Co szukasz ?

OSTROGA PIĘTOWA ból pięty podczas chodzenia

Ostroga piętowa

Ostroga piętowa to choroba, w której po stronie podeszwowej kości piętowej pojawia się wypukłość - egzostoza. W rezultacie oparcie na stopie staje się bolesne. Choroba występuje według ststystyk u co piątej osoby powyżej 50 roku życia i znacząco pogarsza jakość życia.

Ostroga rozwija się na tle przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej. Jest to cienki, ale bardzo mocny płat tkanki łącznej, który łączy palce i kość piętową. Odpowiada za formowanie się łuku stopy i podczas chodzenia jest poddawana znacznemu obciążeniu.

Ostroga piętowa to kostnienie ścięgna mięśnia podeszwowego w okolicy jego przyczepu do kości piętowej, wynikające z aseptycznego procesu zapalnego w powięzi podeszwowej (podeszwowej) - zapalenie powięzi podeszwowej. Te wyrostki kostne (ostrogi) powstają w jedynym miejscu, w którym tkanki są najbardziej obciążone masą ciała.

W wyniku różnych procesów (nadwaga, uraz itp.) W tym obszarze dochodzi do chronicznego uszkodzenia ścięgna z powstawaniem mikrourazów i stopniowym rozwojem procesu zapalnego. Jako reakcja kompensacyjna na uraz i stan zapalny zaczyna się formować odrost kostny, przybierający postać ciernia i ściskając tkanki miękkie podeszwy stopy, powoduje charakterystyczny silny ból w okolicy pięty. Najistotniejszym objawem ostrogi piętowej jest silny ból podczas chodzenia, szczególnie na samym początku chodzenia (tzw. Ból początkowy), podczas wstawania z krzesła, wstawania z łóżka.

Ostroga może tworzyć się tylko na jednej pięcie lub może wpływać na obie stopy. Wszystko zależy od indywidualnych predyspozycji osoby.

 

Ostroga piętowa, a także wywołujące ją zapalenie powięzi podeszwy, jest chorobą wieloczynnikową. Jego występowanie jest spowodowane złożonym efektem z kilku powodów:

  • wiek (ryzyko wystąpienia choroby wzrasta po 45-50 latach z powodu zmian metabolizmu i zmniejszenia dopływu krwi do kończyn dolnych);

  • otyłość (nadwaga jest przyczyną nadmiernego obciążenia powięzi);

  • płaskostopie, niewłaściwe chodzenie (obciążenie stopy rozkłada się nierównomiernie, co prowadzi do zwiększonego urazu niektórych jej odcinków);

  • noszenie butów nieprawidłowych z punktu widzenia ortopedii (za ciasne, wysokie obcasy itp.);

  • skrzywienie kręgosłupa (skolioza) i niektóre inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego;

  • ciąża (przesunięcie środka ciężkości, zmiany tła hormonalnego i metabolizmu);

  • cechy zawodu, dzięki którym człowiek jest na nogach przez długi czas (sprzedawcy, kelnerzy, promotorzy, wiele specjalności roboczych) lub często jest zmuszony do noszenia ciężarów;

  • sporty wyczynowe;

  • dziedziczna predyspozycja;

  • zaburzenia metaboliczne związane ze zwiększonym odkładaniem soli w tkankach (w szczególności dna);

  • choroby naczyniowe, w szczególności miażdżyca naczyń kończyn dolnych, zatarcie zapalenia wsierdzia (zwiększają ryzyko wystąpienia ostrogi z powodu upośledzonego ukrwienia tkanek i pogorszenia procesów regeneracyjnych);

  • kręgosłup, urazy kończyn dolnych;

  • cukrzyca;

  • choroby kości i stawów nóg (artroza, reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów itp.), a także stosowanie leków hormonalnych do ich leczenia.

