Rak szyjki macicy objawy rozpoznanie leczenie

Rak szyjki macicy
Choroba

 

Rak szyjki macicy (łac. carcinoma cervicis uteri, ang. cervical cancer) to złośliwy nowotwór błony śluzowej pochwy i/lub kanału szyjki macicy. Inwazyjnego raka szyjki macicy poprzedza stan zwany wewnątrznabłonkową neoplazją szyjki macicy (ang. cervical intraepithelial neoplasia, CIN, dawniej określany jako dysplazja szyjki macicy albo rak przedinwazyjny).

Rak szyjki macicy jest złośliwą chorobą komórek nabłonka płaskiego (płaskonabłonkowego) lub komórek nabłonka gruczołowego szyjki macicy, która rozwija się nieprawidłowo prowadząc do powstania guzów szyjki macicy. Guzy te rozmnażają się w sposób niekontrolowany, atakują i wpływają na otaczające narządy, najczęściej dają przerzuty do płuc, wątroby, pęcherza moczowego, pochwy i odbytnicy.

Rak szyjki macicy jest dość powszechny, plasując się na drugim miejscu wśród wszystkich chorób ginekologicznych onkologicznych po raku trzonu macicy.

Na dnie macicy znajduje się szyjka macicy, która łączy ją z pochwą (kanał rodny). Pierwsze zmiany w tej części macicy, która w przyszłości może przerodzić się w raka, często pojawiają się w wieku 20-30 lat. Uważa się, że ten rodzaj raka postępuje powoli. Stwierdzono że 45-50 lat - to średni wiek kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy. Leczenie rozpoczęte raka szyjki a czas zapobiega rozwojowi choroby. W wieku 30–35 lat choroba występuje dość rzadko. Grupa ryzyka - kobiety od 35 do 55 lat. Tylko w 20% przypadków u kobiet powyżej 65. roku życia rozpoznaje się raka szyjki macicy. Leczenie i prognoza przeżycia zależą od terminowości wizyty u lekarza i wczesnego wykrycia choroby.

W przypadku wczesnego wykrycia onkologii 92% pacjentów żyje 5 lat lub dłużej.

 

Statystycznie 9 na 10 przypadków raka szyjki macicy ma charakter płaskonabłonkowy . Rozwija się z komórek nabłonka płaskiego w części szyjki macicy położonej najbliżej pochwy. Innym rodzajem raka szyjki macicy jest gruczolakorak , który rozwija się w komórkach gruczołowych części najbliższej macicy.

 

Klasyfikacja raka szyjki macicy

W zależności od rodzaju raka szyjki macicy pacjentce przepisuje się różne metody leczenia:

  • Rak płaskonabłonkowy: rodzaj raka, który zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach wyściełających szyjkę macicy. Według statystyk jest to najczęstsza postać raka szyjki macicy , około 80-85% wszystkich przypadków, występujących z powodu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).

  • Gruczolakorak: rodzaj raka, który występuje w komórkach gruczołowych górnej części szyjki macicy, stanowiąc około 10-20% wszystkich przypadków.

  • Inne rodzaje raka szyjki macicy, takie jak rak drobnokomórkowy, rak tkanki łącznej - gruczolakorak, gruczolakorak - płaskonabłonkowy, chłoniak, czerniak zwykle nie mają związku z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest mniej powszechny.

 

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy

Większość przypadków raka szyjki macicy jest spowodowana długotrwałym zakażeniem jednym z wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV). Infekcja HPV jest bardzo powszechna, a większość osób z zakażeniem HPV nie rozwija raka. Istnieje ponad 100 typów HPV i tylko niektóre typy są związane z rakiem.

Następujące czynniki odgrywają rolę w występowaniu raka szyjki macicy:

  • palenie tytoniu. Papierosy zawierają nikotynę, substancję, która osłabia układ odpornościowy, powodując brak równowagi w genach raka

  • posiadanie wielu partnerów seksualnych

  • osłabienie układu odpornościowego (pacjent po przeszczepieniu narządu, nosiciel wirusa HIV itp.). Układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w zabijaniu komórek rakowych, więc osłabiony układ odpornościowy zwiększa ryzyko infekcji HPV.

