzowej ani surowiczej otrzewnej.

T4: Guz przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Guz wyrósł również na błonę śluzową, błonę surowiczą lub narządy otaczające żołądek.

T4a: Narośl, guz nacieka się na błonę surowiczą.

T4b: Narośl, guz urósł do narządów otaczających żołądek.

Węzły chłonne (N)

N w systemie TNM oznacza węzły chłonne. Są to małe narządy w kształcie fasoli, które pomagają zwalczać infekcje. Węzły chłonne w jamie brzusznej nazywane są regionalnymi, a w innych narządach - odległymi węzłami chłonnymi. Ogólne rokowanie dla pacjentów z rakiem opiera się na tym, ile regionalnych węzłów chłonnych ma cechy patologiczne.

NX: Nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych

N0 (N plus zero): Rak nie rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne.

N1: Proces zlokalizowany jest w 1-2 regionalnych węzłach chłonnych.

N2: W 3-6 regionalnych węzłach chłonnych.

N3: W 7 lub więcej węzłach chłonnych.

N3a: W 7-15 regionalnych węzłach chłonnych.

N3b: W 16 lub więcej regionalnych węzłach chłonnych.

Przerzuty (M)

Litera M w systemie TNM oznacza rozrost guza do innych (często sąsiadujących) narządów. Nazywa się to przerzutami odległymi.

MX: Nie można ocenić.

M0: (M plus zero): Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.

M1: Rak zaatakował inne narządy.

Lekarze określają stadium raka, łącząc klasyfikacje T, N i M.

Etap 0: Zwany także rakiem in situ. Guz znajduje się tylko na powierzchni nabłonka, nie wrastając w inne warstwy żołądka. Jest to uważane za proces nowotworowy na początkowym etapie (Tis, N0, M0).

Stadium IA: Rak rozrósł się do wewnętrznych warstw ściany żołądka bez rozprzestrzeniania się na węzły chłonne lub inne narządy (T1, N0, M0).

Stadium IB: Rak żołądka jest klasyfikowany jako stadium IB, gdy spełniony jest jeden z 2 warunków:

Guz wrósł do wewnętrznych warstw ściany żołądka. Rozciąga się tylko do 1-2 węzłów chłonnych (T1, N1, M0).
Rak rozrósł się do zewnętrznych warstw mięśniowych ściany żołądka, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy (T2, N0, M0).

Stadium IIA: Rak żołądka jest stadium IIA, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Nowotwór wrósł do wewnętrznych warstw ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 3-6 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T1, N2, M0).
Rak rozrósł się do zewnętrznych warstw mięśniowych ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 1-2 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T2, N1, M0).
Proces nowotworowy przechodzi przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Nie przedostał się do błony śluzowej otrzewnej ani błony surowiczej i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub otaczające narządy (T3, N0, M0).

Stadium IIB: Rak żołądka jest stadium IIB, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Rak rozrósł się do wewnętrznych warstw ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 7-15 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T1, N3a, M0).
Onkologia ma inwazję na zewnętrzne warstwy mięśniowe ściany żołądka. Przechwytuje 3-6 węzłów chłonnych, ale nic więcej (T2, N2, M0).
Proces onkoprocesu przeszedł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, ale nie kiełkował w błonie śluzowej otrzewnej ani w błonie surowiczej. Rozprzestrzenił się do 1-2 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T3, N1, M0).
Rak przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Wrósł do błony śluzowej otrzewnej lub do błony surowiczej bez zajęcia węzłów chłonnych lub okolicznych narządów (T4a, N0, M0).

Stadium IIIA: Rak żołądka jest stadium IIIA, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Guz rozrósł się do zewnętrznych warstw mięśniowych ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 7-15 węzłów chłonnych, ale nie do innych narządów (T2, N3a, M0).
Rak przeszedł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, ale nie wrósł do błony śluzowej otrzewnej ani do błony surowiczej. Rozprzestrzenił się do 3-6 węzłów chłonnych, ale nie do innych narządów (T3, N2, M0).
Proces nowotworowy uchwycił wszystkie warstwy tkanki mięśniowej w tkance łącznej poza żołądkiem. Guz wyrósł na błonę śluzową otrzewnej lub błonę surowiczą i rozprzestrzenił się na 1-2 węzły chłonne, ale nie na inne narządy (T4a, N1, M0).
Rak rozrósł się przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem i rozrósł się do sąsiednich narządów lub struktur. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe części ciała (T4b, N0, M0).

