Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego to uszkodzenie błony śluzowej jamy ucha środkowego, objawiające się nagromadzeniem dużej ilości wydzieliny o śluzowo-gnojnej konsystencji. Substancja ta gromadzi się w jamie bębenkowej, a także w trąbce Eustachiusza i komórkach wyrostka sutkowatego. Wyrostek sutkowaty ucha (z łac. processus mastoideus) położony jest w tylnej dolnej części kości skroniowej. Wyrostek sutkowaty rozwija się z wiekiem, jako miejsce przyczepu wielu ważnych mięśni. U mężczyzn wyrostki sutkowate są szersze i lepiej wykształcone, niż u kobiet.
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma różne formy rozwoju. Wyróżnia się dwie fazy: fazę mezotimpanitu, w której ropne zapalenie uszkadza błonę śluzową jamy słuchowej i trąbki Eustachiusza, oraz fazę epitimpanitu, w której ropne zapalenie zaraża kość kostną strefy attiko-antralnej i komórki wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego może rozwijać się w przebiegu pierwotnie przewlekłym, niezwiązanym z chorobami nosa ani gardła. Dość często takie schorzenie występuje u dzieci. W tym przypadku wyraźnie zaczyna się postępować niedosłuch. Jeśli leczenie choroby jest opóźnione, niedosłuch może pozostać.
Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego ma swoje etapy rozwoju:
-
Postać kataralna: objawia się procesami zapalnymi w błonie śluzowej trąbki słuchowej z zaburzeniem jej wentylacji, zmniejszeniem lub brakiem wentylacji ucha środkowego. Pojawia się niewielkie pogorszenie słuchu. Choroba trwa do miesiąca.
-
Faza wydzielnicza: charakteryzuje się nagromadzeniem eksudatu w jamie bębenkowej. Odczuwa się ciśnienie w uchu, szumy i jeszcze większe pogorszenie słuchu. Rozwija się do roku.
-
Faza śluzowa: charakteryzuje się bardziej lepką substancją w jamie bębenkowej. Na tym etapie niedosłuch wzrasta. Rozwija się przez okres do dwóch lat.
-
Faza zwyrodnieniowa: charakteryzuje się zmniejszoną produkcją śluzu na początku i zatrzymaniem go w dalszym etapie. Następuje wyraźna zmiana błony bębenkowej, błony śluzowej jamy ucha środkowego, zesztywnienie słuchowych kości, co w rezultacie prowadzi do trwałego pogorszenia słuchu. Trwa dłużej niż 24 miesiące.
Początek powstawania przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego objawia się obrzękiem błony śluzowej. Ponadto obrzęk zatrzymuje się, co powoduje wzrost błony śluzowej. Podśluzówkowa warstwa tkanki łącznej działa na błonę, następnie tkanka włóknista staje się gruba.
Ścięgna mięśnia błony bębenkowej skracają się i wpływają na ruchomość kosteczek słuchowych, co prowadzi do sztywności stawów i powiększenia tkanki torebki stawowej. Również lepkość wydzielanych w labiryncie okienek zaburza ruchy oscylacyjne, co ostatecznie powoduje całkowitą utratę słuchu.
Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego w postaci zapalnej często prowokuje rozwój fazy włóknisto-zesztywniającej z tworzeniem przyczepnego zapalenia ucha środkowego. Infekcja w uchu środkowym prowokuje tworzenie ostrego zapalenia ucha środkowego, a także przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Ponadto, przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do tworzenia przestrzeni w błonie bębenkowej, rozwoju cholesteatomu, tworzenia podostrego lub przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowatego. W przypadku powstawania przewlekłego wysiękowego zapalenie ucha środkowego we wczesnym dzieciństwie pojawia się zaburzenie mowy u dziecka. Choroba może prowadzić do opóźnień w rozwoju, stanie psychicznym i emocjonalnym dziecka.
Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego przyczyny występowania
Zapalenie ucha środkowego tworzy się w wyniku infekcji przechodzącej z nosogardzieli w przypadku chorób laryngologicznych, objawiających się obrzękiem błony śluzowej. Proces zapalny prowokuje obrzęk błony śluzowej nosogardzieli i trąbki Eustachiusza, co powoduje zaburzenia przepuszczalności i wentylacji ucha środkowego. Dlatego chorobotwórcze bakterie, które dostały się z nosa lub nosogardzieli, zaczynają się rozwijać, prowokując tworzenie kataralnego zapalenia ucha środkowego, które prowadzi do wysiękowej postaci choroby. Czas trwania tego procesu jest krótki, a u dzieci choroba rozwija się jeszcze szybciej. W przestrzeni ucha środkowego wytwarzana jest płynna substancja, która w przypadku braku różnych defektów jest swobodnie wydalana na zewnątrz. W przypadku wystąpienia procesu zapalnego błona śluzowa intensywnie produkuje substancję, w wyniku, czego trąbka słuchowa zwęża się, utrudniając odpływ zawartości. W rezultacie gromadzi się eksudat, co prowadzi do silnego zwężenia błony śluzowej trąbki.
W nagromadzonym eksudacie rozmnażają się chorobotwórcze mikroorganizmy. Organizmy wirusowe zaczynają szybko się rozwijać, a substancja staje się gęsta, zamieniając się w śluz.
Przyczynami rozwoju przewlekłego wysiękowego zapalenie ucha środkowego są:
-
Procesy zapalne nosogardzieli;
-
Uraz nosa;
-
Skrzywienie przegrody nosowej;
-
Procesy zapalne migdałków;
-
Różne choroby trąbki Eustachiusza;
-
Choroby o charakterze ogólnym, takie jak gruźlica, dur brzuszny;
-
Spadek funkcji ochronnych odporności;
Hipotermia.