Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawy leczenie

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Choroba

 

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego. Kobiety chorują na to schorzenie 3-4 razy częściej niż mężczyźni, najczęściej występuje u osób z nadwagą, ale nie jest to wyjątkowa rzadkość u osób z asteniczną budową ciała.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez bakterie (E. coli, paciorkowce, gronkowce itp.), robaki, giardia, grzyby,  występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego o charakterze toksycznym i alergicznym. Flora bakteryjna wnika do pęcherzyka żółciowego drogą wstępującą (z jelita), krwiopochodną (przez krew) lub limfogenną (przez limfę). 

Predysponuje do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym, co może prowadzić do kamicy żółciowej, ucisku i załamań dróg żółciowych, dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (tj. zaburzenia ich napięcia i funkcji motorycznych pod wpływem stresu, zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne, odruchy z patologicznie zmienionych narządów układu pokarmowego), wypadanie narządów wewnętrznych, ciąża, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki, zarzucanie do dróg żółciowych z ich dyskinezami soku trzustkowego z jego uszkadzającym działaniem na błonę śluzową dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.  

Przejadanie się, zwłaszcza spożywanie tłustych i pikantnych potraw, spożywanie napojów alkoholowych oraz ostry proces zapalny w innym narządzie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.) są często bezpośrednią przyczyną wybuchu procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo, na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób układu pokarmowego, otyłości.

Czynniki ryzyka powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym

U 60-90% pacjentów choroba wiąże się z powstawaniem kamieni w świetle pęcherzyka. Do czynników prowokujących należą:

  • Niezdrowa dieta bogata w smażone i tłuste potrawy, ostre produkty, wędliny;

  • Dyskineza dróg żółciowych (charakterystyczne dla wieku dziecięcego);

  • Hipodynamia (siedzący tryb życia, długotrwałe utrzymanie monotonnej pozycji podczas pracy);

  • Ciąża (zwiększone ciśnienie wewnętrzne jamy brzusznej zaburza przepływ żółci);

  • Nieprawidłowości rozwoju pęcherzyka żółciowego (zagięcie szyjki, ciała, kształt S);

  • Zwiększoną masę ciała, otyłość;

  • Zakażenie patogennymi mikroorganizmami;

  • Szkodliwe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu);

  • Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);

  • Zaburzenia metabolizmu;

  • Częste podjadanie "niezdrowej" żywności (uzależnienie od fast foodów);

  • Choroby przewodu pokarmowego (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, dysbioza);

  • Stosowanie leków (doustne środki antykoncepcyjne);

  • Jakościowe i ilościowe zmiany żółci. W rzadkich przypadkach powstawanie kamieni może być prowokowane przez nowotwory pęcherzyka żółciowego (polipy, łagodne i złośliwe guzy).

Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego to stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który występuje bez obecności kamieni żółciowych. Pęcherzyk żółciowy to mały, gruszkowaty organ znajdujący się pod wątrobą, który magazynuje i uwalnia żółć – substancję wytwarzaną przez wątrobę, pomagającą trawić tłuszcze.

Chociaż większość przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowana przez kamienie żółciowe, bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić z różnych innych powodów, takich jak:

  • Niedokrwienie niedostateczne dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego, co może wystąpić w wyniku urazów, niskiego ciśnienia krwi, zakrzepów czy miażdżycy naczyń.

  • Zakażenia bakteryjne lub wirusowe infekcje mogą prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

  • Nieprawidłowe funkcjonowanie zwieracza Oddiego zwieracz Oddiego to pierścień mięśniowy kontrolujący przepływ żółci do dwunastnicy; jego dysfunkcja może prowadzić do zastojów żółci i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

  • Zastój żółci może wystąpić z powodu długotrwałego leżenia w pozycji leżącej, np. u osób przebywających w szpitalu na oddziałach intensywnej terapii.

Objawy bezkamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą obejmować ból brzucha (szczególnie w prawym górnym kwadrancie), gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty oraz wzrost poziomu enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi.

 

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawy

Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych jest ból w prawym podżebrzu. Pojawia się on 1-3 godziny po posiłku (szczególnie po przejedzeniu się, jedzeniu smażonych, tłustych, pikantnych, ostrych potraw) lub nieustannie dręczy pacjenta, ma tępy, długotrwały charakter, często promieniuje (oddaje) do prawej łopatki, ramienia, połowy szyi. Czasami ból jest intensywny, ostry, w rodzaju kolki.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszą także inne objawy, wśród których są:

  • Uczucie gorzkości, metaliczny smak w ustach, szczególnie rano;

  • Nudności;

  • Uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;

  • Odbijanie powietrzem;

  • Burczenie w brzuchu, wzdęcia jelit;

  • Zaburzenia stolca (naprzemienne zaparcia i biegunka);

  • Drażliwość, niestabilne samopoczucie;

  • Zaburzenia snu;

  • Podwyższenie temperatury ciała do wartości subfebrilnych, ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy.

W przypadku tej choroby można stwierdzić następujące objawy:

  • Wrażliwość lub wyraźna bolesność w prawym podżebrzu - miejscu projekcji pęcherzyka żółciowego na przedniej ścianie jamy brzusznej;

  • Nieco powiększona wątroba, zwiększone jej zagęszczenie, bolesność przy dotyku;

 

Nietypowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być mniej charakterystyczne i trudniejsze do rozpoznania w porównaniu z typowymi objawami, takimi jak ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, gorączka, dreszcze, nudności i wymioty. Oto niektóre nietypowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • Ból w innych miejscach. Ból może być odczuwany w innych miejscach niż typowy ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, np. w prawym dolnym kwadrancie, środkowej części brzucha, plecach lub barku.

