Radikulopatia szyjna objawy leczenie

Radikulopatia szyjna
Choroba

 

Radikulopatia szyjna to stan, w którym dochodzi do ucisku jednego lub więcej nerwów rdzeniowych w odcinku szyjnym kręgosłupa. Nerwy tego działu przenoszą impulsy do ramion, przedramion i dłoni. W związku z tym objawy uszkodzenia nerwów na poziomie kręgosłupa będą odczuwalne w kończynach górnych. Radikulopatia szyjna może być wynikiem urazów i różnych zmian w kościach i tkankach miękkich w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Krążek międzykręgowy można sobie wyobrazić, jako okrągłą elastyczną podkładkę między litymi cylindrycznymi trzonami kręgów. Budowa tej podkładki jest dość skomplikowana. Wzdłuż jej obwodu leży płaski, bardzo mocny elastyczny pierścień wykonany z ciasno sprasowanych najdelikatniejszych włókien. Światło pierścienia wypełnione jest pod ciśnieniem galaretowatą masą - rdzeniem. Z wiekiem traci się elastyczność pierścienia, a masa jądra nie staje się galaretowata, ale włóknista i mniej elastyczna. Czasami z różnych powodów integralność pierścienia zostaje zerwana, a substancja rdzenia może zostać wyciśnięta przez szczelinę w pierścieniu. Jądro krążka międzykręgowego nie jest ukrwione. Z tego powodu elementy krwi odpowiedzialne za rozpoznawanie „własnego” i „obcego” w organizmie nie rozpoznają „własnego” w substancji jądra. Kiedy krążek międzykręgowy jest uszkodzony, w jego tkance zaczynają kiełkować naczynia krwionośne: białe krwinki natychmiast atakują materiał jądra dysku jako obcy. Zaczyna się stan zapalny. Sam materiał rdzenia podrażnia tkankę nerwową. Kontakt jądra z nerwem daje taki sam efekt, jak kontakt pyłku z błoną śluzową oka. Jeśli czujesz pieczenie w oku, gdy dostanie się pyłek, to podrażniony nerw powoduje uczucie bólu przez cały czas jego trwania. 

Jak objawia się radikulopatia szyjna

Najczęściej zespół korzeniowy rozwija się z powodu osteochondrozy. Osteochondroza zaburza metabolizm i krążenie krwi w kręgosłupie. Pomiędzy kręgami znajdują się elastyczne dyski. W przypadku osteochondrozy krążki międzykręgowe stają się kruche, tracą elastyczność i zmniejszają się. Kiedy nacisk jest wywierany na kręgi, krążki międzykręgowe wystają i mogą pęknąć. Przez szczeliny półpłynny rdzeń krążka wchodzi do kanału kręgowego. Ściska korzenie nerwowe i powoduje radikulopatię.

Korzenie nerwów rdzeniowych są również ściskane przez osteofity. Są to narośla kostne na kręgach, które powstają, gdy krążki międzykręgowe obniżają się, aby zrekompensować wzrost. Powoduje również radikulopatię.

 

Przyczyny radikulopatii szyjnej

Najczęstszymi przyczynami radikulopatii są:

  • Przepuklina dysku;

  • Zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa (w ramach procesu zwyrodnieniowego kręgosłupa szyjnego zmiany w stawach kręgosłupa mogą prowadzić do zmniejszenia przestrzeni w kanale kręgowym);

  • Osteochondroza (choroba zwyrodnieniowa dysku);

  • Guzy;

  • Infekcje lub sarkoidoza;

  • Torbiel maziowa;

  • Chrzęstniakowość maziowa stawów międzywyrostkowych.

 

Radikulopatia szyjna objawy

Radikulopatia szyjna objawy zwykle obejmują ból, osłabienie lub drętwienie w obszarach zlokalizowanych w strefie unerwienia dotkniętego korzenia. Ból może być odczuwalny tylko w jednym obszarze, takim jak bark, lub może promieniować na całe ramię i palce.

Rodzaj bólu może być również różny. Niektórzy pacjenci opisują tępy, stały ból. Jednak inni pacjenci opisują ból, jako ostry (podobny do noża) lub ból jako intensywne pieczenie.

Pacjenci mogą odczuwać mrowienie w palcach, któremu może towarzyszyć drętwienie. Uczucie drętwienia lub osłabienia ręki może również wpływać na zdolność chwytania lub podnoszenia przedmiotów, a także wykonywania innych codziennych czynności, takich jak pisanie, ubieranie się.

Niektóre ruchy szyi, takie jak wyprost szyi w tył, pochylenie szyi lub obrót, mogą nasilać ból. Niektórzy pacjenci zgłaszają, że ból ustępuje, gdy kładą rękę za głową; ruch może zmniejszyć nacisk na korzeń nerwowy, co z kolei zmniejsza objawy.

