Przewlekłe zapalenie odbytnicy objawy leczenie

Choroba

Przewlekłe zapalenie odbytnicy to przewlekłe zapalenie błony śluzowej odbytnicy. Często w połączeniu z zapaleniem esicy (proctosigmoiditis).

W odbytnicy każdej osoby znajduje się mikroflora. Kiedy występują sprzyjające warunki, te oportunistyczne mikroorganizmy zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Zapalenie może być wywołane przez niedożywienie – spożywanie zbyt dużej ilości pikantnych potraw, przypraw i znacznych dawek alkoholu. Przyczynia się również do rozwoju przekrwienia żylnego odbytnicy (upośledzonego odpływu krwi przez żyły), obserwowanego przy przewlekłych zaparciach. Ponadto, przy zaparciach twardy kał często uszkadza błonę śluzową odbytnicy, co ułatwia przenikanie infekcji.

Infekcja może przedostać się do odbytnicy z innych ognisk zapalnych. Dlatego zapalenie odbytnicy może być powikłaniem wielu chorób jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, czerwonka) lub towarzyszyć chorobom narządów miednicy mniejszej (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pochwy).

Czynnikami sprawczymi zapalenia błony śluzowej odbytu są często infekcje przenoszone drogą płciową (opryszczka, wirus cytomegalii, chlamydia, rzęsistek). Zapalenie odbytnicy może być również spowodowane przez patogeny "klasycznych" chorób przenoszonych drogą płciową – rzeżączkę i kiłę.

Biorąc pod uwagę przyczyny występowania, w proktologii klinicznej wyróżnia się następujące rodzaje przewlekłego zapalenia odbytnicy:

Zakaźne zapalenie odbytnicy. Rozwija się w wyniku narażenia na patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy, takie jak ziarniaki, Escherichia coli itp. Kiedy patogeny przenikają z pochwy lub stosunku analnego, przewlekłe zapalenie odbytnicy może być wywołane przez gonokoki, blade krętki, wirus opryszczki, chlamydie itp. Czasami choroba jest spowodowana przez prątki gruźlicy.
Zastoinowe i pokarmowe zapalenie odbytnicy. Są skutkiem ciągłego naruszania diety poprzez nadmierne spożywanie alkoholu, potraw ostrych, pikantnych, tłustych i smażonych, oraz rozwoju przewlekłych zaparć, którym towarzyszą ciągłe urazy ściany odbytnicy ze zbyt twardym kałem.
Przewlekłe zapalenie odbytnicy spowodowane uszkodzeniami chemicznymi i mechanicznymi: Rozwija się wraz z samoleczeniem (naruszenie techniki zakładania lewatywy, stosowanie środków drażniących), stosunkiem analnym, samostymulacją odbytu różnymi przedmiotami w celu zaspokojenia, obecnością elementów gruboziarnistych (pestki różnych owoców, przypadkowo połknięte przedmioty, kawałki zbyt twardego pokarmu) w kale. Może wystąpić po operacjach na odbytnicy, sąsiednich narządach i tkankach.
Popromienne zapalenie odbytnicy. Obserwuje się to na tle lub jakiś czas po zaprzestaniu radioterapii chorób onkologicznych narządów miednicy.
Pasożytnicze zapalenie odbytnicy. Występuje z robaczycami, infekcjami pierwotniakowymi itp.
Autoimmunologiczne zapalenie odbytnicy. Zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, chorobę Whipple'a i amyloidozę.

Ponadto, przewlekłe zapalenie odbytnicy może rozwinąć się z miejscowymi zaburzeniami ukrwienia i unerwienia, z rozpadem nowotworów odbytnicy i sąsiednich narządów. Biorąc pod uwagę charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej, wyróżnia się zanikowe i przerostowe przewlekłe zapalenie odbytnicy. W postaci zanikowej obserwuje się ścieńczenie i wygładzenie fałdów błony śluzowej. W przypadku przerostowego zapalenia odbytnicy błona śluzowa jest luźna, jej fałdy są pogrubione.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy objawy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie odbytnicy dzieli się na ostre oraz przewlekłe.

Ostre zapalenie odbytnicy ma nagły początek, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze, parcia (fałszywe popędy) na tle zaparć, uczucie ciężkości w odbytnicy, silne pieczenie w nim. Ostre zapalenie odbytnicy występuje rzadko, ale po pojawieniu się przebiega poważnie z powodu wyraźnych subiektywnych odczuć miejscowych.