  • przebyte lub obecne zakażenie chlamydiami, a także czy były / są inne zakażenia przenoszone drogą płciową (STI)

  • nadwaga

  • posiadanie trzech lub więcej ciąż donoszonych

  • długotrwałe stosowanie (pięć lub więcej lat) doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych)

  • zajście pierwszej donoszonej ciąży przed 17 rokiem życia

  • rozpoczęcie wczesnego życia seksualne

  • niski status społeczny

  • rodzinne predyspozycje do raka, a w szczególności raka szyjki macicy.

 

Etapy raka szyjki macicy

Zwykle patologia rozwija się etapami:

  • Etap 0: Na tym etapie nie ma komórek rakowych w szyjce macicy, zaczynają pojawiać się nieprawidłowe komórki i mogą w przyszłości przekształcić się w komórki rakowe. Dlatego ten etap nazywa się stanem przedrakowym lub rakiem in situ.

  • Etap I: Rak zaczął się dopiero wewnątrz szyjki macicy.

  • Stadium II: Rak zaczął rozprzestrzeniać się poza szyjkę macicy, naciekając otaczające tkanki, ale nie docierając do tkanek wyściełających miednicę lub dolną część pochwy.

  • Stadium III: Komórki rakowe zaatakowały dolną część pochwy i tkanki wyściełające miednicę.

  • Etap IV: Rak rozprzestrzenił się na inne narządy w ciele, takie jak jelita, pęcherz, płuca itp.

 

Objawy raka szyjki macicy

We wczesnym stadium rak szyjki macicy może nie powodować żadnych zauważalnych zmian w stanie danej osoby. Widoczne objawy raka szyjki macicy:

  • nieprawidłowe krwawienie

  • okresy dłuższe lub cięższe niż zwykle

  • bolesne oddawanie moczu

  • krwawienie po menopauzie

  • ból podczas stosunku

  • krwawienie po seksie

  • ból w miednicy małej

  • dyskomfort pochwy

  • krwawienie lub plamienie między miesiączkami

  • inne nieprawidłowe upławy, których ilość, kolor, konsystencja lub zapach jest nietypowa.

 

Rakowi szyjki macicy może towarzyszyć szybka utrata masy ciała, zmęczenie, częste oddawanie moczu, uczucie trudnego do określenia dyskomfortu, osłabienie, anemia, utrata apetytu, niewielka długotrwała temperatura w zakresie 37,0 - 37,5°C, zwiększona ESR krwi, obrzęk jednej lub obu nóg.

W przypadku wspólnego nowotworu złośliwego pacjenci skarżą się na dyzurię (naruszenie procesu moczowego) i trudności w procesie defekacji. Mętna wydzielina z nieprzyjemnym zapachem jest charakterystyczna dla dodania infekcji bakteryjnej. Zaniedbywanym przypadkom towarzyszy powstawanie przetok moczowych i odbytniczo-pochwowych. Występują również zmiany przerzutowe w węzłach chłonnych podobojczykowych i pachwinowych oraz obrzęki kończyn dolnych.

 

Galeria zdjęcia  =>>  Choroby kobiece 

 

Diagnoza guza szyjki macicy

Poprzez badanie kliniczne, zebranie wywiadu, w przypadku podejrzenia, że ​​pacjentka jest zagrożona rakiem szyjki macicy, lekarz może zlecić wykonanie niezbędnych badań. 

 

Kolposkopia

Ta metoda diagnostyczna jest stosowana w przypadkach, gdy pacjentka ma nieprawidłowy wynik badania przesiewowego szyjki macicy lub ma jeden z objawów raka szyjki macicy. Celem tej metody jest wykrycie nieprawidłowości w szyjce macicy pacjentki.

