Rak pęcherzykowy tarczycy objawy leczenie

Rak pęcherzykowy tarczycy
Choroba

 

Rak pęcherzykowy tarczycy to rodzaj raka tarczycy, który wyróżnia się swoją pęcherzykowatą strukturą nowotworu. Jego symptomami są guzowate zmiany w tarczycy, ból, zmiany w głosie, trudności w oddychaniu i połykaniu, które współistnieją z typowymi objawami nowotworowymi. Chociaż rzadko rozprzestrzenia się na regionalne węzły chłonne, może się przenosić metastazować do płuc, kości, mózgu, skóry i innych organów.

Ten typ raka jest drugą, co do częstości postacią raka tarczycy, odpowiadając za około 15% wszystkich przypadków nowotworów tarczycy. Zazwyczaj rozwija się po 40 roku życia, choć może być również diagnozowany u dzieci. Jest trzy razy częściej diagnozowany u kobiet niż u mężczyzn i uznawany jest za bardziej agresywny niż rak brodawkowaty tarczycy. Rzadko atakuje węzły chłonne, ale może dawać odległe przerzuty.

Przyczyny raka pęcherzykowego tarczycy 

Zwykle rozwija się na tle istniejącego wcześniej wola. Oprócz wola, czynniki ryzyka obejmują przewlekłe stany zapalne tarczycy, gruczolaka tarczycy i pewne schorzenia dziedziczne. Istnieje także związek z procesami zapalnymi i nowotworami żeńskiego układu rozrodczego. Ryzyko zachorowania wzrasta w okresach zmian hormonalnych, takich jak ciąża czy menopauza. Naukowcy zauważyli, że rak pęcherzykowy rzadko rozwija się w wyniku ekspozycji na zwiększone dawki promieniowania jonizującego.

Różnice w morfologii raka pęcherzykowego tarczycy Mikroskopowe badanie dobrze zróżnicowanego raka pęcherzykowego ujawnia pęcherzyki przypominające te w zdrowej tarczycy. Komórki wyściółki są polimorficzne, z hiperchromatycznymi jądrami. Raki średnio zróżnicowane charakteryzują się nagromadzeniem komórek w tkance węzła i wewnątrz pęcherzyków, natomiast raki z komórek B składają się z małych pęcherzyków i skupisk komórek.

Klasyfikacja raka pęcherzykowego tarczycy według systemu TNM:

  • T1 Nowotwór o średnicy do 2 cm. Wyróżnia się T1a (węzeł do 1 cm) i T1b (węzeł 1-2 cm).

  • T2 Nowotwór o średnicy 2-4 cm.

  • T3 Węzeł większy niż 4 cm, nie wykraczający poza tarczycę.

  • T4 Rak atakujący sąsiednie narządy. T4a obejmuje naciek krtani, tchawicy i nerwu krtaniowego, a T4b – naciek tętnicy szyjnej i powięzi szyi.

  • N0 oznacza brak przerzutów limfogennych, a M0 – brak przerzutów odległych. Przerzuty limfogenne i krwiopochodne są oznaczone, jako N1 i M1.

 

Objawy raka pęcherzykowego tarczycy 

W początkowym stadium rak pęcherzykowy tarczycy nie daje zwykle wyraźnych objawów. Z czasem na przedniej części szyi, w okolicy tarczycy, może pojawić się twardy, okrągły guzek. Gdy pacjent ma już powiększoną tarczycę (wole), guzek może zostać niezauważony lub uznany za kolejny etap istniejącej już choroby. W miarę rozwoju raka mogą wystąpić ból w rejonie tarczycy, duszności i trudności w połykaniu. Chrypka i zmiany w głosie mogą sygnalizować zajęcie nerwu krtaniowego. W odróżnieniu od raka brodawkowatego tarczycy, powiększone węzły chłonne na szyi są rzadkością. Funkcje tarczycy zazwyczaj pozostają niezmienione.