Stadium IIIB: Rak żołądka jest stadium IIIB, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Nowotwór zaatakował wewnętrzne warstwy ściany żołądka lub zewnętrzne warstwy mięśni ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 16 lub więcej węzłów chłonnych, ale nie do odległych części ciała (T1 lub T2, N3b, M0).
Guz przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, ale nie przeszedł do błony śluzowej otrzewnej ani do błony surowiczej. Rozprzestrzenił się do 7-15 węzłów chłonnych, ale bez inwazji na sąsiednie narządy (T3, N3a, M0).
Nowotwór przeszedł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, wrósł do błony śluzowej otrzewnej lub do błony surowiczej. Proces rozprzestrzenił się na 7-15 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T4a, N3a, M0).
Rak przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, do sąsiednich narządów lub struktur. Ma lub nie rozprzestrzenił się do 1-6 węzłów chłonnych, ale nie do odległych części ciała (T4b, N1 lub N2, M0).

Stadium IIIC: Rak żołądka jest stadium IIIC, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Proces nowotworowy objął wszystkie warstwy tkanki mięśniowej, tkankę łączną na zewnątrz żołądka, niekiedy wrastając w błonę śluzową otrzewnej lub w błonę surowiczą. Rozprzestrzenił się do 16 lub więcej węzłów chłonnych, ale nie do odległych części ciała (T3 lub T4a, N3b, M0).
Guz przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, a także do sąsiednich narządów. Rozprzestrzenił się do 7 lub więcej węzłów chłonnych, ale nie do innych części ciała (T4b, N3a lub N3b, M0).

Stadium IV: Rak żołądka w stadium IV opisuje raka dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała inne niż wokół żołądka (dowolne T, dowolne N, M1).

Metody leczenia raka żołądka

Głównym radykalnym leczeniem raka żołądka jest operacja chirurgiczna: subtotalna dystalna, subtotalna proksymalna resekcja żołądka, gastrektomia. W tym przypadku głównym warunkiem radykalnej operacji jest usunięcie pojedynczego bloku żołądka dotkniętego guzem lub jego odpowiednią częścią oraz regionalnych węzłów chłonnych z otaczającą tkanką.

Leczenie chirurgiczne raka żołądka można łączyć z działaniem chemioterapeutycznym lub radioterapeutycznym na proces nowotworowy. W każdym przypadku kolejność i rodzaj leczenia ustala się indywidualnie, na podstawie rodzaju guza, jego struktury, lokalizacji i częstości występowania, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i współistniejącą patologię.

Operacja usunięcia raka żołądka

Główne operacje na raka żołądka to:

subtotalna gastrektomia (usunięcie większości żołądka opuszczającego odcinek serca) z wycięciem węzłów chłonnych, która jest wykonywana w I , II stadium choroby oraz lokalizacji guza w przedsionku żołądka,
gastrektomia lub wycięcie żołądka (usunięcie całego żołądka za pomocą regionalnych kolektorów limfatycznych.

W obu przypadkach integralność przewodu pokarmowego przywracana jest poprzez tworzenie zespoleń (połączeń) pomiędzy przełykiem lub pozostałą górną częścią żołądka a jelitem cienkim (dwunastnicą lub jelitem czczym).

Obecnie leczenie operacyjne we wczesnym (I , II stadium choroby) można przeprowadzić metodą laparoskopową (endowideochirurgiczną). Oznacza to, że operację wykonuje się bez dużego nacięcia na ścianie brzucha poprzez nakłucia za pomocą sprzętu optycznego i specjalnych instrumentów. W takim przypadku wystarczy małe nacięcie, aby usunąć usunięty żołądek z guzem.

Od niedawna, dzięki rozwojowi technologii medycznej, możliwe stało się leczenie endoskopowe „wczesnego raka żołądka” (endoskopowa resekcja śluzówkowa – EMR lub endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa – ESD). Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa zabieg polega na wycinaniu guzów przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu, bez konieczności otwierania brzucha, umożliwia usuwanie wczesnych zmian nowotworowych z przełyku, żołądka i jelita grubego. Jest to jednak możliwe, jeśli guz zostanie wykryty na bardzo początkowym etapie rozwoju, kiedy złośliwe komórki nie wykroczą poza błonę śluzową żołądka lub polipa.

Prognozy przeżycia dla raka żołądka

W pierwszym stadium raka żołądka pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi co najmniej 80% (czyli przeżywa 8 na dziesięć osób).

W drugim stadium raka żołądka pięcioletnie przeżycie wynosi około 56% - przeżywa około pięciu na dziesięciu pacjentów.

Trzeci etap raka żołądka charakteryzuje się około 38% przeżywalnością pacjentów. Jednocześnie diagnoza raka w trzecim stadium jest najczęstsza - w momencie wykrycia choroba ma trzeci etap u co siódmego pacjenta.

W stadium 4 nowotwór żołądka najczęściej rozprzestrzenia się na inne narządy.