Objawy ostrogi piętowej

Ból, który pojawia się podczas odpoczynku na bolącej pięcie, rozwija się stopniowo wraz ze wzrostem samej ostrogi, charakteryzuje się pieczeniem lub ostrym uczuciem „gwoździa w pięcie”, kłuciem w stopę. Mogą być zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni obolałej pięty i rozprzestrzenić się na całą stopę. Podczas badania okolicy pięty nie ma widocznych zmian, rzadko obserwuje się obrzęk, bolesność określa się naciskając na piętę. Co ciekawe, intensywność bólu nie zależy od wielkości ostrogi, co wynika przede wszystkim nie z obecności samej ostrogi, ale ze zmian zapalnych w tkankach miękkich pięty.

Rozpoznanie ostrogi piętowej

Aby postawić diagnozę, należy skontaktować się z ortopedą, chirurgiem ortopedą lub terapeutą, jeśli nie jest możliwe natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistami wymienionych specjalności.

Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, bada i bada piętę, a także przepisuje prześwietlenie . Zwykle wystarczy to do dokładnego zidentyfikowania problemu i rozpoczęcia leczenia.

Dodatkowe techniki diagnozy ostrogi piętowej obejmują:

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi w celu identyfikacji procesu zapalnego, oceny poziomu kwasu moczowego (ważnego w diagnostyce dny) i kilku innych wskaźników;

  • Analiza moczu;

  • USG stopy w celu oceny stanu tkanek miękkich, zidentyfikowania możliwego ropnia;

  • Badanie dwustronne naczyń kończyn dolnych (ujawnia możliwe zaburzenia krążenia);

  • MRI stopy, aby określić stan wszystkich struktur anatomicznych stopy, w tym włókien nerwowych.

W przypadku współistniejących chorób, odpowiednich badań laboratoryjnych i instrumentalnych, zaleca się konsultacje wąskich specjalistów.

Należy pamiętać, że ból pięty niekoniecznie oznacza rozwój ostrogi piętowej. Podobne objawy mogą powodować:

  • dna;

  • reumatyzm;

  • zapalenie kości i szpiku (zapalenie tkanki kostnej);

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

  • gruźlica kości;

  • urazy itp.

Ostroga piętowa leczenie

Podstawowe zasady leczenia ostrogi piętowej

1. Najpierw należy ustalić przyczynę rozwoju procesu zapalnego w okolicy podeszwy i starać się ją maksymalnie wyeliminować. Dowiedz się, jaki proces patologiczny może doprowadzić do nadmiernej traumatyzacji powięzi i wystąpienia zapalenia. W tym samym celu konieczne jest znormalizowanie wagi, jeśli ma nadwagę, dozowanie aktywności fizycznej i noszenia ciężarów, wybór wygodnych, odpowiednich butów do sportu i do noszenia na co dzień. Zdejmij niewygodne buty i odstaw na bok. Podczas kuracji ekspresowej należy ograniczyć obciążenie nóg - jak najbardziej ograniczyć chodzenie i jeszcze więcej biegania lub dźwigania ciężarów. Lepiej jest nosić wygodne, lekkie tenisówki z dobrym wsparciem na podbiciu.

2. Konieczne jest zapewnienie maksymalnego możliwego fizycznego odciążenia obszaru bolesnego, dla którego wskazane jest dobranie indywidualnych wkładek ortopedycznych z wewnętrznymi i zewnętrznymi sklepieniami podłużnymi, pogłębieniem i miękkim wyściełaniem pod piętą, a także czasowym noszeniem wkładki piętowej z wgłębieniem lub dziurą pośrodku. Jako środek tymczasowy w leczeniu ostróg piętowych można zalecić noszenie butów bez pięty;

3. Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i polega na miejscowym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (żeli i maści) o działaniu przeciwzapalnym i wchłanialnym. Ale te metody z reguły przynoszą tylko tymczasowy efekt, należy je łączyć z innymi metodami.

4. Zewnętrzne stosowanie maści z ostrogą piętową najlepiej połączyć z masażem stóp. Masaż ostrogą piętową jest wygodny do samodzielnego wykonania.

Do tego potrzebujesz:

  • najpierw delikatnie pomasować stopę od palców do pięty i w kierunku podudzia;

  • następnie wykonaj mocniejsze ruchy pocierania;

  • pięścią z naciskiem na łuk stopy zastosuj okrężny nacisk;

  • ugniataj palcami punkt pod piętą;

  • silnymi półkolistymi ruchami zamiatającymi masować ścięgno mięśnia tylnego łydki w okolicy kostki;

  • zakończ, powtarzając masowanie.

