Przewlekłe zapalenie pochwy objawy leczenie

Przewlekłe zapalenie pochwy
Choroba

 

Przewlekłe zapalenie pochwy to choroba pochwy, która jest zarazkowa i zapalna. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Jest to powszechne schorzenie u kobiet w wieku rozrodczym, które prowadzą aktywne życie seksualne. Leczenie przewlekłego zapalenia pochwy uwzględnia rodzaj patogenu oraz jego oporność na leki.

Przyczyny zapalenia pochwy

Błona śluzowa pochwy pełni ważną funkcję ochronną, zapobiegając rozmnażaniu się szkodliwych mikroorganizmów oraz hamując wzrost potencjalnie chorobotwórczej mikroflory. Kilka czynników przyczynia się do tego:

  • Obecność dużej liczby lakto- i bifidobakterii, które zasiedlają błonę śluzową.

  • Środowisko kwaśne, które wynika z obecności kwasu mlekowego i nadtlenku wodoru.

  • Obecność komórek odpornościowych.

  • Wydzielanie śluzowe.

Jeśli u kobiety następuje zmiana składu naturalnej mikroflory pochwy i spada liczba korzystnych bakterii, zwiększa się ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Przewlekłe zapalenie pochwy może być wynikiem ostrej infekcji lub utajonej infekcji bezobjawowej.

Najważniejszym sposobem przenoszenia patogenów jest droga płciowa, szczególnie w przypadku stosunku bez zabezpieczenia, gdy para pomija użycie prezerwatywy. Inne metody antykoncepcji nie gwarantują 100% ochrony przed zakażeniem.

Kobieca prezerwatywa, kapturki i krążki dopochwowe, a także środki plemnikobójcze, nie zapewniają pełnej ochrony przed infekcją.

Zapalenie pochwy może mieć różne przyczyny w zależności od rodzaju infekcji:

  • Zapalenie specyficzne - spowodowane przez gonokoki, rzęsistki lub chlamydie.

  • Zapalenie niespecyficzne - wywołane przez mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze, takie jak paciorkowce, gronkowce, E. coli, a także niektóre rodzaje grzybów i ureaplazm.

Mimo zdolności do wywoływania przewlekłego stanu zapalnego błony śluzowej pochwy, Candida i ureaplasma są mikroorganizmami oportunistycznymi. Mogą być obecne w niewielkich ilościach w drogach rodnych bez wywoływania objawów klinicznych.

Chlamydie i rzęsistki mają tę specyfikę, że 60-70% zakażonych kobiet nie ma początkowo objawów zapalenia pochwy. Dlatego choroba może postępować bezobjawowo i szybko przechodzić w fazę przewlekłą.

Rzeżączka jest szczególnie niebezpieczna ze względu na rozwój oporności na antybiotyki oraz zdolność gonokoków do ukrywania się wewnątrzkomórkowo. Bakterie te są pochłaniane przez makrofagi, które chronią je przed komórkami odpornościowymi i działaniem antybiotyków. Dlatego po leczeniu ostrego epizodu choroby, mogą wystąpić objawy przewlekłego zapalenia pochwy wywołanego przez gonokoki. Jednak obecnie rzadko spotyka się zapalenie wywołane tylko jednym patogenem. Przewlekłe zapalenie pochwy często jest wynikiem kombinacji infekcji specyficznej i oportunistycznej.

Wirusy rzadko są bezpośrednią przyczyną zapalenia pochwy. Jednak w przypadku wystąpienia infekcji wirusowej, takiej jak opryszczka narządów płciowych, mogą pojawić się charakterystyczne objawy. Wirus brodawczaka ludzkiego może również wpływać na miejscową odporność i predysponować do rozwoju zakażeń bakteryjnych.

Częste występowanie zapalenia pochwy wynika z bezpośredniego dostania się infekcji do pochwy z zewnątrz. Rzadziej infekcje te mają źródło endogenne, gdy patogeny przenikają z przewlekłych ognisk zakażenia. Druga opcja jest typowa dla niespecyficznych patogenów, takich jak gronkowce, Escherichia coli i Proteus.

Po zakażeniu, jeśli lokalne mechanizmy obronne zawiodą, dochodzi do interakcji między egzogenną infekcją przenoszoną drogą płciową a endogenną mikroflorą pochwy. Skutkuje to zmianą proporcji obligatoryjnej i fakultatywnej mikroflory oraz powstawaniem dysbiozy, jako wczesnego stadium zapalenia pochwy.

W przyszłości patogeny zakaźne bezpośrednio uszkadzają komórki błony śluzowej, powodując obrzęk, przekrwienie i pojawienie się stanu zapalnego. Niektóre patogeny mogą pasożytować wewnątrzkomórkowo (takie jak chlamydia i ureaplasma), co zwiększa ich odporność na czynniki obronne układu immunologicznego oraz stosowane leki.

