Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego objawy leczenie

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
Choroba

 

Obecnie poważnym problemem jest wzrost przewlekłych zapaleń układu moczowo-płciowego, które są oporne na leczenie antybiotykami i cechują się nawracającym przebiegiem. Najczęstszym objawem takich chorób jest przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Ze względu na anatomiczne cechy układu moczowo-płciowego, zapalenie pęcherza moczowego dotyczy głównie kobiet. W przypadku opóźnionego lub nieprawidłowego leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego, rozprzestrzenia się proces zapalny w głąb błony śluzowej. Następnie choroba nabiera przewlekłego charakteru. Choroba przewlekła to choroba, która charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem i trwałością objawów przez dłuższy czas, zwykle powyżej 3 miesięcy. Choroby przewlekłe zazwyczaj rozwijają się powoli i stopniowo, a ich przyczyny mogą być różne - genetyczne, środowiskowe, stylu życia, choroby zakaźne, urazy itp.

Według statystyk, zapalenie pęcherza moczowego występowało przynajmniej raz w życiu u jednej na cztery kobiety, a przewlekłą postać choroby rozwija się u jednej na osiem pacjentek.

Na tle organicznych i funkcjonalnych zmian pęcherza moczowego, lub w przypadku współistniejących chorób, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może nabierać nawracającego przebiegu (powyżej 3 zaostrzeń w ciągu roku). Problemem przewlekłego zapalenia pęcherza jest to, że w przypadku niewyraźnego przebiegu choroby, leczenie może być albo w ogóle nieprzepisywane, albo przepisywane z opóźnieniem. Ważne jest, aby pamiętać, że długotrwały proces zapalny w pęcherzu moczowym sprzyja rozwojowi guza.

Przewlekłe zapalenie pęcherza ma 2 typy:

  • Pierwotny, gdy proces zapalny początkowo rozwija się w pęcherzu;

  • Wtórny, gdy proces zapalny początkowo obejmuje pobliskie narządy, a ostatecznie obejmuje pęcherz moczowy.

 

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozwija się na tle istniejących chorób układu moczowo-płciowego lub w przypadku poważnej współistniejącej patologii, sprzyjającej zakażeniu pęcherza moczowego i rozwojowi procesu zapalnego w nim.

Czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego obejmują następujące okoliczności:

  • Epizody infekcji pęcherza moczowego;

  • Genetyczna predyspozycja związana ze zmniejszoną odpornością błon śluzowych;

  • Nieprawidłowości budowy układu moczowego;

  • Manipulacje urazowe, w szczególności brutalna cewnikowanie pęcherza moczowego, cystoskopia;

  • Insulinooporność (oporność receptorów komórkowych na insulinę) i podwyższony poziom glukozy we krwi;

  • Nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie;

  • Niewłaściwe stosowanie antybiotyków (taka sytuacja występuje w przypadku samoleczenia);

  • Infekcyjno-zapalne choroby sromu i pochwy;

  • Bakteryjna waginoza - zaburzenie równowagi mikrobioty w pochwie, które zwiększa ryzyko wtórnej infekcji.

Oprócz ogólnych czynników ryzyka, wyróżnia się kategorię związaną z wiekiem. U młodych dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego mogą zwiększać następujące okoliczności:

  • Wielu partnerów seksualnych;

  • Pojawienie się nowego partnera w ciągu ostatniego roku;

  • Stosowanie spermicydów, jako środków antykoncepcyjnych. Środki plemnikobójcze, spermicydy są powszechnie stosowane jako żele, kremu i pianki;

  • Okres ciąży, charakteryzujący się fizjologicznym obniżeniem aktywności układu odpornościowego.

U pacjentek w okresie przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym głównym czynnikiem predysponującym do przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest niedobór estrogenów. W normie estrogeny wpływają, na jakość błon śluzowych dróg moczowych i płciowych, czyniąc je bardziej chronionymi przed potencjalnymi agresorami. Rozwój z wiekiem niedoboru żeńskich hormonów płciowych prowadzi do przerzedzenia błony śluzowej i zwiększa podatność na różne infekcje. Prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia zwiększają także inne czynniki:

  • Niepełne opróżnianie pęcherza moczowego;

  • Niewydolność dna miednicy z obniżeniem ściany pęcherza moczowego;

  • Operacje na narządach układu moczowo-płciowego (zabiegi urologiczne i ginekologiczne).

