Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek to grupa immunologicznych chorób nerek, które powodują pierwotne uszkodzenie struktur nerkowych, takich jak kłębuszki nerkowe, i następnie prowadzą do zajęcia innych obszarów nerek. Ta choroba ma tendencję do postępu i prowadzi do zwłóknienia nerek oraz rozwoju niewydolności nerek. Dokładna przyczyna tej grupy chorób nie jest w pełni znana.
Proces chorobowy, który zachodzi w nerkach i powoduje uszkodzenie kłębuszków nerkowych, jest związany z reakcją układu odpornościowego i może mieć charakter zapalny lub niezapalny.
Klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek opiera się na analizie cech morfologicznych (zmiany w tkance nerki, które są obserwowane podczas badania histopatologicznego). Obraz kliniczny kłębuszkowego zapalenia nerek w dużej mierze zależy od konkretnej postaci morfologicznej tej choroby.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek odnosi się do sytuacji, gdy proces chorobowy trwa przez okres dłuższy niż rok. Często jest spowodowane infekcją lub innymi bodźcami, takimi jak guzy lub stres. Osoby podatne na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek mają niewystarczającą reakcję immunologiczną, co prowadzi do tworzenia się kompleksów immunologicznych i ich gromadzenia się w kłębuszkach nerkowych. Jednocześnie aktywowane są komórki odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną, co prowadzi do uwalniania wielu mediatorów prozapalnych, aktywacji układu dopełniacza i uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Niedostateczna odpowiedź zapalna prowadzi do proliferacji tkanki łącznej, która zastępuje martwe kłębuszki. W rezultacie dochodzi do zmniejszenia liczby jednostek funkcjonalnych w nerkach i rozwoju niewydolności nerek.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek może być podzielone na dwa typy:
-
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek pierwotne - uszkodzenie dotyczy wyłącznie nerek.
-
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek wtórne - choroba rozwija się w wyniku innych procesów patologicznych o charakterze autoimmunologicznym.
Przyczyny przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w większości przypadków wynika z niedostatecznego wyleczenia ostrego procesu zapalnego. Jednak nie zawsze można jednoznacznie zidentyfikować przyczyny tej choroby.
Paciorkowce β-hemolityczne grupy A odgrywają istotną rolę w inicjowaniu procesów immunozapalnych w kłębuszkach nerkowych. Istnieją pewne czynniki ryzyka predysponujące do wystąpienia immunologicznej reakcji skierowanej przeciwko nerkom, takie jak:
-
Przewlekłe ogniska infekcji w organizmie, takie jak zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie pęcherzyka żółciowego oraz próchnica zębów.
-
Powtarzające się wystąpienie hipotermii.
-
Osłabiona ogólna odporność organizmu.
-
Obciążona dziedziczność, która obejmuje obecność określonych genów odpowiedzialnych za tworzenie białek budujących błonę podstawną kłębuszków nerkowych.
Niekoniecznie tylko infekcje (bakterie i wirusy), ale również inne czynniki, takie jak nowotwory czy zaburzenia metaboliczne, mogą przyczyniać się do rozwoju reakcji immunologicznej w nerkach.