Rodzaje radikulopatii szyjnej

W zależności od tego, który fragment (poziom) rdzenia kręgowego został zajęty, mogą występować różne objawy i dolegliwości. W odcinku szyjnym znajduje się 7 kręgów, po obu stronach, których wyrastają korzenie rdzeniowe lub nerwy rdzeniowe, pochodzące z rdzenia kręgowego. W sumie jest 8 par korzeni szyjnych, ponieważ pierwsza para wyłania się powyżej pierwszego kręgu szyjnego, między nim a podstawą czaszki. To porażka jednego lub więcej korzeni kręgosłupa szyjnego powoduje rwę kulszową.

  • Radikulopatia szyjnego odcinka kręgosłupa C5 - Może powodować ból i/lub osłabienie ramion i ramion. Charakterystycznym objawem jest dyskomfort w okolicy łopatek, rzadko występuje drętwienie lub mrowienie.

  • Radikulopatia szyjnego odcinka kręgosłupa C6 (jedna z najczęstszych) powoduje ból i/lub osłabienie na całej długości ramienia, w tym bicepsa, nadgarstka, kciuka i palca wskazującego.

  • Radikulopatia szyjnego odcinka kręgosłupa C7 (najczęściej) powoduje ból i/lub osłabienie od szyi do dłoni i może obejmować mięsień trójgłowy i palec środkowy.

  • Radikulopatia szyjnego odcinka kręgosłupa C8 powoduje ból od szyi do ramienia. Pacjenci mogą odczuwać osłabienie ramienia, a ból i drętwienie mogą promieniować wzdłuż wewnętrznej strony dłoni, palca serdecznego i małego palca.

  • Przy jednoczesnym uszkodzeniu kilku nerwów możliwa jest kombinacja objawów

  • Objawy mogą nasilać się przy pewnych czynnościach, takich jak długie siedzenie z pochyloną szyją (praca przy komputerze) i zmniejszać się wraz z odpoczynkiem.

  • Jednak w niektórych przypadkach objawy mogą utrwalić się i nie ulec poprawie, gdy szyja znajduje się w podpartej pozycji spoczynkowej.

 

Radikulopatia szyjna rozpoznanie

Badanie pacjenta przez lekarza pozwala stwierdzić, że problem faktycznie tkwi w kręgosłupie. Wskazuje na to ból przy badaniu palpacyjnym punktów przykręgowych (położonych z boku kręgosłupa). Badanie ujawnia również napięcie toniczne w mięśniach szyi, bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą.

Radikulopatia szyjna jest diagnozowana przez neurologa, internistę ortopedę na podstawie danych klinicznych. Ważne jest jednak ustalenie jego przyczyny. W tym celu przeprowadza się badanie instrumentalne:

  • KUP RTG. Pozwala wykryć krzywizny, podwichnięcia, zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, obecność osteofitów, zniszczenie tkanek kręgów (z guzem).

  • CT lub MRI kręgosłupa. CT wizualizuje struktury kostne bardziej szczegółowo. Jednak ocena stanu korzeni i innych elementów tkanek miękkich, identyfikacja w nich zmian nowotworowych jest możliwa tylko za pomocą rezonansu magnetycznego.

  • Ogólna analiza krwi. Na hemogramie zwykle widać zmiany zapalne.

  • Elektromiografia. EMG pozwala wykluczyć mięśniowy charakter choroby i określić, który korzeń jest uciskany.

Radikulopatia szyjna musi być różnicowana z zapaleniem mięśni szyjnych. Hipestezja (spadek czucia) i osłabienie mięśni stwierdzone podczas oceny stanu neurologicznego wskazują na ucisk korzenia szyjnego.

 

Radikulopatia szyjna leczenie

Leczenie zachowawcze zespołu korzeniowego kręgosłupa szyjnego może obejmować następujące zabiegi:

Odpoczynek lub zmiana czynności. Noszenie kołnierza szyjnego podczas zespołu ostrego bólu. Często radikulopatia szyjna ustępuje samoistnie, zwłaszcza, jeśli objawy są łagodne. Ograniczenie forsownych czynności, takich jak uprawianie sportu lub podnoszenie ciężkich przedmiotów lub poprawa postawy podczas siedzenia lub prowadzenia samochodu, może czasem wystarczyć, jako leczenie.