Lekarz użyje wziernika do otwarcia pochwy i użyje małego, oświetlonego mikroskopu, aby przyjrzeć się szyjce macicy. Jeśli masz nieregularne krwawienia, lekarz zleci badanie na chlamydię przed kolposkopią.

Biopsja szyjki macicy

Twój lekarz może pobrać małą próbkę tkanki (biopsja) w celu sprawdzenia komórek rakowych. Ten proces może powodować krwawienie z pochwy, które trwa do 6 tygodni. Pacjenci mogą również odczuwać ból przypominający miesiączkę.

 

Badania dodatkowe, diagnostyka obrazowa

Gdy wyniki kolposkopii lub biopsji wykażą nieprawidłowe komórki, pacjentka jest zagrożona rakiem szyjki macicy, nadal trzeba wykonać dodatkowe badania, takie jak:

  • Badanie miednicy: Ta metoda jest wykonywana po znieczuleniu ogólnym, lekarz na zmianę sprawdza komórki rakowe w narządach pacjenta, takich jak macica, pochwa, pęcherz i odbytnica.

  • Badania krwi: Ocena stanu i stopnia uszkodzenia wątroby, nerek i szpiku kostnego pacjenta.

  • Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI): Ta metoda jest stosowana w przypadkach, gdy chcesz zidentyfikować guz, zbadać inwazję i przerzuty nieprawidłowych komórek.

  • RTG klatki piersiowej: aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do płuc.

  • Skan PET-CT: Ta metoda jest często połączona z tomografią komputerową w celu ustalenia, czy rak ma przerzuty, czy nie, oraz zbadania zdolności pacjenta do odpowiedzi na leczenie.

Na podstawie wyników badania paraklinicznego połączonego z badaniem klinicznym lekarz postawi dokładną diagnozę, w jakim stadium jest nowotwór i zaproponuje metody leczenia pozwalające uniknąć niebezpiecznych powikłań.

 

Leczenie raka szyjki macicy

Leczenie zależy od wielu czynników, w tym od stadium nowotworu złośliwego. Popularne metody leczenia to chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia celowana. Mogą być w nie zaangażowani różni specjaliści, w tym:

  • ginekolog-onkolog – lekarz, który specjalizuje się w leczeniu nowotworów żeńskich narządów płciowych, w tym operacji ich usunięcia

  • onkolog radiolog – lekarz stosujący promieniowanie w leczeniu różnych rodzajów raka

  • onkolog medyczny – specjalista w zakresie stosowania chemioterapii i innych medycznych metod leczenia

 

Stadium przedrakowe

Na tym etapie nieprawidłowe komórki pojawiły się jedynie w tkance wyściełającej szyjkę macicy, nie wniknęły głęboko i nie dały przerzutów do innych narządów w organizmie. W zależności od wieku pacjentki i chęci posiadania potomstwa istnieją różne metody leczenia, takie jak chirurgia stożkowa, LEEP, amputacja szyjki macicy. W przypadku, gdy pacjentka jest starsza lub pacjentka nie chce już mieć dzieci, metoda histerektomii może uratować jajniki.

Stadium I raka szyjki macicy

Jest to etap, w którym komórki rakowe zaczęły atakować główne tkanki szyjki macicy, lekarz zaleci usunięcie części lub całej macicy lub zastosowanie radioterapii. Jednak wadą tej metody jest to, że po operacji może pozostawiać blizny na szyjce macicy, wpływając na proces spotkania i zapłodnienia komórek jajowych i nasienia.

Kiedy z szyjki macicy usuwa się zbyt dużo tkanki, kobieta jest narażona na poronienie w czasie ciąży.

Stadium II – III raka szyjki macicy

Komórki rakowe wniknęły głęboko do pochwy i rozprzestrzeniły się po ścianach miednicy, więc najskuteczniejszym leczeniem jest radioterapia połączona z chemioterapią, ale wadą jest to, że nie może ona zachować funkcji rozrodczych. W niektórych przypadkach w celu wykonania tej metody lekarz zaleci łączoną histerektomię i usunięcie jajnika.

