Przewlekłe zapalenie przełyku objawy leczenie

Choroba

Przewlekłe zapalenie przełyku to stan, w którym wewnętrzna wyściółka przełyku ulega zapaleniu, a objawy utrzymują się przez ponad sześć miesięcy. Objawy przewlekłego zapalenia przełyku obejmują trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej, zgagę, zwracanie pokarmu i wymioty.

Podczas badania przewlekłego zapalenia przełyku testy diagnostyczne mogą obejmować test przełykania z barem, przełykanie z biopsją, manometrię przełyku, monitorowanie pH przełyku, test Bernsteina na perfuzję kwasu, pełną morfologię krwi i analizę kału pod kątem ukrytej krwi.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku jest przede wszystkim zachowawcze, obejmujące farmakoterapię i środki niefarmakologiczne. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub wystąpienia powikłań konieczna może być interwencja chirurgiczna.

Przewlekłe zapalenie przełyku jest stosunkowo rzadką chorobą, która jest diagnozowana głównie u dorosłych i jest spowodowana głównie refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD). Istnieje wiele różnych typów przewlekłego zapalenia przełyku, takich jak refluksowe zapalenie przełyku u niemowląt (spowodowane przez zarzucanie pokarmu), zakaźne zapalenie przełyku (rozwija się wyłącznie u osób z ciężkimi niedoborami odporności, gruźlicą lub po urazach), alergiczne zapalenie przełyku (dotyczy do 50 osób na 100 000 w kraje rozwinięte) i inne. Regionalne zwężające się niespecyficzne zapalenie przełyku dotyka w równym stopniu młodych mężczyzn i kobiety i zwykle zaczyna się w wieku około 30 lat.

W populacji ogólnej przewlekłe zapalenie przełyku rozwija się u nie więcej niż 5% osób. Zagrożone przewlekłym uszkodzeniem przełyku są osoby, które nie przestrzegają właściwej diety, piją za mało płynów, mają szkodliwe nawyki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), mają predyspozycje do alergii, ryzyko zawodowe, mają obniżoną odporność.

Przewlekłe zapalenie przełyku może mieć różne przyczyny. W zależności od etiologii wyróżnia się następujące formy zapalenia przełyku:

Zapalenie przełyku spowodowane chorobą refluksową przełyku (GERD) jest najczęstszą przyczyną tej patologii.
Pokarmowe zapalenie przełyku rozwija się z powodu nadmiernego spożycia suchych, gęstych, gorących i ekstrakcyjnych pokarmów, prowadząc do regularnego uszkodzenia błony śluzowej przełyku.
Zawodowe zapalenie przełyku jest spowodowane ciągłym wdychaniem gorącego powietrza, oparów kwasów i zasad oraz metali ciężkich.
Stojące zapalenie przełyku powstaje w wyniku długotrwałego gromadzenia się mas pokarmowych w achalazji wpustu, uchyłkach, guzach i zwężeniu przełyku.
Alergiczne zapalenie przełyku towarzyszy innym patologiom alergicznym, takim jak alergie pokarmowe, astma oskrzelowa itp.
Specyficzne zapalenie przełyku rozwija się u pacjentów z gruźlicą, twardziną skóry, grzybicą, kiłą itp.
Dysmetaboliczne zapalenie przełyku tworzy się na tle ciężkiej niedokrwistości, niedotlenienia dowolnego pochodzenia, niedoboru witamin i żelaza, rozległych oparzeń itp.
Urazowe zapalenie przełyku jest przewlekłym stanem zapalnym, który rozwija się po urazie lub urazie przełyku zanieczyszczonym ciałem obcym.

Wyróżnia się również szczególne postacie przewlekłego zapalenia przełyku: idiopatyczne wrzodziejące i regionalne zwężenie. Przyczyny idiopatycznego wrzodziejącego przewlekłego zapalenia przełyku nie są w pełni poznane. Jednak gastroenterolodzy zauważają podobieństwo tej patologii do niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Możliwe, że te dwie choroby mają wspólne pochodzenie.

Regionalne zwężenie nieswoistego zapalenia przełyku charakteryzuje się całkowitymi zmianami ziarniniakowymi we wszystkich warstwach ściany przełyku. Zmiany w tkankach na obrazie morfologicznym przypominają zmiany w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Jednak w przeciwieństwie do uszkodzeń jelit, eozynofile i elementy komórek olbrzymich nie występują w przełyku ze zwężającym się przewlekłym zapaleniem przełyku. Badania z zakresu gastroenterologii mające na celu identyfikację przyczyn tej choroby wciąż trwają. Regionalne zwężenie przełyku należy odróżnić od zwężeń o innej etiologii, takich jak rak przełyku. Choroba postępuje stale i może doprowadzić do całkowitej niedrożności przełyku w ciągu sześciu miesięcy.

Przewlekłe zapalenie przełyku może być spowodowane ostrym lub podostrym procesem zapalnym w przełyku na skutek niedostatecznego leczenia lub jego braku. Może mieć również pierwotne podłoże przewlekłe (z powodu systematycznego spożywania szorstkiej, suchej karmy, mechanicznego urazu błony śluzowej przełyku, przyjmowania niektórych leków, mocnych napojów alkoholowych itp.). Przebieg przewlekłego zapalenia przełyku charakteryzuje się okresowymi epizodami zaostrzeń i remisji. Długotrwały proces zapalny może doprowadzić do pojawienia się zmian bliznowatych w przełyku.

Klasyfikacja endoskopowa wyróżnia cztery stadia zapalenia w przewlekłym zapaleniu przełyku:

Etap 1: Przekrwienie bez owrzodzeń w dystalnych odcinkach przełyku;

Etap 2: Małe, indywidualnie zlokalizowane owrzodzenia błony śluzowej;

Etap 3: Łączenie powierzchni erozyjnych;

Etap 4: Głębokie owrzodzenia przełyku prowadzące do zwężenia jego światła i zwężenia.

W zależności od rozległości procesu, przewlekłe zapalenie przełyku może być proksymalne (dotyczy początkowych odcinków przełyku), dystalne (zmiany dotyczą dolnych partii przełyku znajdujących się przed wejściem do żołądka) lub całkowite (cały śluz uszkodzona jest membrana).

Objawy przewlekłego zapalenia przełyku

Różnorodność objawów tej choroby spowodowana jest następującymi czynnikami: obrazem klinicznym innych chorób, które mogły doprowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia przełyku (takich jak GERD, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, kiła, gruźlica, astma oskrzelowa itp.) ; obraz kliniczny przewlekłego zapalenia przełyku; dyskinezy przełyku w kontekście stanu zapalnego.

Zazwyczaj pierwszymi objawami przewlekłego zapalenia przełyku są trudności w połykaniu (dysfagia) i bóle w klatce piersiowej. Chorobie często towarzyszy dyskineza hipermotoryczna, która objawia się epizodyczną dysfagią. Pacjenci opisują trudności w połykaniu, jako uczucie ucisku w gardle, uczucie pełności w przełyku, ucisk lub ucisk w gardle. W typowych przypadkach przewlekłego zapalenia przełyku trudności pojawiają się podczas połykania płynów, podczas gdy w nieswoistym zapaleniu przełyku zwężającym się i innych chorobach przełyku pojawiają się podczas połykania ciał stałych, co ułatwia różnicowanie tych stanów.

Ból w przewlekłym zapaleniu przełyku jest ściśle związany z jedzeniem i zawsze towarzyszy mu dysfagia. Zwykle ból zlokalizowany jest za mostkiem, ale może również zaczynać się od okolicy międzyłopatkowej, a następnie rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową, szyję i dolną szczękę. Jeśli przewlekłe zapalenie przełyku rozwinęło się na tle choroby refluksowej przełyku (GERD), najsilniejszy ból odczuwa się, gdy kwaśna treść żołądka dostaje się do przełyku (podczas pochylania się do przodu, bekania, leżenia) i towarzyszy mu zgaga. Zazwyczaj leki zobojętniające kwas łagodzą ból.

Zarzucanie, odbijanie i wymioty są charakterystycznymi objawami przewlekłego zapalenia przełyku. Wszystkie te objawy są przejawami tego samego procesu – wstecznego przepływu pokarmu z przełyku lub żołądka do jamy ustnej. Zarzucanie zwykle występuje biernie, bez nudności, a niedawno spożyty pokarm dostaje się do jamy ustnej i może zostać zassany do dróg oddechowych.

Charakterystyczne dla GERD jest odbijanie, a do jamy ustnej przedostaje się duża ilość powietrza, czasem z kwasem żołądkowym i masami pokarmowymi. Wymioty są najbardziej typowe dla alkoholowego przewlekłego zapalenia przełyku i występują rano, z dużą ilością śluzu w wymiocinach. Częste i uporczywe wymioty prowadzą do zespołu Mallory'ego-Weissa (rozdarcia błony śluzowej przełyku z późniejszym krwawieniem).

Przewlekłe zapalenie przełyku rozpoznanie

Jeśli przez długi czas pacjenta często zdarzały się epizody zgagi, trudności w przełykaniu, ból za mostkiem, należy skonsultować się z gastroenterologiem i endoskopistą. Aby potwierdzić, sprawdza się badanie:

RTG przełyku - przy użyciu kontrastowego środka barwiącego, obserwuje się, że fałdy błony śluzowej są pogrubione, obrzmiałe, a kontury przełyku nierówne. Można zostawić „nisze” w miejscu umiejscowienia owrzodzeń przełyku.
Endoskopia przełyku - podczas esofagoskopii, można zobaczyć krwawiącą błonę śluzową (stadion A), owrzodzenia przełyku i mikropęcherzykowe krwawienia (stadion B), oraz stan zapalny.
Badania funkcjonalne - manometria przełyku i 24-godzinna reakcja pH-metria umożliwiająca wykrycie refluksu treści żołądkowej do przełyku. W celu zróżnicowania bólu związanego z wynagrodzeniem zaleca się wykonanie elektrokardiografii (EKG).
Badania laboratoryjne - w celu wykluczenia przewlekłych krwawień na tle owrzodzeń przełyku zaleca się badanie testu na badanie krwi utajonej w kale i ogólne badania krwi u wszystkich pacjentów.
Testy i próby - reakcję testem do podwyższonego standardowego przełyku jest test kwasowej perfuzji Bernstein'a: przez cienką sondę wprowadza się stopniowo 0,1-molowy roztwór kwasu solnego do przełyku. Pojawienie się bólu za mostkiem i zgagi po 20 dniu od rozpoczęcia infuzji świadectwa o przewlekłym zapaleniu przełyku. Próba Bernsteina – diagnostyczny test prowokacyjny służący do potwierdzenia przełykowego pochodzenia atypowego bólu odczuwanego w klatce piersiowej. Próba służy ocenie wrażliwości błony śluzowej przełyku na bodziec chemiczny, którym jest podanie roztworu kwasu solnego do przełyku przez zgłębnik.

Przewlekłe zapalenie przełyku leczenie

Leczenie stosowane we współpracy z przełyku polega na zastosowaniu metod konsultatywnych, które mają na celu leczenie choroby podstawowej oraz innych leków i innych terapii. Pacjentom zaleca się zdrowy styl życia i odżywianie, spanie w półsiedzącej pozycji, unikanie ciasnych pasów i wykluczenie produktów, które nasilają objawy choroby. W leczeniu stosuje się leki hamujące wydzielanie kwasu, przeciwbólowe oraz środki uspokajające.

W przypadku uszkodzenia (zwężenia przełyku, silnego krwawienia, nawracających zapalenia płuc z powodu aspiracji) leczenie jest leczeniem operacyjnym; jego rodzaj i zakres określonej sytuacji.

Przewlekłe zapalenie przełyku zapobieganie rokowanie

Prognoza choroby jest korzystna przy natychmiastowym leczeniu nagłym przełyku, ale mogą wystąpić ciężkie powikłania. Co pół roku zaleca się wizytę u gastroenterologa z wykonaniem esofagoskopii. Esofagioskopia jest badaniem umożliwiającym ocenę wyściółki przełyku, a szczególnie obszarów podrażnionych, stanów zapalnych, owrzodzeń czy też nieprawidłowej tkanki. W przypadku wystąpienia choroby powodującej skutek w pracy. Profilaktyka polega na zapobieganiu choroby podstawowej i wykluczeniu przyczyn przyczynowych (szkodliwych, szkodliwych dla zdrowia, przyczynach pracy itp.).

Katalog chorób

Choroby układu pokarmowego

Przewlekłe zapalenie przełyku objawy leczenie

Przewlekłe zapalenie przełyku to stan, w którym wewnętrzna wyściółka przełyku ulega zapaleniu, a objawy utrzymują się przez ponad sześć miesięcy. Objawy przewlekłego zapalenia przełyku obejmują trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej, zgagę, zwracanie pokarmu i wymioty.

