Padaczka alkoholowa objawy leczenie

Padaczka alkoholowa
Choroba

 

Częste spożywanie alkoholu etylowego ma toksyczny wpływ na ludzki mózg. Jednocześnie osoby stosujące surogatki cierpią na epilepsję na tle alkoholizmu. Pierwszy atak padaczki alkoholowej może wystąpić bezpośrednio podczas spożycia alkoholu. Kolejne drgawki rozwijają się samoistnie, często niezależnie od ilości alkoholu etylowego w organizmie. Nawet jeśli dana osoba całkowicie odmawia alkoholu, ale nie przestrzega zasad leczenia, drgawki będą mu towarzyszyć przez całe życie.

 

Padaczka alkoholowa to rodzaj padaczki objawowej związanej z używaniem alkoholu. Zwykle rozwija się na etapie II-III  alkoholizmu. W niektórych przypadkach można to zaobserwować przy okazjonalnym spożyciu dużych dawek alkoholu. Obejmuje kilka stanów patologicznych, którym towarzyszą napady drgawkowe lub niedrgawkowe. Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 30-40 lat. Charakterystyczne cechy tej patologii to wyraźny związek między napadami padaczkowymi a epizodami spożycia alkoholu, wysoka częstość napadów niedrgawkowych oraz brak objawów padaczkowych w zapisie EEG.

W napadach konwulsyjnych w wyniku upadku lub uderzenia twardymi przedmiotami mogą wystąpić urazy o różnym nasileniu. Przed wystąpieniem napadu możliwe są nagłe zmiany nastroju, którym towarzyszy agresja wobec innych. Napady padaczkowe w przewlekłym alkoholizmie są często zwiastunem  delirium  tremens (delirium tremens). Leczenie tej choroby prowadzą specjaliści z zakresu narkologii we współpracy z epileptologami.

 

Alkoholowy atak padaczki pojawia się nagle, więc choroba jest przede wszystkim niebezpieczna dla samego pijącego. Jednak przejawy agresji i gniewu na późniejszych etapach są niebezpieczne dla innych, ponieważ w ataku człowiek nie kontroluje własnego zachowania.

 

Powody pojawienia się padaczki alkoholowej

Przyczyny padaczki alkoholowej, podobnie jak większość innych patologii u alkoholików, sprowadzają się do zaburzeń narządowych spowodowanych ekspozycją na alkohol. W tym przypadku mówimy o uszkodzeniu mózgu. Faktem jest, że długotrwałe spożywanie alkoholu, zwłaszcza okresowe, obfite upijanie się, prowadzi do nagromadzenia w organizmie substancji toksycznych i produktów rozpadu alkoholu etylowego. Wpływają na wszystkie narządy i prowadzą do problemów z ukrwieniem mózgu, co z kolei powoduje nieodwracalne i niszczące konsekwencje.

Problem ma charakter kumulacyjny, w początkowych stadiach niezauważalny, staje się coraz bardziej zauważalny po II etapie alkoholizmu. Dlatego najczęściej choroba objawia się u alkoholików z długą historią uzależnienia. Jednak w niektórych przypadkach padaczka alkoholowa rozwija się szybciej z powodu dodatkowych czynników uszkodzenia mózgu, na przykład z powodu urazu, ciężkich infekcji wirusowych.

 

Jak przebiega atak padaczki alkoholowej

Padaczka alkoholowa, której przyczyną jest uszkodzenie mózgu i innych narządów w wyniku zatrucia produktami rozpadu alkoholu etylowego, jest podobna do padaczki standardowej. Główną i najbardziej uderzającą różnicą jest upośledzenie świadomości u alkoholików bezpośrednio przed i po ataku. Naruszenie przejawia się na różne sposoby. Pacjent może być nienaturalnie podniesiony lub wręcz przeciwnie, przygnębiony, wykazywać nadmierną aktywność. W niektórych przypadkach obserwuje się pojawienie się halucynacji słuchowych i dźwiękowych.

Zarówno przed, jak i podczas samego napadu osoba zachowuje się w następujący sposób:

  • Napad może rozpocząć się od bólu mięśni, bólu głowy;

  • Z powodu skurczu strun głosowych pacjent doświadcza głośnych niekontrolowanych krzyków;

  • Występuje niekontrolowane oddawanie moczu;

  • Kontrola świadomości znika, manifestując się na różne sposoby, od halucynacji po napady złości i agresję;

  • Atakowi towarzyszą skurcze mięśni przypominające drgawki, napięcie kończyn i innych mięśni ciała;

  • Puls wyraźnie wzrasta - do 170 uderzeń na minutę, oddychanie, przeciwnie, spowalnia z powodu napięcia płuc. Częstość oddechów okresowo spada do 8 wydechów na minutę;

  • Występuje wygięcie ciała w wyniku skurczu mięśni, w zależności od obszaru uszkodzenia mózgu, atakowi towarzyszy zniekształcenie rysów twarzy lub skurcze kończyn, lub połączenie wszystkich objawów w najcięższych przypadkach.

 

Wyjście z ataku następuje dość nagle. Jednak po przeżytym stresie pacjent nadal odczuwa ból w kończynach i innych mięśniach, co powoduje przejściowy paraliż. Ból utrzymuje się przez jakiś czas, po czym stan stopniowo ustępuje.

Padaczka alkoholowa, której konsekwencje są trudne, jest jednym z przejawów psychozy spowodowanej alkoholizmem. Podczas picia rzadko występują napady padaczkowe. Z reguły zdarzają się na drugi lub trzeci dzień później, zwłaszcza przy ostrym wyjściu z intensywnego picia. W niektórych przypadkach mogą pojawić się zwiastuny ataku, objawiające się bólem głowy, suchością w ustach i innymi objawami złego samopoczucia wywołanego zatruciem.