Stadium IV

W stadium IV komórki rakowe rozprzestrzeniły się i dały przerzuty do innych narządów w ciele, takich jak odbytnica, pęcherz, nawet wątroba, płuca itp. W stadium IV raka stosuje się radioterapię i terapię paliatywną.

 

Chirurgia raka szyjki macicy

Częstym sposobem leczenia raka szyjki macicy jest wykrycie złośliwych komórek w narządzie.

Istnieją trzy główne rodzaje operacji dla tego typu onkologii:

  • Usunięcie szyjki macicy, otaczającej tkanki i górnej części pochwy. Ale macica pozostaje.

  • Usunięcie szyjki macicy wraz z macicą. W zależności od stadium choroby może być konieczne usunięcie jajników, jajowodów.

  • Chirurgiczne leczenie raka szyjki macicy. Podczas zabiegu można usunąć szyjkę macicy, jajniki, pochwę, pęcherz, macicę, jajowody, odbytnicę.

  • Nawrót choroby. Chirurgia jest oferowana tylko wtedy, gdy rak wróci.

Usunięciu raka szyjki macicy może towarzyszyć radioterapia.

 

Chemoterapia raka szyjki macicy

Metoda leczenia, w której stosuje się specjalne leki w celu zmniejszenia lub wyeliminowania raka. Leki mogą być pigułkami lub lekami wstrzykiwanymi dożylnie, a czasem połączeniem obu.

Mniej poznana jest chemioterapia w leczeniu guzów szyjki macicy. Najczęściej tę metodę stosuje się w przypadku złośliwego uszkodzenia narządów, w przypadku nawrotu choroby lub guza z przerzutami, które przeniknęły do ​​odległych części ciała.

Chemioterapia raka szyjki macicy ma na celu złagodzenie przebiegu choroby lub spowolnienie jej progresji. Chociaż można go podawać doustnie, większość leków stosowanych w leczeniu podaje się dożylnie – bezpośrednio do żyły lub przez cienką rurkę zwaną cewnikiem, którą tymczasowo wprowadza się do dużej żyły w celu ułatwienia wstrzyknięcia.

Pacjentkom z rakiem szyjki macicy często podaje się chemioterapię w połączeniu z radioterapią.

 

Radioterapia raka szyjki macicy

Promienie wysokoenergetyczne (podobne do promieni rentgenowskich) są wykorzystywane do zabijania raka.

We wczesnym stadium raka można zastosować radioterapię - samodzielnie lub w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

W późniejszych stadiach choroby leczenie łączy się - radioterapię łączy się z chemioterapią.

Radioterapia raka szyjki macicy odbywa się trzema metodami:

  • Z zewnątrz na nowotwór w miednicy małej kierowana jest wysokoenergetyczna wiązka zewnętrzna. Napromienianie zewnętrzne za pomocą radioterapii wiązką zewnętrzną przeprowadza się codziennie przez jeden do półtora miesiąca. Czas trwania, technika terapeutyczna zależy od ogniska guza, stadium raka, strefy rozprzestrzeniania się przerzutów itp.

  • Lokalizacja przy nowotworze złośliwym. Jest to kontaktowa radioterapia wewnętrzna, w której implant radioaktywny wprowadzany jest przez pochwę do jamy szyjnej bliżej guza i pozostaje tam przez pewien czas.

  • Radioterapia z modulacją intensywności. Taką kombinację chemioradioterapii (radioterapia + chemioterapia w małych dawkach) stosuje się w przypadku powiększonych węzłów chłonnych lub określonej postaci nowotworu w leczeniu miejscowo zaawansowanej onkologii. Stosują również metodę leczenia, aby zapobiec nawrotom guza.

 

Rokowanie raka szyjki macicy

  • Średnie pięcioletnie przeżycie dla wykrycia raka szyjki macicy w stadium bezobjawowym wynosi 100%.

