Rak urotelialny, rak pęcherza moczowego

Rak urotelialny jest rodzajem nowotworu. Guz zaczyna się w komórkach, które zwykle wyściełają wnętrze pęcherza moczowego, moczowodów lub cewki moczowej. Większość raków urotelialnych zaczyna się w pęcherzu. Patolodzy dzielą raka urotelialnego na dwa odcinki: niski i wysoki. Guzy o wysokim stopniu złośliwości są bardziej agresywne i wiążą się z ciężej przebytą chorobą.

Rak pęcherza moczowego jest chorobą onkologiczną, której towarzyszy rozwój złośliwego nowotworu błony śluzowej lub jej ściany. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zachorowalności. Około 80% pacjentów to przedstawiciele grupy wiekowej 50-80 lat, szczyt choroby występuje u pacjentów, którzy ukończyli 70 rok życia. Śmiertelność w krajach rozwiniętych nie przekracza 10%.

Pęcherz to wydrążony narząd w dolnej części brzucha, który przechowuje mocz, dopóki nie zostanie usunięty z organizmu. Ma kształt małego balonika i ma ścianę mięśniową, która pozwala mu przyjmować mniej więcej w celu przechowywania moczu wytwarzanego przez nerki. Nad talią znajdują się dwie nerki, po jednej z każdej strony kręgosłupa. Drobne kanaliki w nerkach filtrują i oczyszczają krew. Wyjmują odpady i robią mocz. Mocz przechodzi z każdej nerki przez długą rurkę zwaną moczowodem do pęcherza moczowego. Pęcherz zatrzymuje mocz, dopóki nie przejdzie przez cewkę moczową i opuści ciało.

Najczęstszym rodzajem raka pęcherza moczowego jest rak przejściowokomórkowy, który zaczyna się w komórkach urotelialnych wyściełających wnętrze pęcherza. Komórki urotelialne to komórki przejściowe, które mogą zmieniać kształt i rozciągać się w miarę wypełniania się pęcherza. Ten typ raka jest również nazywany rakiem urotelialnym. Inne rodzaje raka pęcherza obejmują raka płaskonabłonkowego (rak, który zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach wyściełających pęcherz) i gruczolakorak (rak, który zaczyna się w komórkach wytwarzających i wydzielających śluz i inne płyny).

Osoby palące mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. Znalezienie niektórych chemikaliów i przewlekłe infekcje pęcherza mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na raka pęcherza.

Najczęstszym objawem raka pęcherza moczowego jest krew w moczu. Rak pęcherza jest często diagnozowany wcześnie, kiedy nowotwór jest łatwiejszy do leczenia.

Istnieje kilka rodzajów raka pęcherza moczowego, w zależności od rodzaju tkanki tworzącej ścianę pęcherza, które obejmują:

Rak urotelialny lub rak z komórek przejściowych występuje w ponad 90% wszystkich przypadków.

Te nowotwory zaczynają się w komórkach nabłonka dróg moczowych, które wyściełają wnętrze pęcherza. Komórki cewki moczowej wyściełają również inne części dróg moczowych, takie jak część nerki, która łączy się z moczowodem (zwaną miednicą nerkową), moczowody i cewkę moczową.
Osoby z rakiem pęcherza moczowego mają czasami guzy w tych miejscach, dlatego konieczne jest sprawdzenie wszystkich dróg moczowych pod kątem guzów. Większość takich guzów ma charakter brodawkowaty (w postaci wyrostków śluzowych), są zlokalizowane powierzchownie, ich wzrost jest egzofityczny (to znaczy guz rośnie w jamie pęcherza moczowego).

Rak z komórek przejściowych może mieć niski lub wysoki stopień złośliwości. Jeśli jest niskiej jakości, jest mało prawdopodobne, że rozprzestrzeni się na głębsze warstwy pęcherza lub inne części ciała. Jest też mniej prawdopodobne, że wróci po leczeniu.

Jeśli jest to wysoki stopień złośliwości, wówczas proces ten z większym prawdopodobieństwem rozprzestrzeni się na głębsze warstwy pęcherza, inne części ciała i węzły chłonne. Może również wrócić po leczeniu.
Rak przejściowokomórkowy wysokiego stopnia jest rodzajem raka pęcherza moczowego, który z większym prawdopodobieństwem zagraża życiu .

Rak płaskonabłonkowy wiąże się z przewlekłym podrażnieniem pęcherza - na przykład z powodu infekcji lub długotrwałego używania cewnika moczowego.

Rak płaskonabłonkowy pęcherza moczowego występuje rzadko w Europie i Stanach Zjednoczonych. Częściej występuje w częściach świata, gdzie infekcja pasożytnicza, schistosomatoza, jest częstą przyczyną infekcji pęcherza moczowego. Rak płaskonabłonkowy – taki nowotwór jest bardziej podstępny, podatny na przerzuty, występuje bardzo rzadko (często u pacjentów z przewlekłym podrażnieniem błon śluzowych lub pasożytniczym zajęciem narządów).

Gruczolakorak - zaczyna się w komórkach pęcherza moczowego, które tworzą gruczoły wydzielające śluz. Gruczolakorak pęcherza moczowego występuje bardzo rzadko i jest nowotworem pierwotnym.

U ponad 40% pacjentów pojawiają się nawroty guzów (lokalizacja może być różna). Szczególnie istotna sytuacja dla dużych, słabo zróżnicowanych lub aktywnie rozwijających się formacji patologicznych. Rak pęcherza moczowego może rozprzestrzenić się na płuca, wątrobę, tkankę kostną i węzły chłonne.

Czynniki ryzyka raka pęcherza moczowego

Onkolodzy identyfikują kilka kluczowych czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby i mogą prowadzić do usunięcia pęcherza:

• Palenie jest głównym czynnikiem rozwoju raka pęcherza (prowokuje powstawanie guza w ponad 50% przypadków u mężczyzn, au kobiet - około jednej trzeciej);

• Nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu;

• Substancje rakotwórcze przemysłowe – oznacza to długotrwały lub częsty kontakt z chemikaliami stosowanymi w przemyśle farb i lakierów, kablowym i gumowym);

• Przewlekłe infekcje narządów - w szczególności zapalenie pęcherza;

• Wrodzone wady narządów;

• Długoterminowy przebieg cyklofosfamidu (lek przeciwnowotworowy w chemioterapii);

• Przewlekłe podrażnienie narządu śluzowego – np. z powodu kamieni w pęcherzu, przy schistosomatozie – infekcji pasożytniczej);

• Woda pitna ze studni jest bogata w arsen;

• Woda pitna uzdatniona chlorem;

• Ryzyko rozwoju raka pęcherza zwiększa też zażywanie rośliny Aristolochia fangchi, która zawarta jest w niektórych chińskich tabletkach na odchudzanie.