Przewlekłe zakażenie pochwy najczęściej występuje około 6 miesięcy po infekcji, często w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego dobrania terapii. Patogeny wbudowują się w strukturę oportunistycznej mikroflory pochwy, infekcja może występować w postaci utajonej lub jako nosicielstwo. Podczas zaostrzenia choroba przybiera postać typowego ostrego zapalenia pochwy.

Czynniki wywołujące zapalenie pochwy

Jeżeli kobieta jest nosicielką infekcji, w pewnych sytuacjach może dojść do nasilenia objawów. Częstotliwość nawrotów przewlekłego zapalenia pochwy zależy od stanu układu odpornościowego, poziomu hormonów oraz współistniejących chorób. Czynniki wywołujące nasilenie objawów to:

  • Ciąża - ze względu na naturalne stłumienie układu odpornościowego.

  • Miesiączka i menopauza - ze względu na zmiany hormonalne.

  • Hipotermia okolicy miednicy lub nóg.

  • Leczenie antybiotykami - często prowadzi do nasilenia infekcji grzybiczych i opryszczkowych.

  • Zmiana partnera seksualnego i występowanie nowych szczepów mikroorganizmów.

  • Leczenie cytostatykami, hormonami oraz stosowanie radioterapii.

  • Choroby endokrynologiczne, szczególnie cukrzyca.

  • Niewłaściwa higiena osobista, preferowanie syntetycznej bielizny oraz podrażnienia mogące wystąpić u kobiet, które są narażone na przewlekłe niespecyficzne zapalenie pochwy.

 

Przewlekłe zapalenie pochwy objawy

Objawy przewlekłego zapalenia pochwy są podobne dla wszystkich form choroby, ale różnić się może rodzaj wydzieliny, zależnie od patogenu. W okresie remisji objawy mogą być nieobecne, ale w przypadku długotrwałego zapalenia pochwy mogą pojawić się procesy zanikowe, dlatego powoduje niepokój suchość pochwy oraz bolesne stosunki płciowe.

Nasilenie zapalenia pochwy nie jest tak wyraźne jak w ostrym stadium choroby. Pacjentka może doświadczać upławów o różnym nasileniu, swędzenia i pieczenia w pochwie, bólu podczas stosunku i w spoczynku w dolnym brzuchu.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie pochwy nie charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała ani objawami zatrucia. Takie objawy mogą występować przy zakażeniu wstępującym do jamy macicy lub przydatków.

Przewlekłe niespecyficzne zapalenie pochwy charakteryzuje się występowaniem niewielkiej ilości żółto-zielonej, lepkiej wydzieliny. Cuchnący zapach zwykle nie jest obecny. Zmiana charakteru wydzieliny może sugerować obecność innych rodzajów mikroorganizmów:

  • W przypadku grzybiczego zapalenia pochwy - występuje biała, grudkowata wydzielina o kwaśnym zapachu, silne swędzenie sromu,

  • W przypadku zakażenia Trichomonas vaginalis - wydzielina jest zielona, płynna, a zapach przypomina rybę lub śledzia,

  • W przypadku gonokokowego zapalenia pochwy - wydzielina jest żółto-zielona, ropna, o umiarkowanej ilości.

Jeżeli zapalenie pochwy jest spowodowane wirusem opryszczki, na błonie śluzowej pochwy, szyjce macicy i kroczu mogą pojawić się charakterystyczne wysypki. Wysypki te przypominają bąbelki, które pękają, tworząc strupki. Skóra staje się niezwykle bolesna, a wydzielina często ma charakter śluzowy. Jednakże, w przypadku jednoczesnego zaostrzenia przewlekłego zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego, wydzielina może przybrać biały lub żółtawy kolor.

Przewlekłemu niespecyficznemu zapaleniu pochwy może towarzyszyć zaburzenia oddawania moczu. Pacjentka często oddaje mocz, odczuwa ból lub skurcze podczas mikcji.

 

Przewlekłe zapalenie pochwy diagnoza

Dokładna diagnoza przewlekłego zapalenia pochwy jest niezbędna przed podjęciem leczenia. Gdy pacjentka zgłasza skargi dotyczące nieprawidłowego wydzielania, powinna skonsultować się z ginekologiem. Pierwszym etapem badania jest badanie na krześle, które jest uzupełniane o rozszerzoną kolposkopię. Kolposkopia to nieskomplikowane badanie, podczas którego lekarz poddaje obserwacji powierzchnię szyjki macicy, dolną część jej kanału, pochwę oraz srom. Jej nazwa pochodzi od dwóch greckich słów – kolpos = pochwa i skopia = obraz. Przeprowadzana z użyciem urządzenia zwanym kolposkopem, jest niezwykle skuteczną, precyzyjną i bezpieczną metodą. Na podstawie wyników można stwierdzić stan zapalny błony śluzowej pochwy z widocznymi naczyniami. Czasami narzędzia mogą spowodować krwawienie przy dotyku.