Ostre zapalenie odbytnicy może objawiać się w różnych formach morfologicznych. Postać nieżytowo-krwotoczna charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej jelit i punktowymi krwotokami. W postaci nieżytowo-ropnej występuje przekrwienie błony śluzowej z obecnością ropy na jej powierzchni. Postać nieżytowo-śluzówkowa objawia się przekrwieniem błony śluzowej odbytnicy z obecnością śluzu na jej powierzchni. W postaci polipowatości wykrywa się formacje polipowate na błonie śluzowej jelit. Erozyjne zapalenie odbytnicy charakteryzuje się obecnością nadżerek na błonie śluzowej jelit, wrzodziejące zapalenie odbytnicy - powstawaniem wrzodziejących ubytków.

Wrzodziejące zapalenie odbytnicy charakteryzuje się obecnością licznych nadżerek lub nawet owrzodzeń na błonie śluzowej odbytnicy. Wrzodziejące zapalenie odbytnicy jest jedną z postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak przebieg kliniczny i metody leczenia wrzodziejącego zapalenia odbytnicy są różne. W przypadku wrzodziejącego zapalenia odbytnicy proces, który uchwycił odcinek lub całą odbytnicę, może nie rozprzestrzeniać się wyżej. Objawy kliniczne choroby są bardzo charakterystyczne. Nagle na powierzchni stolca pojawia się krew w postaci kropelek. Może być zarówno jasny, jak i ciemny, w postaci drobnych skrzepów. W przyszłości krwawe lub krwawo-śluzowe wydzielanie pojawia się przed stolcem lub z fałszywym pragnieniem. Nie ma to wpływu na czynność jelit. Pacjent zwykle nie odczuwa bólu. Pieczenie i swędzenie charakterystyczne dla zapalenia odbytnicy jest rzadkie. Popromienne wrzodziejące zapalenie odbytnicy często nie rozwija się natychmiast, oraz kilka miesięcy po radioterapii z powodu guza prostaty lub żeńskich narządów płciowych. Pacjenci rozwijają krwawe wydzielanie z odbytnicy, uczucie ciężkości, ucisk w jelicie, częste fałszywe popędy.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy, w przeciwieństwie do ostrego, jest bardzo powszechne. Występuje niepostrzeżenie, stopniowo. Objawy ogólne są prawie nieobecne. Miejscowe objawy również nie są wyraźne: albo tylko swędzenie w okolicy odbytu, albo płacz, albo pieczenie. Czasami wszystkie te zjawiska obserwuje się jednocześnie.

Często objawy przewlekłego zapalenia odbytnicy są na tyle niewielkie, że pacjent unika wizyt lekarskich, stosuje domowe sposoby i prowadzi normalny tryb życia. Proces tymczasem rozwija się: podczas jedzenia pikantnych potraw nasila się pieczenie w odbytnicy, pojawia się wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna, czasem na pierwszy plan wysuwa się ostry świąd w odbycie. Funkcja jelit zwykle nie jest zaburzona.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy może występować w postaci przerostowej, normotroficznej i zanikowej. W przypadku przerostowego zapalenia odbytnicy fałdy błony śluzowej są pogrubione, luźne, przy normotroficznym zapaleniu odbytnicy mają normalny wygląd, przy zanikowym zapaleniu odbytnicy są wygładzone, błona śluzowa jest przerzedzona. Określa się różne stopnie przekrwienia i obrzęku błony śluzowej, czasami jej wrażliwość kontaktową.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy rozpoznanie

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia odbytnicy ustala się na podstawie dolegliwości, historii choroby, danych z badania per rectum, badania okolicy okołoodbytniczej, endoskopii, biopsji, badań laboratoryjnych kału i innych metod diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Badanie proktologiczne. Podczas badania okolicy okołoodbytniczej należy zwrócić uwagę na stan odbytu i otaczających tkanek. Charakteryzuje się przerostem fałdów skórnych. W niektórych przypadkach ujawniają się oznaki maceracji, ślady kału, śluzu i krwi na skórze. Podczas badania cyfrowego proktolodzy oceniają stan zwieracza, wykrywają ból w okolicy krypty, przerost brodawek i obrzęk ściany jelita.

Rektoskopia. Badanie endoskopowe wskazuje na zwiększenie lub wygładzenie układu naczyniowego, obecność pojedynczych wybroczyn i plam śluzowych na ścianie jelita. Podczas badania endoskopowego lekarz wykonuje biopsję. Materiał przesyłany jest do badania histologicznego w celu wyjaśnienia charakteru i przyczyn stanu zapalnego.

Diagnostyka laboratoryjna. Ponadto, aby określić przyczyny przewlekłego zapalenia odbytnicy, zaleca się analizę kału pod kątem jaj robaków, badanie bakteriologiczne kału i inne testy.