Terapia ruchowa. Ćwiczenia i rozciąganie mogą pomóc złagodzić objawy. Lekarz prowadzący terapię ruchową może opracować indywidualny plan dla konkretnego pacjenta. Terapia ruchowa jest najskuteczniejszym sposobem leczenia zespołu korzeniowego zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. Ćwiczenia otwierające otwór są najlepszym wyborem w celu zmniejszenia efektu ucisku na korzeń. Ćwiczenia takie jak rotacja kontralateralna i zgięcie boczne należą do najprostszych form ćwiczeń, które są skuteczne w zmniejszaniu objawów zespołu korzeniowego i zwiększaniu zakresu ruchu w szyi. Można również wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie, aby poprawić stabilność szyi i zmniejszyć ryzyko podrażnienia korzeni nerwowych w przyszłości, chyba, że ucisk korzeni jest spowodowany, w których terapia ruchowa nie ma efektu terapeutycznego. W początkowej fazie leczenia przyrost masy mięśniowej należy ograniczyć do ćwiczeń izometrycznych w zajętej kończynie górnej. Po ustąpieniu ostrych objawów można rozpocząć stopniowe wzmacnianie izotoniczne. 

Leki. W celu zmniejszenia objawów bólowych można stosować różne leki przeciwzapalne zwiotczające mięśnie. Jeśli leki z tej grupy nie przynoszą efektu, wówczas możliwe jest łączenie opioidów na krótki okres czasu.

Zastrzyki ze sterydów zewnątrzoponowych stosuje się u pacjentów opornych na inne metody leczenia. Przy prawidłowym wykonaniu przez doświadczonych lekarzy pod kontrolą RTG w większości przypadków zespołu korzeniowego w okolicy szyjnej można osiągnąć dość dobry efekt.

Terapia manualna. Manipulacje podczas terapii manualnej mogą usuwać blokady i poprawiać ruchomość segmentów ruchowych, a tym samym zmniejszać objawy.

Akupunktura wraz z innymi metodami stosowana jest w leczeniu zespołu korzeniowego w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ta metoda leczenia poprawia przewodzenie we włóknach nerwowych, zmniejsza ból i przywraca wrażliwość.

Fizjoterapia. Nowoczesne metody fizjoterapii znajdują szerokie zastosowanie zarówno w ostrym stadium zespołu korzeniowego, jak iw kompleksie technik rehabilitacyjnych.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi w bólu lub jeśli objawy neurologiczne, takie jak drętwienie i osłabienie ręki, nadal postępują, można rozważyć operację.

W leczeniu radikulopatii szyjnej najczęściej stosuje się następujące techniki operacyjne:

Przednia dyscektomia szyjna i fiksacja. Operacja ta wykonywana jest poprzez niewielkie nacięcie w przedniej części szyi w celu usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego, a następnie stabilizacja tego segmentu ruchowego odcinka szyjnego kręgosłupa, co pozwala na stabilizację kręgosłupa. Jest to najczęstsza operacja dekompresji katalogu głównego.

Wymiana krążka międzykręgowego na krążek sztuczny. Ta technika pozwala zastąpić unieruchomienie kręgów. Potencjalną zaletą tej techniki jest to, że ma ona na celu utrzymanie ruchomości na tym poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa, a nie łączenie dwóch kręgów.

Leczenie chirurgiczne zespołu korzeniowego w odcinku szyjnym kręgosłupa może skutecznie zmniejszyć objawy i przywrócić przewodzenie wzdłuż włókien nerwowych. Według statystyk współczynnik wydajności wynosi od 80% do 90%. Jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko, ale najczęściej korzyści z operacji przewyższają ryzyko.

 

Radikulopatia szyjna zapobieganie rokowanie

Lekarze twierdzą, że najlepszą profilaktyką wszelkich chorób kręgosłupa jest pływanie i chodzenie. Przydatna joga. Ale podnoszenie ciężarów, bieganie i skakanie lepiej nie wybierać, jako ćwiczeń fizycznych.

Musisz odpocząć na materacu ortopedycznym. Podczas pracy przy komputerze i siedzenia przy stole należy oprzeć się o oparcie krzesła lub fotela, nie garbić się. Po dłuższym pobycie w jednej pozycji (maksymalnie 2 godziny) konieczna jest rozgrzewka. Na przykład pochylenia, płynne okrężne obroty głowy, rozciąganie mięśni pleców.

Kwestia odżywiania jest bardzo ważna, ponieważ pożywienie jest podstawą metabolizmu. Musisz jeść dużo świeżych warzyw i owoców. Zboża są przydatne, podobnie jak fasola. Ryba zawiera pierwiastki śladowe niezbędne dla stawów, dlatego należy ją jeść, co najmniej 2 razy w tygodniu. Gotować na parze, gotować lub piec.

Tłuste i pikantne potrawy, a także konserwy i słodycze są tematem tabu, jeśli ktoś ma problemy z kręgosłupem. Lepiej też ograniczyć używanie kawy i mocnej czarnej herbaty. Konieczna jest rezygnacja z alkoholu i palenia.

Radikulopatia szyjna w większości przypadków rokowanie dla pacjenta jest korzystne. Istnieją czynniki wydłużające czas trwania terapii, prowadzące do powstania powikłań: obecność nałogów, nieprawidłowa budowa kręgów, zaawansowane stadia procesów zwyrodnieniowych, przedłużające się obciążenia statyczne.