Podczas badania przewlekłego zapalenia przełyku testy diagnostyczne mogą obejmować test przełykania z barem, przełykanie z biopsją, manometrię przełyku, monitorowanie pH przełyku, test Bernsteina na perfuzję kwasu, pełną morfologię krwi i analizę kału pod kątem ukrytej krwi.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku jest przede wszystkim zachowawcze, obejmujące farmakoterapię i środki niefarmakologiczne. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub wystąpienia powikłań konieczna może być interwencja chirurgiczna.

Przewlekłe zapalenie przełyku może mieć różne przyczyny. W zależności od etiologii wyróżnia się następujące formy zapalenia przełyku:

Zapalenie przełyku spowodowane chorobą refluksową przełyku (GERD) jest najczęstszą przyczyną tej patologii.

Pokarmowe zapalenie przełyku rozwija się z powodu nadmiernego spożycia suchych, gęstych, gorących i ekstrakcyjnych pokarmów, prowadząc do regularnego uszkodzenia błony śluzowej przełyku.

Zawodowe zapalenie przełyku jest spowodowane ciągłym wdychaniem gorącego powietrza, oparów kwasów i zasad oraz metali ciężkich.

Stojące zapalenie przełyku powstaje w wyniku długotrwałego gromadzenia się mas pokarmowych w achalazji wpustu, uchyłkach, guzach i zwężeniu przełyku.

Alergiczne zapalenie przełyku towarzyszy innym patologiom alergicznym, takim jak alergie pokarmowe, astma oskrzelowa itp.

Specyficzne zapalenie przełyku rozwija się u pacjentów z gruźlicą, twardziną skóry, grzybicą, kiłą itp.

Dysmetaboliczne zapalenie przełyku tworzy się na tle ciężkiej niedokrwistości, niedotlenienia dowolnego pochodzenia, niedoboru witamin i żelaza, rozległych oparzeń itp.

Urazowe zapalenie przełyku jest przewlekłym stanem zapalnym, który rozwija się po urazie lub urazie przełyku zanieczyszczonym ciałem obcym.

Klasyfikacja endoskopowa wyróżnia cztery stadia zapalenia w przewlekłym zapaleniu przełyku:

Etap 1: Przekrwienie bez owrzodzeń w dystalnych odcinkach przełyku;

Etap 2: Małe, indywidualnie zlokalizowane owrzodzenia błony śluzowej;

Etap 3: Łączenie powierzchni erozyjnych;

Etap 4: Głębokie owrzodzenia przełyku prowadzące do zwężenia jego światła i zwężenia.

W zależności od rozległości procesu, przewlekłe zapalenie przełyku może być proksymalne (dotyczy początkowych odcinków przełyku), dystalne (zmiany dotyczą dolnych partii przełyku znajdujących się przed wejściem do żołądka) lub całkowite (cały śluz uszkodzona jest membrana).

Objawy przewlekłego zapalenia przełyku

Przewlekłe zapalenie przełyku rozpoznanie

Jeśli przez długi czas pacjenta często zdarzały się epizody zgagi, trudności w przełykaniu, ból za mostkiem, należy skonsultować się z gastroenterologiem i endoskopistą. Aby potwierdzić, sprawdza się badanie:

RTG przełyku - przy użyciu kontrastowego środka barwiącego, obserwuje się, że fałdy błony śluzowej są pogrubione, obrzmiałe, a kontury przełyku nierówne. Można zostawić „nisze” w miejscu umiejscowienia owrzodzeń przełyku.

Endoskopia przełyku - podczas esofagoskopii, można zobaczyć krwawiącą błonę śluzową (stadion A), owrzodzenia przełyku i mikropęcherzykowe krwawienia (stadion B), oraz stan zapalny.

Badania funkcjonalne - manometria przełyku i 24-godzinna reakcja pH-metria umożliwiająca wykrycie refluksu treści żołądkowej do przełyku. W celu zróżnicowania bólu związanego z wynagrodzeniem zaleca się wykonanie elektrokardiografii (EKG).

Badania laboratoryjne - w celu wykluczenia przewlekłych krwawień na tle owrzodzeń przełyku zaleca się badanie testu na badanie krwi utajonej w kale i ogólne badania krwi u wszystkich pacjentów.

Przewlekłe zapalenie przełyku leczenie

W przypadku uszkodzenia (zwężenia przełyku, silnego krwawienia, nawracających zapalenia płuc z powodu aspiracji) leczenie jest leczeniem operacyjnym; jego rodzaj i zakres określonej sytuacji.

Przewlekłe zapalenie przełyku zapobieganie rokowanie

Zobacz zdjęcia chorób występujących na