 

Objawy i rozpoznanie padaczki alkoholowej

W przypadku prawdziwej padaczki alkoholowej związek między atakiem a spożyciem alkoholu jest taki sam, jak między spożyciem alkoholu a rozwojem psychozy alkoholowej. Wszystkie wymienione stany patologiczne z reguły nie występują w okresie aktywnego używania, ale jakiś czas po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Najczęściej napady padaczkowe pojawiają się 2-4 dni po odstawieniu lub znacznym zmniejszeniu dawki alkoholu, w szczycie zespołu odstawiennego.

Możliwe są zarówno drgawki konwulsyjne, jak i niekonwulsyjne. Charakter i nasilenie napadów może być różny, od krótkotrwałych zaburzeń świadomości po seryjne napady toniczno-kloniczne i napady z rozwojem stanu padaczkowego. Napady niedrgawkowe są częstsze niż drgawkowe i mogą im towarzyszyć automatyzmy ruchowe, zaburzenia świadomości lub epizody nasilonej dysforii. Charakterystyczną cechą jest brak polimorfizmu - po powstaniu ataki przebiegają według tego samego wzoru, bez zmiany obrazu klinicznego.

W przypadku drgawek odnotowuje się przewagę fazy tonicznej. Nieobecności (krótkotrwałe „wyłączenie” świadomości), napady psychosensoryczne (dzwonienie, uczucie wyładowania lub błysku) i psychomotoryczne (zmiany świadomości w połączeniu z drgawkami lub automatyzmami ruchowymi) występują rzadko. Przed wystąpieniem napadu uogólnionego pojawia się bladość i sinica górnej części ciała. Podczas ataku pacjent upada, odrzuca głowę do tyłu, mocno (często aż do zgrzytania) zaciska zęby, jęczy, zgina ręce i nogi. Możliwe są problemy z oddychaniem i mimowolne oddawanie moczu.

Niektóre rodzaje napadów padaczkowych nie są rozpoznawane przez innych ze względu na niezwykłe objawy, nieznane ludziom z dala od medycyny. Wśród takich napadów znajdują się nagłe przerwy w mowie, a także wymowa słów lub zwrotów nieodpowiednich do danej okazji, które nie odpowiadają tematowi rozmowy i nie są przechowywane w pamięci pacjenta. Czasami na tle prekursorów występują drgawki (dysforia, gwałtowny wzrost lęku i drażliwości), które inni przyjmują za oznaki odstawienia alkoholu.

Charakterystyczną cechą są niektóre cechy stanu i zachowania pacjentów w okresie ponapadowym. Pacjenci cierpiący na padaczkę idiopatyczną zwykle czują się zmęczeni, ospali, przytłoczeni atakami. Rzadziej odnotowuje się fazę zmierzchowego otępienia świadomości lub podniecenia psychoruchowego. Po napadach padaczkowych pacjenci z padaczką alkoholową doświadczają zaburzeń snu: bezsenności, częstych nocnych i wczesnych przebudzeń oraz bogatych emocjonalnie fantastycznych snów.

U 50% pacjentów cierpiących na drgawki spowodowane nadużywaniem alkoholu, na tle bezsenności, 1-2 dni po ataku  rozwija się majaczenie, któremu towarzyszą wyraziste halucynacje wzrokowe, w których występują diabły, kosmici, fantastyczne stworzenia itp. Powyżej z czasem napady nie nasilają się, jak to często ma miejsce w przypadku padaczki idiopatycznej. Dominują zmiany osobowości charakterystyczne dla degradacji alkoholu, a nie dla procesu padaczkowego.

Diagnoza jest eksponowana z uwzględnieniem wywiadu i objawów klinicznych. Wartość diagnostyczną mają wskazania do długotrwałego spożywania napojów alkoholowych, brak napadów przed uzależnieniem od alkoholu oraz związek między napadami a odstawieniem alkoholu. Dane z dodatkowych badań są nie informacyjne, objawy padaczkowe na elektroencefalogramie są zwykle nieobecne.

 

Leczenie, rokowanie padaczki alkoholowej

Pacjenci ze stanem padaczkowym i wielokrotnymi napadami są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii w celu utrzymania ważnych funkcji organizmu. Przeprowadza się transfuzje roztworów glukozy i soli fizjologicznej. Pozostali pacjenci trafiają na badania i leczenie do oddziału uzależnień. Stosuje się leki przeciwdrgawkowe. Wyjątkiem są drgawki odporne na inne leki przeciwdrgawkowe. 

Warunkiem skutecznego leczenia tej patologii jest całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu. Taktykę leczenia uzależnienia od alkoholu określa lekarz prowadzący. Można zastosować psychoterapię indywidualną i grupową, techniki hipnosugestywne,  kodowanie leków  za pomocą implantów oraz leków do podawania dożylnego. W razie potrzeby pacjent otrzymuje skierowanie do specjalistycznej poradni rehabilitacyjnej.

Przy całkowitym odrzuceniu alkoholu rokowanie jest korzystne. W większości przypadków napady znikają całkowicie. Nie obserwuje się zmian osobowości charakterystycznych dla padaczki, nasilenie zaburzeń psychicznych i zaburzeń osobowości zależy od czasu trwania i nasilenia alkoholizacji. Przy ciągłym spożywaniu alkoholu możliwy jest wzrost napadów. Zagrożenie życia pacjenta może wystąpić wraz z rozwojem stanów padaczkowych i psychozy alkoholowej, a także z urazami spowodowanymi uogólnionymi napadami drgawkowymi.

 

Katalog chorób