W celu wykrycia obecności mikroflory, pobiera się wymaz z pochwy i cewki moczowej. W ostrym stadium zapalenia pochwy można zaobserwować następujące objawy:

  • Obniżona liczba pałeczek kwasu mlekowego.

  • Zwiększona obecność mikroflory kokosowej.

  • Wielka liczba leukocytów i śluzu.

  • Komórki lub strzępki grzybów, gonokoków lub Trichomonas, w zależności od rodzaju mikroorganizmu.

Jeśli nie można ustalić patogennej mikroflory, wydzielinę z pochwy wysiewa się na pożywkę. Ta metoda jest stosowana w przypadku infekcji bakteryjnych i grzybiczych, ale nie jest skuteczna w diagnozowaniu chlamydii i rzęsistków. Przeprowadzenie badania bakteriologicznego pozwala określić, czy mikroorganizmy są odporne na antybiotyki.

Bardziej skuteczną i szybszą metodą diagnostyczną jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Ta metoda pozwala wykryć DNA patogenu w materiale biologicznym. Jest bezpieczna i nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

 

Przewlekłe zapalenie pochwy leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia pochwy wymaga zintegrowanego podejścia. Ginekolodzy zalecają następujące kroki dla swoich pacjentek:

  • Odpoczynek seksualny podczas leczenia.

  • Unikanie syntetycznej bielizny i jednorazowych podkładek.

  • Stosowanie diety bogatej w kwaśne mleko oraz ograniczenie spożycia cukru w przypadku grzybiczego zapalenia pochwy.

  • Leczenie partnera seksualnego w przypadku potwierdzonego przewlekłego stanu zapalnego.

Infekcję bakteryjną leczy się zazwyczaj antybiotykami. W przypadku niespecyficznego zapalenia pochwy, możliwe jest zastosowanie lokalnych preparatów takich jak świece lub krem. Ponieważ przewlekłe zapalenie pochwy jest zazwyczaj spowodowane przez wiele rodzajów bakterii, często stosuje się kompleksowe preparaty zawierające antybiotyk, środek przeciwgrzybiczy lub środek antyseptyczny.

W przypadku specyficznego zapalenia sromu i pochwy, leczenie prowadzi się za pomocą antybiotyków ogólnoustrojowych zgodnie z ustalonymi protokołami klinicznymi. Leki te są podawane doustnie lub domięśniowo.

W przypadku kandydozy sromu i pochwy, pierwszym krokiem jest złagodzenie ostrych objawów podczas zaostrzenia, a następnie kontynuowanie leczenia przez okres 6 miesięcy w celu zapobiegania nawrotom.

Cechy leczenia zapalenia pochwy w czasie ciąży

Po zapłodnieniu u kobiety wzrasta produkcja progesteronu, co obniża jej odporność. Z tego powodu przewlekłe zapalenie pochwy często pogarsza się w pierwszych miesiącach ciąży. W leczeniu nieokreślonych infekcji stosuje się czopki dopochwowe zawierające antybiotyki. Natomiast w przypadku specyficznego zapalenia pochwy leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków ogólnoustrojowych, ale dopiero od 16 tygodnia ciąży.

Przewlekłe zapalenie pochwy, które nasiliło się tuż przed porodem, zwiększa ryzyko zakażenia dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny. Dlatego wszystkie kobiety dezynfekują pochwę za pomocą świec zawierających antyseptyczne substancje. W przypadku specyficznego zapalenia pochwy podaje się antybiotyki, ponieważ ryzyko związane z bakteriami dla noworodka jest większe niż skutki uboczne leków. U kobiet istotne jest terminowe leczenie przewlekłego zapalenia pochwy. W przeciwnym razie infekcja może przenieść się w górę do błony śluzowej macicy i przydatków, co może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy lub zapalenia przydatków. Konsekwencją tej choroby mogą być zaburzenia cyklu menstruacyjnego oraz niepłodność.

 

Przewlekłe zapalenie pochwy rokowanie zapobieganie

Przewlekłe zapalenie pochwy stanowi wyzwanie terapeutyczne, ze względu na swoje nawrotowe charakterystyki, dlatego pacjentki często potrzebują długotrwałego leczenia. Jednak przy odpowiednim postępowaniu zgodnie z zaleceniami lekarza, istnieje możliwość wyeliminowania czynników przyczynowych choroby, co zazwyczaj sprzyja pozytywnemu rokowaniu. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pochwy, zaleca się kobietom przestrzeganie higieny narządów płciowych za pomocą delikatnych produktów higienicznych, unikanie stosowania kosmetyków zawierających substancje aromatyzujące i konserwujące oraz odrzucenie podpasek lub tamponów niskiej, jakości podczas menstruacji. W przypadku nawiązywania stosunku seksualnego z nowym partnerem, zawsze należy pamiętać o stosowaniu prezerwatywy. W przypadku wyboru bielizny zaleca się preferowanie naturalnych materiałów i luźnych modeli.

 

Katalog chorób
Choroby kobiece
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI