Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego to stopniowy proces zapalny występujący w wyrostku robaczkowym jelita ślepego. Najczęściej jest on skorelowany z wcześniejszym epizodem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Wyrostek robaczkowy to cienka struktura o długości około 8-10 cm, znajdująca się w prawej dolnej części jamy brzusznej. Jego lokalizacja może różnić się u różnych pacjentów, na przykład może znajdować się w pobliżu talerza kości biodrowej, między pętlami jelitowymi lub zwisać w kierunku miednicy mniejszej.
Chociaż dokładna funkcja wyrostka robaczkowego nie została w pełni zrozumiana, istnieje hipoteza, że może wpływać na układ odpornościowy poprzez wspieranie procesu filtracji bakterii. Niemniej jednak, po usunięciu wyrostka pacjenci zazwyczaj nie doświadczają zmian w swoim zdrowiu, chociaż zapalenie wyrostka może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta.
Wyróżniamy dwa główne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego:
-
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego,
-
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego manifestuje się przez okres kilku miesięcy, a pacjenci doświadczają trudności z wypróżnianiem, ogólnym osłabieniem oraz naprzemiennymi bólami brzucha o różnym nasileniu. Ten rodzaj zapalenia występuje znacznie rzadziej niż ostra postać, i jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany, często nie wymaga interwencji chirurgicznej. Jednak ignorowanie objawów może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia. Dlatego tak istotne jest, aby wszelkie dolegliwości poddawać kontroli lekarskiej.
Ostre zapalenie charakteryzuje się nagłym, intensywnym bólem brzucha po prawej stronie, który może się zwiększać, zwłaszcza podczas podnoszenia prawej kończyny dolnej. Dodatkowo towarzyszyć mogą nudności, gorączka i zawroty głowy. W takim przypadku należy niezwłocznie udać się na izbę przyjęć lub, jeśli to niemożliwe, wezwać karetkę. Z upływem czasu bóle mogą się nasilać, a zapalenie może mieć znaczący wpływ na zdrowie i życie pacjenta.
Jak dochodzi do zapalenia wyrostka? Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego: Zapalenie wyrostka robaczkowego można najlepiej zrozumieć, myśląc o nim jak o cienkiej rurce, która nagle zostaje zablokowana. Wyrostek może być zablokowany przez resztki niestrawionego pokarmu. Czasami może również wystąpić przerost tkanki limfatycznej w ścianie wyrostka, co również prowadzi do jego zablokowania. Przyczynami zapalenia wyrostka często są także infekcje układu pokarmowego, choroby takie jak Odra, obecność pasożytów i bakterii.
Gdy wyrostek zostaje zablokowany, wewnątrz zaczyna się gromadzić ciśnienie, co prowadzi do zakrzepicy żylnego krwi oraz zastoju krwi. Stan zapalny obejmuje zarówno wyrostek, jak i otrzewną, co objawia się silnym bólem po prawej stronie brzucha.
Zapalenie wyrostka robaczkowego stanowi jedno z najczęstszych ostrych schorzeń chirurgicznych dotykających jamy brzusznej. Choroba rozwija się w wyniku zapalenia wyrostka robaczkowego, małego wyrostka tkanki przyczepionego do jelita ślepego. Choć schorzenie może wystąpić w każdym wieku, częściej diagnozuje się je u osób młodych. Charakterystyczną cechą tej choroby jest szybki rozwój procesu zapalnego, dlatego też istotne jest wczesne rozpoznanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego oraz podjęcie odpowiednich działań.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie są w pełni zrozumiane. Specjaliści uważają, że proces ten może być inicjowany poprzez zablokowanie światła wyrostka robaczkowego, co prowadzi do gromadzenia się śluzu i infekcji.
Wpływ na rozwój tej choroby przypisuje się kilku czynnikom:
-
Dietetyka. W krajach, gdzie dieta bogata w produkty mięsne dominuje, stwierdza się wyższą częstość występowania choroby. Może to wynikać z faktu, że wysokie spożycie białka zwierzęcego przy jednoczesnym niedoborze błonnika pokarmowego może wpływać na funkcjonowanie jelit.
-
Ciała obce. W niektórych przypadkach, zapalenie wyrostka robaczkowego może być spowodowane obecnością pestek owoców lub niestrawionych resztek pokarmowych. Większość niestrawionych resztek zwykle łatwo przechodzi przez układ pokarmowy. Niemniej jednak, w niektórych sytuacjach cięższe ciała obce mogą zaklinować się w wyrostku robaczkowym, powodując jego blokadę.
-
Infestacje pasożytami. W przypadku obecności pasożytów w jelitach, istnieje możliwość, że mogą one dostać się do wyrostka robaczkowego. Zjawisko to jest szczególnie powszechne u dzieci.
-
Skłonności genetyczne. Wpływ predyspozycji genetycznych na rozwój choroby nie został w pełni zbadany, jednak obserwacje kliniczne wskazują na istotny wpływ dziedziczenia na rozwój tej choroby.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego stanowi stopniową postać zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego, najczęściej wynikającą z wcześniejszego epizodu ostrego zapalenia wyrostka. W przypadku braku wyraźnych objawów, podejmuje się podejście zachowawcze, natomiast w obecności uporczywego bólu zaleca się usunięcie wyrostka robaczkowego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się stanem zapalnym wyrostka robaczkowego. Bogata paleta objawów klinicznych oraz liczne subtelności zarówno w przypadku ostrego, jak i przewlekłego zapalenia wyrostka sprawiają, że postawienie diagnozy oraz przeprowadzenie operacji stanowią zarówno łatwe, jak i wymagające wyzwanie w obszarze medycyny.
Wyróżnia się nawracające przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego oraz pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Nawracający typ rozwija się po epizodzie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, natomiast pierwotna przewlekła forma występuje bez wcześniejszego ostrych objawów.
Zazwyczaj po epizodzie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. W obrębie wyrostka, jego krezki oraz otaczających tkanek zachodzą istotne zmiany chorobowe, w postaci blizn i zrostów. Zmiany te prowadzą do zwężenia światła wyrostka, powstania załamań oraz mostków, co wpływa negatywnie na opróżnianie jamy wyrostka.
Obecność blizn i zrostów wpływa na unaczynienie oraz unerwienie wyrostka i jego krezki. Zaburzenia troficzne osłabiają zdolność tkanki ściany wyrostka robaczkowego do odpierania infekcji, co sprzyja powstawaniu nowego stanu zapalnego, zwiększonej częstości perforacji oraz zgorzeli wyrostka robaczkowego.
Ponadto, w zakresie procesu zapalnego oraz zrostów, istnieje latentna infekcja, która może uaktywnić się w niekorzystnych warunkach, prowadząc do ponownego wybuchu procesu zapalnego. W przypadku pierwotnego przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego zmiany zapalne w tym procesie manifestują się w ograniczonym stopniu.