5. Kompleks leczenia ostróg piętowych obejmuje ciepłe kąpiele z solą morską, sodą. Kąpiele należy wykonać przed nałożeniem maści i masażem.

6. W celu poprawienia ukrwienia tkanek stopy zaleca się wykonanie niektórych ćwiczeń z gimnastyki leczniczej z masażem mięśni stopy i podudzia, w tym samym celu można przeprowadzić zabiegi termiczne parafiny lub ozokerytoterapii.

7. W niektórych przypadkach (jeśli rozwój ostrogi piętowej występuje na tle artrozy) w terapii kompleksowej zaleca się przyjmowanie chondroprotektorów o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, co hamuje postępujący proces zapalny, ale efekt wewnętrzne stosowanie leków rozwija się dopiero po 6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia i utrzymuje się w ciągu 2-3 miesięcy. po anulowaniu.

8. Metody leczenia ostrogi piętowej.

Do tej pory oficjalna medycyna opracowała wiele schematów leczenia farmakologicznego tej choroby. Wśród leków stosowanych w leczeniu ostróg piętowych: niesteroidowe leki przeciwzapalne, żele, maści, kremy i plastry do leczenia ostróg piętowych do stosowania miejscowego, które mają działanie resorbujące i przeciwzapalne.

Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się leczniczą blokadę ostrogi piętowej - wstrzyknięcie strzykawki w bolesny obszar z substancją leczniczą. Na przykład pojedyncze miejscowe podanie diprospanu ma trwały efekt.

Leki stosowane w tym celu mają wyraźne miejscowe działanie przeciwzapalne, które szybko hamuje proces zapalny i zmniejsza ból.

Ta procedura wymaga wiedzy i dużego doświadczenia, dlatego może ją przeprowadzić tylko wykwalifikowany specjalista. Jednak przy częstym stosowaniu metody możliwe jest zniszczenie więzadła lub powięzi.

9. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane, ponieważ technika ta ma wiele wad. Podczas operacji ostroga piętowa jest usuwana. Następnie kończynę mocuje się gipsem przez około miesiąc.

Po zdjęciu gipsu przepisuje się wkładki ortopedyczne i przeprowadza kuracje rehabilitacyjne. Pamiętaj, że w większości przypadków ostrogi piętowe są dość podatne na terapię bez operacji.

10. Każda metoda leczenia musi być połączona z efektami fizjoterapeutycznymi.

 

Terapia falą uderzeniową ostrogi piętowej

Jest to najskuteczniejsza metoda: terapia działa bezpośrednio na narośla kostne i przyczynia się do ich zmniejszenia, a nawet resorpcji. Terapia falami uderzeniowymi to stosunkowo nowa metoda leczenia.

Dostępne doświadczenie pozwala stwierdzić, że przy stosowaniu tej metody leczenia skuteczność leczenia ostrogi piętowej jest bardzo wysoka. Metoda opiera się na działaniu impulsów fal uderzeniowych o określonej częstotliwości. Efekt fali uderzeniowej rozluźnia złogi wapnia w ostrodze piętowej.

Pozwala to na dalsze wypłukanie rozluźnionych złogów z organizmu wraz z krwią. Dotknięte więzadło pozbywa się w ten sposób nagromadzonych soli wapnia.

Dodatkowo aktywuje to procesy regeneracji tkanek, zmniejsza obrzęki i stany zapalne. Z każdym wykonanym zabiegiem zespół bólowy staje się coraz mniejszy iz reguły znacznie słabnie lub znika pod koniec leczenia.

Dotknięty obszar w znacznym stopniu przywraca swoją naturalną strukturę i odzyskuje zdolność znoszenia codziennego stresu bez powodowania bólu.

W początkowych stadiach choroby leczenie wymaga niewielkiej liczby zabiegów od 3 do 5 na kurs, a przy długim czasie trwania leczenia czas trwania leczenia wynosi do 5-10 zabiegów na kurs. Pomiędzy sesjami wymagana jest przerwa 5-7 dni.