  • Wzrost masy ciała. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć wzrostu masy ciała z powodu zmniejszenia aktywności fizycznej spowodowanej bólem i dyskomfortem.

  • Wzdęcia i uczucie pełności w brzuchu mogą wystąpić u niektórych osób z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

  • Trudności w trawieniu tłustych pokarmów, prowadzące do biegunki lub niestrawności, mogą być mniej oczywistym objawem problemów z pęcherzykiem żółciowym.

  • Zaparcia mogą wystąpić u niektórych pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, choć są mniej typowe niż biegunka.

  • Ogólne zmęczenie i osłabienie mogą wystąpić u osób z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, chociaż są to objawy niespecyficzne, które mogą być związane z wieloma innymi stanami zdrowia.

  • W niektórych przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego może przebiegać bezobjawowo, szczególnie u osób starszych.

 

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznanie

Lekarz podejrzewa przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego na podstawie objawów u pacjenta, danych z wywiadu i wyników badania przedmiotowego. W celu potwierdzenia diagnozy pacjentowi zostaną zlecone:

  • Badanie krwi kliniczne (podwyższone OB, neutrofilowe leukocytoza);

  • Badanie biochemiczne krwi (zwiększona aktywność AspAT, AlAT, fosfataza alkaliczna, ogólny bilirubin, wzrost stężenia alfa- i gamma-globulin, dodatnia reakcja na białko C-reaktywne);

  • Badanie USG jamy brzusznej (ściany pęcherzyka żółciowego są pogrubione, zdeformowane, gęste, zmniejszona objętość jamy, w świetle stwierdza się niejednorodną zawartość lub gęste struktury - konkrementy);

  • Sondowanie dwunastnicze z następowym badaniem próbek żółci pod mikroskopem i ze względu na skład;

  • Cholecystografia (pęcherzyk żółciowy jest zdeformowany, niewyraźny, często z konkrementami, po podaniu drażniącego stwierdza się niewystarczające jego skurcze);

  • W przypadku wątpliwości diagnostycznych - tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

 

CRP przy zapaleniu woreczka żółciowego

C-reaktywne białko (CRP) to białko wytwarzane przez wątrobę, którego poziom we krwi wzrasta w odpowiedzi na stan zapalny w organizmie. Przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zarówno związane z kamieniami żółciowymi, jak i bezkamicznym, może wystąpić wzrost poziomu CRP we krwi. CRP jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu zapalnego, co oznacza, że wzrost poziomu CRP może wystąpić również w przypadku innych infekcji, urazów lub stanów zapalnych w organizmie. Dlatego przy podejrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, warto zwrócić uwagę również na inne objawy, takie jak ból brzucha, gorączkę, dreszcze, nudności czy wymioty, a także wyniki innych badań, takich jak badania krwi, ultrasonografia czy tomografia komputerowa.

 

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego leczenie

W okresie zaostrzeń zaleca się zrezygnowanie z alkoholu i palenia tytoniu oraz przestrzeganie ścisłej diety:

  • Wybierać gotowane potrawy, nieostre i niskotłuszczowe jedzenie.

  • Częste, drobne posiłki (4-6 razy dziennie).

  • Unikać spożywania słodyczy, pieczywa, napojów gazowanych.

  • Spożywać sałatki warzywne, jagody, owoce.

  • Zrezygnować z gorących i zimnych potraw.

  • W przypadku silnego bólu, który nasila się po posiłku, stosować post aż do ustąpienia procesu.

Farmakoterapia obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • Inhibitory pompy protonowej. Zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Eliminują czynniki prowokujące i podrażnienie błony śluzowej dwunastnicy.

  • Leki rozkurczowe. Zwalczają skurcze, poprawiają odpływ żółci z pęcherzyka i łagodzą ból.

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejszają nasilenie stanu zapalnego i bólu. W przypadku wyczerpującego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe narkotyczne.

  • W razie wskazań stosuje się antybiotyki.

W ostrej fazie lub 2-3 tygodnie po ustąpieniu procesu, stosuje się leczenie chirurgiczne - laparoskopową cholecystektomię. Cholecystektomia laparoskopowa jest zabiegiem mało inwazyjnym, polega na usunięciu pęcherzyka z wykorzystaniem kamery i specjalnych narzędzi.

 

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zapobieganie

Podstawową profilaktyką zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zdrowy tryb życia, ograniczenie spożycia alkoholu, brak złych nawyków żywieniowych (przejadanie się, uzależnienie od ostrych i tłustych potraw) oraz aktywny tryb życia. W obecności wrodzonych anomalii narządów wewnętrznych - terminowe wykrywanie i korygowanie przekrwienia pęcherzyka żółciowego. Unikanie stresu i terminowe leczenie kamicy żółciowej i pasożytniczych infekcji jelit i wątroby.

Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety i zasad żywienia frakcyjnego, unikać hipodynamii, stresu i hipotermii , ciężkiego wysiłku fizycznego. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są rejestrowani w przychodni i muszą być badani dwa razy w roku. Pokazano im regularne leczenie uzdrowiskowe.

 

Katalog chorób
Choroby układu pokarmowego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI