Obecnie poważnym problemem jest wzrost przewlekłych zapaleń układu moczowo-płciowego, które są oporne na leczenie antybiotykami i cechują się nawracającym przebiegiem. Najczęstszym objawem takich chorób jest przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
Ze względu na anatomiczne cechy układu moczowo-płciowego, zapalenie pęcherza moczowego dotyczy głównie kobiet. W przypadku opóźnionego lub nieprawidłowego leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego, rozprzestrzenia się proces zapalny w głąb błony śluzowej. Następnie choroba nabiera przewlekłego charakteru. Choroba przewlekła to choroba, która charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem i trwałością objawów przez dłuższy czas, zwykle powyżej 3 miesięcy. Choroby przewlekłe zazwyczaj rozwijają się powoli i stopniowo, a ich przyczyny mogą być różne - genetyczne, środowiskowe, stylu życia, choroby zakaźne, urazy itp.
Według statystyk, zapalenie pęcherza moczowego występowało przynajmniej raz w życiu u jednej na cztery kobiety, a przewlekłą postać choroby rozwija się u jednej na osiem pacjentek.
Na tle organicznych i funkcjonalnych zmian pęcherza moczowego, lub w przypadku współistniejących chorób, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może nabierać nawracającego przebiegu (powyżej 3 zaostrzeń w ciągu roku). Problemem przewlekłego zapalenia pęcherza jest to, że w przypadku niewyraźnego przebiegu choroby, leczenie może być albo w ogóle nieprzepisywane, albo przepisywane z opóźnieniem. Ważne jest, aby pamiętać, że długotrwały proces zapalny w pęcherzu moczowym sprzyja rozwojowi guza.
Przewlekłe zapalenie pęcherza ma 2 typy:
-
Pierwotny, gdy proces zapalny początkowo rozwija się w pęcherzu;
-
Wtórny, gdy proces zapalny początkowo obejmuje pobliskie narządy, a ostatecznie obejmuje pęcherz moczowy.
Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozwija się na tle istniejących chorób układu moczowo-płciowego lub w przypadku poważnej współistniejącej patologii, sprzyjającej zakażeniu pęcherza moczowego i rozwojowi procesu zapalnego w nim.
Czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego obejmują następujące okoliczności:
-
Epizody infekcji pęcherza moczowego;
-
Genetyczna predyspozycja związana ze zmniejszoną odpornością błon śluzowych;
-
Nieprawidłowości budowy układu moczowego;
-
Manipulacje urazowe, w szczególności brutalna cewnikowanie pęcherza moczowego, cystoskopia;
-
Insulinooporność (oporność receptorów komórkowych na insulinę) i podwyższony poziom glukozy we krwi;
-
Nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie;
-
Niewłaściwe stosowanie antybiotyków (taka sytuacja występuje w przypadku samoleczenia);
-
Infekcyjno-zapalne choroby sromu i pochwy;
-
Bakteryjna waginoza - zaburzenie równowagi mikrobioty w pochwie, które zwiększa ryzyko wtórnej infekcji.
Oprócz ogólnych czynników ryzyka, wyróżnia się kategorię związaną z wiekiem. U młodych dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego mogą zwiększać następujące okoliczności:
-
Wielu partnerów seksualnych;
-
Pojawienie się nowego partnera w ciągu ostatniego roku;
-
Stosowanie spermicydów, jako środków antykoncepcyjnych. Środki plemnikobójcze, spermicydy są powszechnie stosowane jako żele, kremu i pianki;
-
Okres ciąży, charakteryzujący się fizjologicznym obniżeniem aktywności układu odpornościowego.
U pacjentek w okresie przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym głównym czynnikiem predysponującym do przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest niedobór estrogenów. W normie estrogeny wpływają, na jakość błon śluzowych dróg moczowych i płciowych, czyniąc je bardziej chronionymi przed potencjalnymi agresorami. Rozwój z wiekiem niedoboru żeńskich hormonów płciowych prowadzi do przerzedzenia błony śluzowej i zwiększa podatność na różne infekcje. Prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia zwiększają także inne czynniki:
-
Niepełne opróżnianie pęcherza moczowego;
-
Niewydolność dna miednicy z obniżeniem ściany pęcherza moczowego;
-
Operacje na narządach układu moczowo-płciowego (zabiegi urologiczne i ginekologiczne).