W rezultacie pięcioletnie przeżycie dla pacjentów z rakiem żołądka w stadium 4 wynosi zwykle około 5%. Ale w każdym razie na każdym etapie raka nie powinieneś rozpaczać, ale powinieneś starać się przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń.

Rak żołądka ICD-10 C16

Nowotwór złośliwy żołądka

C16.0 Wpust

C16.1 Dno żołądka

C16.2 Trzon żołądka

C16.3 Ujście odźwiernika

C16.4 Odźwiernik

C16.5 Krzywizna mniejsza żołądka, nieokreślona

C16.6 Krzywizna większa żołądka, nieokreślona

C16.8 Zmiana przekraczająca granice jednego umiejscowienia w obrębie żołądka

C16.9 Żołądek, umiejscowienie nieokreślone

Katalog chorób

Objawy choroby

Rak żołądka objawy diagnostyka

Rak żołądka jest to choroba onkologiczna, objawiająca się złośliwą formacją w błonie śluzowej narządu. Guz powstaje z komórek żołądka, więc nie jest odgraniczony od zdrowych tkanek i może wrastać przez powłokę narządu do sąsiedniego przełyku, śledziony i trzustki.

W raku żołądka wyróżnia się 4 etapy choroby:

Rak żołądka stadium I - guz zlokalizowany jest w błonie śluzowej i podśluzowej żołądka, nie docierając do warstwy mięśniowej. Nie ma przerzutów ani w węzłach chłonnych, ani w innych narządach.

Rak żołądka stadium III choroby guz osiąga znaczne rozmiary, może zajmować kilka odcinków żołądka i wykracza poza niego, wrastając w sąsiednie narządy. Mniejsze guzy są również określane na tym etapie, jeśli występują liczne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.

Rak żołądka stopień IV nie zależy od wielkości guza pierwotnego, jest determinowany obecnością przerzutów odległych na inne narządy i charakteryzuje się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem.

Przyczyny raka żołądka

Zakażenie bakterią H. pylori (powszechna infekcja żołądka, która czasami może prowadzić do wrzodów).

Polipy żołądka (nieprawidłowe narośle tworzące się na wyściółce żołądka).

Nawracająca choroba wrzodowa lub przebyta operacja z powodu łagodnych chorób żołądka.

Osoby w wieku 50 lat lub starsze.

Płeć mężczyźni mają większe ryzyko raka żołądka niż kobiety.

Palenie papierosów, picie alkoholu.

Spożywanie pokarmów, żywność zawierającą konserwanty, bogatą w produkty grillowane lub wędzone/solone oraz ubogą w owoce i warzywa, takie jak żywność fermentowana, konserwy, wędliny.

Spożywanie tłuszczy dużych ilości.

Historia rodzinna raka żołądka i/lub innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Osoby pochodzenia azjatyckiego (zwłaszcza koreańskiego lub japońskiego), południowoamerykańskiego: prawdopodobnie związane z nawykami żywieniowymi.

Objawy raka żołądka

Obecność raka żołądka może objawiać się następującymi objawami wczesnymi:

Utrata masy: Utrata bardzo szybka, gdy choroba pojawiła się w nowym stadium a nawet do 15% masy w ciągu zaledwie 3 miesięcy.

Ból brzucha: Zaczynając od przerywanego bólu, ból brzucha staje się silniejszy, gdy pacjent wchodzi w późniejsze stadia raka żołądka, nawet przyjmowanie leków nie przynosi ulgi.

Utrata apetytu: częsty objaw u pacjentów z rakiem żołądka, któremu towarzyszą trudności w połykaniu, uczucie, że pokarm jest zawsze zablokowany w gardle.

Wzdęcia żołądka po jedzeniu: Pacjenci często mają uczucie pełności, dyskomfortu i nudności po jedzeniu.

Wymioty krwi: Kiedy często pojawiają się wymioty z obecnością krwi, musimy również wziąć pod uwagę możliwość raka żołądka.

Czarne stolce: większość tych objawów pojawi się u osób z wrzodami żołądka jako znak, że choroba mogła przekształcić się w raka.

Zmęczenie.

Uczucie, że jedzenie utknęło w gardle podczas jedzenia.

Zasadniczo objawy raka żołądka są podobne do innych chorób żołądka, więc pacjenci muszą być bardzo czujni.

Podstawowe metody diagnozowania raka żołądka

Diagnostyka raka żołądka

Rak żołądka klasyfikacja, etapy

Klasyfikacja TNM – system służący do określania stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu.

System klasyfikacji gruczolakoraka (najczęstszego raka żołądka) TNM:

Guz (T): Zasięg nowotworu w ścianie żołądka.

Węzły chłonne (N): Zasięg guza do węzłów chłonnych.

Przerzuty (M): Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego na inne narządy.