 

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego objawy

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego u kobiet może objawiać się następującymi objawami:

  • Częste oddawanie moczu - zwykle więcej niż 8 razy w ciągu dnia, a nocą więcej niż 1 raz;

  • Dyskomfort i ból podczas oddawania moczu;

  • Oddawanie moczu w małych porcjach;

  • Nagłe parcie na pęcherz, które trudno kontrolować;

  • Bolesne uczucia w obszarze pęcherza moczowego (nad spojeniem łonowym).

U niektórych pacjentek objawem przewlekłego zapalenia pęcherza może być krwiomocz. Jeśli duża ilość erytrocytów dostaje się do moczu, prowadzi to do zmiany jej zwykłego koloru na czerwony. W przypadku mikro krwiomoczu, mocz ma słomkowo-żółte zabarwienie, a podczas mikroskopii wykrywa się zwiększoną ilość komórek erytrocytarnych. Ich struktura nie ulega zmianie - potwierdza to pochodzenie z dolnego odcinka układu moczowego. Jeśli zapalenie pęcherza ma powikłany przebieg, może występować podwyższona temperatura ciała.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może mieć przebieg falowy, kiedy okresy remisji są zastępowane okresami zaostrzenia. U niektórych kobiet może występować ciągły przebieg choroby. W takim przypadku występują stałe, niewielkie bóle w okolicy nadłonowej, dyskomfort podczas opróżniania pęcherza moczowego, a także zmiany w ogólnym badaniu moczu (zwiększony poziom leukocytów, obecność bakterii).

 

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozpoznanie

Często trudno jest ustalić rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherza ze względu na zatarte, łagodne objawy. Wstępny etap diagnostyki obejmuje dokładne zebranie wywiadu (uwzględniając istniejące choroby układu moczowo-płciowego, a także związek objawów zapalenia pęcherza z życiem seksualnym), u kobiet - badanie ginekologiczne z badaniem w lusterku u mężczyzn - badanie per rectum prostaty. Kolejnym krokiem jest wykonanie badań laboratoryjnych: badania moczu, posiew moczu z antybiogramem, wymaz z cewki moczowej na choroby przenoszone drogą płciową, u kobiet – wymaz z pochwy na mikroflorę i choroby przenoszone drogą płciową.

Badanie czynnościowe układu moczowego obejmuje USG pęcherza moczowego , cystoskopię (w okresie remisji), cystografię . Na tle przewlekłego stanu zapalnego w nabłonku pęcherza moczowego mogą rozwinąć się zmiany przedrakowe, takie jak rozrost, dysplazja, metaplazja, dlatego w razie potrzeby wykonuje się biopsję wewnątrzpęcherzową i analizę morfologiczną próbek biopsyjnych. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku raka pęcherza moczowego i prostaty, prostego wrzodu, gruźlicy, schistosomatozy.

 

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego leczenie

Leczenie nawracającego zapalenia pęcherza moczowego zawsze wymaga kompleksowego podejścia, które uwzględnia indywidualne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do utrzymania długotrwałego stanu zapalnego.

Konsultacyjne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Konsultacyjne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego składa się z leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego.

Zalecane niefarmakologiczne działania obejmują:

  • Dieta, która eliminuje lub minimalizuje ostre, słone i drażniące produkty;

  • Odpowiednie spożycie płynów, które przyczynia się do zdrowia dróg moczowych - optymalna ilość wynosi około 2-2,5 litra dziennie;

  • Stosowanie środków roślinnych, które mają działanie ochronne na narządy układu moczowo-płciowego (róża dzika, żurawina, tawuła, borówka i inne);

  • Zabiegi fizjoterapeutyczne i delikatny masaż cewki moczowej (te działania są podejmowane po ustąpieniu aktywnego stanu zapalnego). Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie antybiotyków, na które są wrażliwe wykryte mikroorganizmy. Antybiotyki są stosowane długoterminowo, aby całkowicie zablokować cykl życiowy patogenów. W ramach kompleksowej terapii stosowane są również preparaty immunomodulujące. Lokalnie, do pęcherza moczowego, pod kontrolą cystoskopową, może być podawany kwas hialuronowy, własna osocze (wcześniej przetworzona i odwirowana).

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u starszych kobiet jest szczególnie trudne. Podczas tworzenia programu terapeutycznego lekarz zawsze uwzględnia rolę niedoboru estrogenów, które powodują zanik narządów moczowo-płciowych. Ostatnie może zwiększyć długotrwały przebieg procesu zapalnego. Dlatego do schematu leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, oprócz innych, są również włączane miejscowe formy estrogenów (substancją czynną w tych preparatach może być estradiol lub estriol). Taka terapia jest prowadzona długoterminowo i składa się z dwóch etapów:

  • Pierwszy etap - nasycenie tkanek estrogenem (wymaga codziennego stosowania leku, zwykle przez okres 2 tygodni);

  • Drugi etap - podtrzymujący, mający na celu utrzymanie osiągniętego stężenia estrogenów w tkankach na optymalnym poziomie (czas trwania tego etapu wynosi od 2-3 miesięcy do roku lub dłużej, lek podaje się zwykle 2 razy w tygodniu).

 

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić przy współistniejących anomaliach układu moczowo-płciowego. Stworzy to warunki do złagodzenia procesu zapalnego i pomoże zapobiec rozwojowi powikłań.

 

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego zapobieganie rokowanie

Rokowanie zwykle jest dość korzystne. Zapobieganie nawrotom przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego umożliwiają zalecane przez lekarza urologa profilaktyczne kursy terapii (antybiotykoterapia, w tym po stosunku; diuretyki roślinne; w okresie pomenopauzalnym - terapia hormonalna z użyciem estriolu). Ważną rolę w profilaktyce przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego odgrywa przestrzeganie higieny intymnej i higieny życia seksualnego, terminowe usuwanie choroby urogenitalnej, współistniejących procesów ropnych w organizmie, zaburzeń hormonalnych.

 

Pytania i odpowiedzi

Dlaczego ciągle mam zapalenie pęcherza moczowego

Nawracające zapalenie pęcherza moczowego może mieć wiele przyczyn, w tym niewłaściwą higienę intymną, nadmierną konsumpcję kofeiny i alkoholu, niedostateczne nawodnienie organizmu, nietrzymanie moczu, obecność kamieni nerkowych i cukrzycę.

Ile trwa przewlekłe zapalenie pęcherza

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może trwać przez długi czas, zwykle co najmniej 6 tygodni lub dłużej, i może okazywać się trudne do wyleczenia.

Do czego może doprowadzić nieleczone zapalenie pęcherza

Nieleczone zapalenie pęcherza moczowego może prowadzić do powikłań, takich jak infekcje układu moczowego, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, skurcz pęcherza moczowego i niewydolność nerek.

Czy przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może być przenoszone drogą płciową

W większości przypadków przewlekłe zapalenie jest wynikiem indywidualnej reakcji lokalnej odporności pęcherza moczowego na potencjalnego patogena. Choroba, z wyjątkiem przypadków infekcji przenoszonych drogą płciową, nie jest przenoszona drogą płciową.

Co zrobić, gdy pojawią się pierwsze objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z urologiem/ginekologiem. Specjalista przeprowadzi diagnostykę przesiewową i zaleci terapię hamującą, która pozwoli przerwać proces zapalny na najwcześniejszym etapie.

Czy można całkowicie wyleczyć przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

W większości przypadków radykalne wyleczenie jest niemożliwe. Jednak kompleksowe leczenie z uwzględnieniem indywidualnych czynników ryzyka pozwala znacząco przedłużyć okres między nawrotami, a tym samym poprawić, jakość życia pacjenta.

Który lekarz leczy przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

Diagnostyką i leczeniem tego stanu zajmuje się urolog. W przypadku rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet konieczna jest pomoc ginekologa.