Czas trwania jednej sesji to 15-20 minut na pole. Na skórę pięty nakłada się specjalny żel, efekt przeprowadza się za pomocą emitera.

Istnieją przeciwwskazania do leczenia ostrogi piętowej: zaburzenia krzepnięcia krwi i zakrzepowe zapalenie żył, nowotwory złośliwe, ciąża.

Niepożądane jest przeprowadzanie zabiegów terapii falą uderzeniową w ciągu miesiąca po wprowadzeniu hormonalnych leków przeciwzapalnych do pięty.

Radioterapia (terapia rentgenowska) ostrogi piętowej

Zastosowanie promieni rentgenowskich w leczeniu ostrogi piętowej przyniosło bardzo skuteczne rezultaty. Metoda polega na tym, że w okolicę pięt kierowane są wyraźnie zogniskowane promienie rentgenowskie, które niosą zmniejszoną dawkę promieniowania.

Powodują zablokowanie zakończeń nerwowych, a pacjent przestaje odczuwać ból.

Przebieg leczenia zwykle składa się z dziesięciu sesji, z których każda trwa 10 minut.

Terapia rentgenowska w leczeniu ostrogi piętowej ma następujące zalety: całkowita bezbolesność zabiegu, wysoka skuteczność, minimalne przeciwwskazania, ekspozycja na promieniowanie tylko na ostrodze piętowej, działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne, możliwość leczenia ambulatoryjnego leczenie.

Ciąża jest jedynym przeciwwskazaniem do stosowania tej metody.

Podczas terapii promieniami rentgenowskimi sama ostroga nie znika, tylko ból, który z niej emanuje, zostaje zablokowany. Dlatego po zakończeniu terapii rentgenowskiej należy koniecznie zadbać o odciążenie stopy.

Laserowe leczenie ostrogi piętowej

Obecnie popularną i szeroko stosowaną metodą leczenia tej choroby jest laseroterapia o niskiej intensywności. Laseroterapia działa na tkankę miękką wokół ostrogi.

Skupione promieniowanie powoduje zwiększenie krążenia krwi w obszarze zapalenia, co pomaga złagodzić ból.

Wśród pacjentów panuje opinia, że ​​laseroterapia jest w stanie samodzielnie wyeliminować ostrogę piętową. Jest to jednak złudzenie. Wnikając w tkankę stopy wiązka lasera o niskiej intensywności praktycznie nie ma wpływu na sam wzrost kości.

Jego działanie pojawia się tylko na tkankach miękkich. Oznacza to, że po zakończeniu laseroterapii konieczne jest również stosowanie wszystkich metod mających na celu zapobieganie tej chorobie.

Terapia mikrofalowa UHF

Metoda ta polega na przyłożeniu zmiennego pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej i ultrawysokiej częstotliwości. Wpływ tych prądów prowadzi do rozszerzenia naczyń włosowatych w tkankach miękkich i do znacznego zwiększenia krążenia krwi. Zmniejsza to ból i stan zapalny.

Czas trwania jednej sesji to 10-15 minut. Leczenie ostrogi piętowej trwa około 10-12 sesji terapeutycznych.

Fizjoterapia ostrogi piętowej obejmuje magnetoterapię

Częściej lekarze przepisują pacjentom zmienne pole magnetyczne. We krwi i limfie powstają słabe prądy, które wpływają na metabolizm, a także na strukturę wody i białek. Zwiększa się przepuszczalność naczyń i skóry, ustępuje obrzęk, zmniejsza się stan zapalny.

Ta technika pozwala osiągnąć takie same rezultaty, jak terapia UHF.

Ostrogi piętowe można również leczyć za pomocą elektroforezy

Prąd elektryczny zwiększa aktywność jonową w przewodzących tkankach, a synteza wielu biologicznie aktywnych substancji wzrasta. Efekt terapeutyczny wynika z przyjmowania jonów substancji leczniczych (najbardziej aktywne są one w postaci jonowej), a także tworzenia się odkładu skórnego, z którego jony stopniowo przedostają się do tkanek w kolejnych dniach.

Do elektroforezy stosuje się specjalne podkładki nasączone lekiem. Podkładki są umieszczane między skórą pięty a płytkami elektrod. Do leczenia ostrogi piętowej stosuje się jodek potasu, hydrokortyzon, nowokainę i inne leki.

Skuteczność takich metod fizjoterapii jak ultradźwięki i fonoforeza (połączenie ultradźwięków i leku) z ostrogami piętowymi wynosi ponad 30%.

Głównym efektem fizjoterapii ultradźwiękowej w leczeniu ostrogi piętowej jest eliminacja procesu zapalnego, zważywszy, że ultradźwięki najlepiej przyswajają tkanka kostna.

Jednocześnie nie należy się obawiać, że ultrasonografia wpłynie na zdrową tkankę kostną pięty. Przeprowadzone badania ultradźwiękami o niskiej częstotliwości wykazały, że nie doszło do zniszczenia tkanki kostnej, ale miejscowe zastosowanie fal ultradźwiękowych w okolicy ostrogi przyczyniło się do zmniejszenia w niej zawartości wapnia wraz z wymianą włóknistej tkanki łącznej.

Ponadto ultradźwięki działają resorpcyjnie i przeciwskurczowo, usprawniając procesy miejscowego mikrokrążenia.

Efekt zabiegu ultradźwiękowego jest wzmocniony przez łączne stosowanie maści przeciwzapalnych. Sondowanie ultradźwiękami o niskiej częstotliwości zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, poprawia przepuszczalność i podawanie substancji leczniczych.

Metoda fonoforezy opiera się na właściwości ultradźwięków do zmiany przepuszczalności skóry, dzięki czemu leki stosowane na skórę są bardziej aktywnie wchłaniane.

Czas trwania samego zabiegu do 10 minut. Przebieg leczenia może wymagać 5-10 zabiegów, z możliwymi powtórzeniami.

 

Dieta w ostrodze piętowej

Odżywianie z ostrogą piętową ma kilka celów:

  • zmniejszyć masę ciała i zapobiegać jej wzrostowi;

  • zminimalizować stan zapalny;

  • usunąć nadmiar soli z organizmu.

Lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

  • kontrolować dzienne spożycie kalorii, zapobiegać przejadaniu się;

  • w przypadku braku przeciwwskazań pić co najmniej 2-3 litry czystej wody dziennie (herbata, kawa, soki i inne napoje nie są brane pod uwagę);

  • zrównoważyć menu dla białek, tłuszczów i węglowodanów, zapewnić wystarczającą ilość witamin;

  • regularnie robią dni postu;

  • zminimalizować użycie pikantnych, pikantnych, wędzonych, słonych potraw, sosów, konserw, a także produktów zawierających sztuczne aromaty;

  • wykluczyć z diety mocne buliony, grzyby, podroby, kawę, alkohol;

  • zmniejszyć ilość soli.

Zapobieganie ostrodze piętowej

  • Terminowe leczenie wszystkich chorób ortopedycznych: chorób kręgosłupa, płaskostopia itp.

  • Zwiększona uwaga na stan stawów, zapobieganie ich chorobom.

  • Wybór odpowiedniego buta - bez szpilek, z mocnym kopytem, ​​ale nie za płaski.

  • Uzupełnienie obuwia specjalnymi wkładkami, które dobierane są przy udziale ortopedy.

  • Umiarkowana aktywność fizyczna dla harmonijnego rozwoju mięśni, więzadeł i stawów.

  • Eliminacja przeciążeń stóp i urazów o różnym charakterze (unikanie niebezpiecznych sytuacji).

  • Regularna gimnastyka stóp.

  • Kontrola wagi. Nadmierne kilogramy poważnie obciążają piętę, co może przyczynić się do rozwoju ostrogi.

  • Prawidłowe odżywianie z wystarczającą ilością składników odżywczych.

  • W przypadku najmniejszych objawów ostrogi piętowej należy natychmiast rozpocząć profilaktyczną terapię przy użyciu różnych metod fizjoterapeutycznych.

Klasyfikacja ICD-10: M77.3 - Ostroga kości piętowej
 
M77.3 - Ostroga kości piętowej
Literatura: http://onkologia-online.pl/icd10/show/5338,ostroga_kosci_pietowej 
Objawy choroby
Ból pięty
Ból stopy
Back to Top