Współpraca z innymi specjalistami, takimi jak gastroenterolog, może być również pomocna w celu uzyskania dokładniejszego rozpoznania i lepszego zrozumienia przyczyn przewlekłego zapalenia odbytnicy.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy leczenie

Leczenie jest zachowawcze, długotrwałe i prowadzone w trybie ambulatoryjnym. Pacjentom przepisuje się specjalną dietę, która wyklucza spożywanie alkoholu, napojów gazowanych, tłustych, smażonych, pikantnych potraw. Zaleca się ograniczenie spożywania pokarmów zawierających dużą ilość gruboziarnistego błonnika, które powodują wzmożone tworzenie się gazów i podrażnienie ściany jelita (takich jak warzywa, owoce, rośliny strączkowe). Podstawą menu są zupy i chude mięso, gotowane na parze.

Terapia lekami obejmuje środki uspokajające, które poprawiają stan psycho-emocjonalny, zmniejszają drażliwość, normalizują sen i tworzą sprzyjające środowisko psychologiczne. Przy wyborze leków unika się stosowania środków podrażniających błonę śluzową jelit.

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia odbytnicy stosuje się antybiotykoterapię oraz mikroklastry z wywarem z rumianku. Leki przeciwskurczowe są stosowane w celu zmniejszenia bólu i ułatwienia wypróżniania. Miejscowe środki zaradcze (maści, czopki) pomagają wyeliminować stany zapalne i aktywować procesy regeneracyjne. W niektórych przypadkach przepisywane są maści z glikokortykosteroidami.

Leczenie miejscowe polega na kąpielach nasiadowych z nadmanganianem potasu, mikroklastrach olejowych oraz prysznicach kroczowych po ustaniu ostrych zdarzeń. W okresie remisji chorzy z przewlekłym zapaleniem odbytnicy są kierowani na leczenie sanatoryjne. W przypadku nieskuteczności przeprowadzane są interwencje chirurgiczne.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy rokowanie zapobieganie

Rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia odbytnicy bywa zwykle korzystne. Przy właściwym leczeniu, przestrzeganiu technik stosowania środków miejscowych (czopków, mikroklizm) oraz stosowaniu się do zaleceń lekarza, możliwa jest stabilna i długotrwała remisja. Środki zapobiegawcze obejmują unikanie narażenia na szkodliwe czynniki, terminową diagnostykę i leczenie ostrych chorób odbytnicy.

Katalog chorób

Choroby układu pokarmowego

Przewlekłe zapalenie odbytnicy objawy leczenie

Przewlekłe zapalenie odbytnicy to przewlekłe zapalenie błony śluzowej odbytnicy. Często w połączeniu z zapaleniem esicy (proctosigmoiditis).

W odbytnicy każdej osoby znajduje się mikroflora. Kiedy występują sprzyjające warunki, te oportunistyczne mikroorganizmy zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Biorąc pod uwagę przyczyny występowania, w proktologii klinicznej wyróżnia się następujące rodzaje przewlekłego zapalenia odbytnicy:

Zastoinowe i pokarmowe zapalenie odbytnicy. Są skutkiem ciągłego naruszania diety poprzez nadmierne spożywanie alkoholu, potraw ostrych, pikantnych, tłustych i smażonych, oraz rozwoju przewlekłych zaparć, którym towarzyszą ciągłe urazy ściany odbytnicy ze zbyt twardym kałem.

Popromienne zapalenie odbytnicy. Obserwuje się to na tle lub jakiś czas po zaprzestaniu radioterapii chorób onkologicznych narządów miednicy.

Pasożytnicze zapalenie odbytnicy. Występuje z robaczycami, infekcjami pierwotniakowymi itp.

Autoimmunologiczne zapalenie odbytnicy. Zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, chorobę Whipple'a i amyloidozę.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy objawy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie odbytnicy dzieli się na ostre oraz przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy rozpoznanie

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia odbytnicy ustala się na podstawie dolegliwości, historii choroby, danych z badania per rectum, badania okolicy okołoodbytniczej, endoskopii, biopsji, badań laboratoryjnych kału i innych metod diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna. Ponadto, aby określić przyczyny przewlekłego zapalenia odbytnicy, zaleca się analizę kału pod kątem jaj robaków, badanie bakteriologiczne kału i inne testy.

Współpraca z innymi specjalistami, takimi jak gastroenterolog, może być również pomocna w celu uzyskania dokładniejszego rozpoznania i lepszego zrozumienia przyczyn przewlekłego zapalenia odbytnicy.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy leczenie

Terapia lekami obejmuje środki uspokajające, które poprawiają stan psycho-emocjonalny, zmniejszają drażliwość, normalizują sen i tworzą sprzyjające środowisko psychologiczne. Przy wyborze leków unika się stosowania środków podrażniających błonę śluzową jelit.

Przewlekłe zapalenie odbytnicy rokowanie zapobieganie

Zobacz zdjęcia chorób występujących na