Rak pęcherzykowy rozwija się stosunkowo wolno. Postępująca proliferacja tkanki nowotworowej do okolicznych narządów i powstawanie odległych przerzutów powodują pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Obserwuje się wówczas znaczne osłabienie, apatię, zmęczenie, niestabilność emocjonalną, utratę apetytu, spadek wagi, anemię, bladość skóry i gorączkę. Najczęściej przerzuty dotyczą płuc i kości, rzadziej wątroby, skóry i mózgu.

Przerzuty do płuc mogą przebiegać bezobjawowo (w przypadku zajęcia peryferyjnych części płuc) lub objawiać się kaszlem z krwawą plwociną. Przerzuty do kości powodują ból i złamania. W przypadku przerzutów do wątroby występuje ból w prawym podżebrzu i powiększenie wątroby, może pojawić się także żółtaczka. Objawy przerzutów do mózgu zależą od lokalizacji wtórnych ognisk - charakterystyczne są bóle głowy i objawy neurologiczne.

 

Diagnostyka raka pęcherzykowego tarczycy 

Zwykle pacjenci z podejrzeniem raka pęcherzykowego tarczycy zgłaszają się najpierw do endokrynologa. Następnie kierowani są do onkologa i otolaryngologa. Onkolog zajmuje się dalszą diagnostyką, która obejmuje USG, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) tarczycy. Badania te pomagają ocenić rozmiar i strukturę guzka oraz ewentualną obecność wyraźnych granic nowotworu.

Pacjentom przeprowadza się badania poziomu hormonów tarczycy. Laryngoskopia jest wykonywana w celu oceny stopnia zajęcia krtani. Ostateczne rozpoznanie raka pęcherzykowego tarczycy stawiane jest na podstawie wyników histologicznej analizy tkanki uzyskanej podczas biopsji cienkoigłowej. Do wykrycia przerzutów stosuje się scyntygrafię kości, USG wątroby, tomografię komputerową klatki piersiowej, MRI mózgu oraz inne badania diagnostyczne. Chorobę różnicuje się z innymi rodzajami nowotworów oraz chorobami tarczycy o charakterze nieonkologicznym.

 

Leczenie i rokowanie w przypadku raka pęcherzykowego tarczycy 

Podstawową metodą leczenia raka pęcherzykowego tarczycy jest operacyjne usunięcie guza. Zakres resekcji jest ustalany indywidualnie, w zależności od zaawansowania procesu nowotworowego. Wśród onkologów panują różne opinie dotyczące zakresu operacji w przypadku miejscowego raka pęcherzykowego. Część chirurgów uznaje hemityreoidektomię (usunięcie jednego płata tarczycy) za wystarczającą ze względu na niską częstość nawrotów, podczas gdy inni rekomendują całkowite usunięcie tarczycy (tyreoidektomię), z uwagi na ryzyko pozostawienia komórek nowotworowych w drugim płacie. W przypadku dużych guzów zalecana jest tyreoidektomia.

Po operacji pacjentom z rakiem pęcherzykowym przepisuje się terapię radiojodem (izotop jodu-131). Technika ta jest stosowana również w przypadku zajęcia węzłów chłonnych i sąsiadujących narządów, a także, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji u starszych pacjentów lub u osób z poważnymi chorobami współistniejącymi. Po usunięciu tarczycy konieczna jest dożywotnia terapia hormonalna zastępcza. Zaleca się regularne kontrolne wizyty u endokrynologa-onkologa oraz roczne badania radiologiczne klatki piersiowej.

 

Rokowanie w przypadku raka pęcherzykowego tarczycy jest generalnie dobre. Średni wskaźnik pięcioletniego przeżycia wynosi około 90%. U pacjentów, u których choroba zostaje wykryta w stadium I lub II, prawie 100% przeżywa 5 lat od momentu operacji. W zaawansowanych stadiach choroby wskaźnik przeżycia jest niższy. W grupie pacjentów z rakiem pęcherzykowym tarczycy w stadium III, pięcioletnie przeżycie wynosi około 70%, a w stadium IV – około 50%.

 

Katalog chorób
Choroby onkologiczne
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI