Przewlekłe zapalenie krtani to zapalenie błony śluzowej krtani. Przewlekła postać choroby rozwija się po nieleczonej postaci ostrej i częściej występuje u śpiewaków, nauczycieli, artystów - zawodów o dużym obciążeniu głosem, a także u palaczy. Główne objawy choroby: ochrypły głos, kaszel, uczucie ciała obcego w gardle. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza laryngologa. Przyczyny i przebieg choroby Przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani występuje najczęściej w wyniku nie do końca wyleczonej ostrej postaci tej choroby. Nieżytowy stan jest używany głównie w kontekście medycznym i jest związany z procesami zapalnymi. Najczęściej odnosi się do stanu zapalnego błony śluzowej, który prowadzi do jej nadmiernej produkcji wydzieliny. Przykładem może być "nieżyt nosa", co w praktyce oznacza zapalenie błony śluzowej nosa. W jej występowaniu duże znaczenie ma intensywność obciążenia głosem, która jest bardzo wysoka wśród pracowników specjalności głosowo-mówczych: śpiewaków, nauczycieli, wykładowców itp. Nie ostatnią rolę odgrywają tak niekorzystne czynniki produkcji, jak nadmierne zanieczyszczenie powietrza pyłami i gazami. Również choroby nosa, choroby zatok przynosowych i choroby układu oskrzelowo-płucnego przyczyniają się do powstania tej choroby. Przejście procesu zapalnego w postać przewlekłą ułatwia palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu. Jednak główną rolę w tym, że zapalenie krtani staje się przewlekłe, odgrywają przeziębienia górnych dróg oddechowych i predyspozycje alergiczne organizmu. Najczęściej czynnikami sprawczymi przewlekłego zapalenia krtani są gronkowce, ale w niektórych przypadkach - grzyby, takie jak Candida. W błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej krtani obserwuje się naciek drobnokomórkowy, który jest bardziej wyraźny wokół gruczołów i naczyń krwionośnych, a także w pobliżu nabłonka.
Zapalenie błony śluzowej krtani w postaci nieżytowej jest powodowane przez aktywizację flory mikroorganizmów warunkowo patogennych, najczęściej gronkowców i paciorkowców, wraz z zasiedleniem przez patogeny. Proces ten jest spowodowany wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które obniżają lokalną i ogólną odporność organizmu. Oto niektóre z nich:
Intensywne korzystanie z głosu. Jest to jedna z głównych przyczyn przewlekłego zapalenia krtani. Do grupy ryzyka należą osoby, które z powodu swojego zawodu korzystają z głosu przez długi czas lub w ekstremalny sposób, takie jak nauczyciele, dyspozytorzy, śpiewacy, pracownicy w głośnym środowisku, tacy jak budowlańcy.
Złe nawyki. Nadużywanie alkoholu, narkotyków i wyrobów tytoniowych może prowadzić do zapalenia błony śluzowej krtani.
Irrytacja błony śluzowej krtani. Chemikalia gospodarcze i przemysłowe, ciągłe wdychanie dymu, pyłów, ekstremalnie zimnego lub gorącego powietrza mogą podrażniać błony śluzowe. Radioterapia na szyję również należy do tej kategorii.
Choroby górnych dróg oddechowych. Przewlekłe ogniska zakażenia, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła, próchnica zębów, mogą sprzyjać zakażeniu mikrobiologicznemu tkanek krtani. Do tej grupy należy również zakłócenie oddychania przez nos z powodu skrzywienia przegrody nosowej, przerostu migdałków itp.
Refluks krtaniowo-gardłowy. Zarówno fizjologiczny refluks, jak i współistniejący GERD mogą prowokować chorobę. Wrzucanie kwasnej treści żołądkowej do dróg oddechowych powoduje podrażnienia i reakcje zapalne błon śluzowych.
Urazy szyi. Zamknięte i otwarte urazy szyi, ciała obce dostające się do światła krtani, zabiegi chirurgiczne w tej okolicy, częsta bronchoskopia i długotrwała intubacja dotchawicza mogą prowadzić do zapalenia krtani.
Leki. Niektóre leki mogą uszkadzać błonę śluzową lub powodować jej wysychanie, co sprzyja rozwojowi zmian zapalnych. Do tej kategorii należą leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwpsychotyczne, blokery H1-histaminowe i wziewne glikokortykosteroidy.
Specyficznym aspektem patogenezy przewlekłego zapalenia krtani w formie nieżytowej jest zaburzenie lokalnej cyrkulacji krwi, w parze z metaplazją i typowymi zmianami zapalnymi w nabłonku powłokowym. Nabłonek cylindryczny, który jest charakterystyczny dla tej okolicy anatomicznej, ulega zastąpieniu przez nabłonek płaski. Następnie ten nabłonek ulega rozluźnieniu i stopniowo jest usuwany. Jednocześnie w tkankach podnabłonkowych pojawia się infiltracja komórkami okrągłymi.
Łączenie się obrzęku i proliferacji komórkowej prowadzi do upośledzenia ruchliwości rzęsek nabłonka na tylnej ścianie krtani. W efekcie jedna z głównych funkcji narządu, która polega na drenowaniu śluzu z drzewa oskrzelowego, jest upośledzona, co prowadzi do gromadzenia się śluzu na fałdach głosowych. Może towarzyszyć temu skurcz krtani oraz zmiany patologiczne w powłoce nabłonkowej, takie jak hiperkeratoza, dyskeratoza, akantoza, atypia komórkowa.