  • Po wykryciu w stadium 1 średni pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 87%.

  • Po wykryciu na drugim stadium średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 70%.

  • Po wykryciu w trzecim stadium pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi średnio 43%.

  • Po wykryciu w 4 stadium średni pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 7%.

Na rokowanie mają wpływ indywidualne cechy pacjenta. Im wcześniej wykryty zostanie rak szyjki macicy, tym mniejsze ryzyko nawrotu.

Nowoczesne metody leczenia raka szyjki macicy zapobiegają powikłaniom ze strony układu moczowego i jelit, co zapewnia dobrą jakość życia po terapii. Po kursie pacjentom zaleca się korektę psychologiczną.

 

Niebezpieczne powikłania raka szyjki macicy

Jeśli nie zostanie wykryta wcześnie i szybko leczona, może źle postępować, prowadząc do niebezpiecznych powikłań, zagrażających zdrowiu i życiu pacjenta. Niebezpieczne komplikacje, takie jak:

  • Niepłodność: Guzy atakują i wpływają na szyjkę macicy, gdzie spotykają się plemniki i komórki jajowe. W niektórych przypadkach całkowite wyleczenie choroby i zapewnienie życia pacjentce wymaga usunięcia całej macicy i jajników, co oznacza, że ​​kobiety tracą macierzyństwo. Ponadto usunięcie jajników może spowodować wcześniejsze wystąpienie menopauzy.

  • Efekty psychofizjologiczne: Choroba powoduje zaburzenia emocjonalne, wielu pacjentów cierpi na depresję, rozbija szczęście rodzinne.

  • Nieprawidłowe krwawienie: W przypadku, gdy guz nacieka pochwę lub przerzuty do jelit lub pęcherza, może powodować krwawienie, pacjent ma krew w moczu.

  • Niewydolność nerek: Niektóre badania wykazały, że guzy mogą przeszkadzać moczowodom, blokując odpływ moczu z nerek. Kiedy mocz gromadzi się przez długi czas, powoduje puchnięcie nerek, potencjalnie powodując bliznowacenie nerek i upośledzenie funkcji nerek.

 

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Istnieją dwa skuteczne sposoby zapobiegania rakowi szyjki macicy. Jednym z nich są badania profilaktyczne wykonywane przez lekarza ginekologa co najmniej 2 razy w roku. W ramach badania przesiewowego wykonuje się badanie cytologiczne wymazu cytologicznego z szyjki macicy.

Jeśli wyniki analizy ujawnią naruszenia, pacjentowi pokazano dalszą diagnozę, obserwację lub leczenie. Ponadto, aby zapobiec zakażeniu wirusem HPV 16 i 18, wskazane jest szczepienie dorastających dziewcząt i kobiet w wieku od 9 do 45 lat.

 

Czy można mieć dziecko po leczeniu raka szyjki macicy?

Rak szyjki macicy ma różne oznaki i objawy na każdym etapie. W zależności od progresji choroby, inwazji i przerzutów komórek rakowych, będą różne schematy leczenia, takie jak radioterapia, chemioterapia lub operacja usunięcia części lub całości macicy i jajników. Dlatego zdolność kobiety do zajścia w ciążę i porodu z rakiem w okolicy szyjki macicy będzie zależeć od leczenia. Jeśli jednak choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, lekarz może rozważyć schemat leczenia, który zachowa funkcje rozrodcze pacjenta.

 

Nowotwór złośliwy szyjki macicy    ICD-10   C53

C53.0     Błona śluzowa szyjki macicy

C53.1     Błona zewnętrzna szyjki macicy

C53.8     Zmiana przekraczająca granicę szyjki macicy

C53.9     Szyjka macicy, nieokreślona

 

Dodaj komentarz

Upload requirements

To pytanie sprawdza czy jesteś człowiekiem i zapobiega wysyłaniu spamu.

CAPTCHA obrazkowa
Wprowadź znaki widoczne na obrazku.

Co szukasz ?