Wyniki są łączone w celu określenia stadium raka każdego pacjenta. Wyróżnia się 5 stadiów raka żołądka: stadium 0 (zero), które jest nieinwazyjnym rakiem przewodowym in situ (DCIS) oraz stadium I do IV (od 1 do 4).

Przyjrzyjmy się szczegółowo każdemu elementowi systemu TNM dla raka żołądka:

Guz (T)

W systemie TNM litera T plus litera lub cyfra (od 0 do 4) jest używana do opisania, jak daleko rozrósł się guz. Wielkość formacji mierzy się w centymetrach (cm).

Etapy są również podzielone na mniejsze podgrupy, które pomagają w dalszej charakterystyce guza.

TX: Nowotwór nie jest oceniany.

T0: (T plus zero): Brak danych dotyczących guza.

Tis: Ten etap opisuje raka in situ. Rak występuje tylko w komórkach na powierzchni warstwy wewnętrznej, zwanej nabłonkiem. Proces nie wpływa na inne warstwy żołądka.

T1: Guz urósł do blaszki właściwej, mięśnia i błony podśluzowej (warstwa ściany wewnętrznej).

T1a: Guz urósł do blaszki właściwej lub mięśniówki właściwej.

T1b: Guz wyrósł w błonie podśluzowej.

T2: Guz urósł do warstwy mięśniowej żołądka.

T3: Guz przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Nie dotyka błony śluzowej ani surowiczej otrzewnej.

T4: Guz przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Guz wyrósł również na błonę śluzową, błonę surowiczą lub narządy otaczające żołądek.

T4a: Narośl, guz nacieka się na błonę surowiczą.

T4b: Narośl, guz urósł do narządów otaczających żołądek.

Węzły chłonne (N)

NX: Nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych

N0 (N plus zero): Rak nie rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne.

N1: Proces zlokalizowany jest w 1-2 regionalnych węzłach chłonnych.

N2: W 3-6 regionalnych węzłach chłonnych.

N3: W 7 lub więcej węzłach chłonnych.

N3a: W 7-15 regionalnych węzłach chłonnych.

N3b: W 16 lub więcej regionalnych węzłach chłonnych.

Przerzuty (M)

Litera M w systemie TNM oznacza rozrost guza do innych (często sąsiadujących) narządów. Nazywa się to przerzutami odległymi.

MX: Nie można ocenić.

M0: (M plus zero): Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.

M1: Rak zaatakował inne narządy.

Lekarze określają stadium raka, łącząc klasyfikacje T, N i M.

Etap 0: Zwany także rakiem in situ. Guz znajduje się tylko na powierzchni nabłonka, nie wrastając w inne warstwy żołądka. Jest to uważane za proces nowotworowy na początkowym etapie (Tis, N0, M0).

Stadium IA: Rak rozrósł się do wewnętrznych warstw ściany żołądka bez rozprzestrzeniania się na węzły chłonne lub inne narządy (T1, N0, M0).

Stadium IB: Rak żołądka jest klasyfikowany jako stadium IB, gdy spełniony jest jeden z 2 warunków:

Guz wrósł do wewnętrznych warstw ściany żołądka. Rozciąga się tylko do 1-2 węzłów chłonnych (T1, N1, M0).

Rak rozrósł się do zewnętrznych warstw mięśniowych ściany żołądka, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy (T2, N0, M0).

Stadium IIA: Rak żołądka jest stadium IIA, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Nowotwór wrósł do wewnętrznych warstw ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 3-6 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T1, N2, M0).

Rak rozrósł się do zewnętrznych warstw mięśniowych ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 1-2 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T2, N1, M0).

Proces nowotworowy przechodzi przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Nie przedostał się do błony śluzowej otrzewnej ani błony surowiczej i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub otaczające narządy (T3, N0, M0).

Stadium IIB: Rak żołądka jest stadium IIB, gdy spełniony jest jeden z następujących warunków:

Rak rozrósł się do wewnętrznych warstw ściany żołądka. Rozprzestrzenił się do 7-15 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T1, N3a, M0).

Onkologia ma inwazję na zewnętrzne warstwy mięśniowe ściany żołądka. Przechwytuje 3-6 węzłów chłonnych, ale nic więcej (T2, N2, M0).

Proces onkoprocesu przeszedł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem, ale nie kiełkował w błonie śluzowej otrzewnej ani w błonie surowiczej. Rozprzestrzenił się do 1-2 węzłów chłonnych, ale nigdzie indziej (T3, N1, M0).

Rak przerósł przez wszystkie warstwy tkanki mięśniowej do tkanki łącznej poza żołądkiem. Wrósł do błony śluzowej otrzewnej lub do błony surowiczej bez zajęcia węzłów chłonnych lub okolicznych narządów (T4a, N0, M0).