Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci objawy leczenie

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci
Choroba

 

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci to ostra reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej, wywołana przez wirus opryszczki pospolitej. Objawy takie jak gorączka, powiększone węzły chłonne, ślinotok, nudności, pęcherzykowata wysypka, nadżerki i afty w jamie ustnej oraz spadek apetytu mogą świadczyć o tej chorobie.

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest rezultatem zakażenia wirusem opryszczki, prowadząc do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej oraz objawów ogólnoustrojowego zatrucia. W dziedzinie pediatrii i stomatologii dziecięcej, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest najczęstszą chorobą zapalną jamy ustnej u dzieci, stanowiąc około 70% przypadków. Zwykle pojawia się jako pierwsza reakcja organizmu dziecka na wirus opryszczki pospolitej typu I. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest najbardziej rozpowszechniona wśród dzieci w wieku 1-3 lat, co wynika z ich wieku, cech morfologicznych, obniżonego poziomu przeciwciał matczynych oraz niedojrzałości odporności komórkowej i swoistej. Nie jest rzadkością także występowanie tej choroby u niemowląt karmionych butelką od pierwszych miesięcy życia.

Rozróżniamy dwa typy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci: pierwotne ostre oraz nawracające przewlekłe. Dzieci, które przechodziły przez ostrą postać choroby, stają się często bezobjawowymi nosicielami wirusa, lub doświadczają nawrotów infekcji. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenie układu nerwowego i narządów wewnętrznych czy tłumienie odpowiedzi immunologicznej, dlatego wymaga ścisłej kontroli pediatrów, dentystów dziecięcych, immunologów i neurologów pediatrycznych oraz innych specjalistów.

Przyczyny choroby związane są z HSV typu I, wirusem DNA z rodziny Herpesviridae, który objawia się klinicznie jako wysypka na twarzy i błonie śluzowej jamy ustnej. Wirus ten po zakażeniu aktywnie rozmnaża się w nabłonkach oraz pobliskich węzłach chłonnych, przedostając się do krwi, a następnie do innych narządów, gdzie ponownie się rozmnaża. Następnie dochodzi do uszkodzenia skóry i błon śluzowych jamy ustnej oraz gardła. Zakażenie może również ukryć się w organizmie, przechowując wirus w zwojach nerwowych na stałe.

Dzieci z aktywną postacią choroby, dorośli z nawrotami opryszczki oraz bezobjawowi nosiciele są głównym źródłem zakażenia. Choroba ta jest wyjątkowo zaraźliwa i może być przenoszona między dziećmi w kontakcie bezpośrednim lub drogą kropelkową, a także z matki na płód. Nawroty przewlekłego zapalenia często występują, gdy odporność dziecka jest osłabiona, na przykład przez hipotermię, przegrzanie, długotrwałe wystawienie na słońce, stres, niedobór witamin czy przyjmowanie antybiotyków. Szczególnie narażone na chorobę są dzieci w okresie wiosennym i jesiennym.

 

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci objawy

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u najmłodszych może przybierać różne oblicza: łagodne, średnio nasilone i ciężkie. Fazy tej choroby obejmują okres inkubacji, prodromalny, nasilenia (charakteryzujący się objawami nieżytowymi i wysypką), a także etap wygasania objawów i powrotu do pełnego zdrowia. Najczęściej u dzieci obserwuje się postać łagodną lub umiarkowaną tej dolegliwości.

Okres bezobjawowy tej choroby trwa od 2 do 14 dni. W fazie prodromalnej maluchy są niespokojne, płaczliwe, trudniej je nakarmić, a sen jest niespokojny. Zauważalne jest nadmierne ślinienie, nudności, wymioty oraz powiększenie i bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych.

Ostry początek choroby wiąże się z gorączką (dochodzącą do 38-40°C) i złym samopoczuciem. W fazie nasilenia pojawiają się objawy nieżytowe, takie jak: zapalenie dziąseł, katar, kaszel oraz niekiedy zapalenie spojówek. Dziąsła malucha stają się zaczerwienione, opuchnięte i mogą krwawić. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się drobne pęcherzyki, które łatwo pękają, prowadząc do powstania bolesnych nadżerek i aft. Te zmiany często są obecne na dziąsłach, podniebieniu czy wewnętrznej stronie policzków i warg.

Pęcherzyki rozwijają się przez 2-4 dni, a towarzyszy temu intensywny ból. Nadżerki i afty z czasem zanikają, nie zostawiając po sobie śladów. Choroba przebiega falami: okres nasilenia objawów z gorączką ustępuje chwili ulgi, po której następuje kolejna fala objawów.

W przypadku obniżonej odporności i pojawienia się wtórnej infekcji bakteryjnej mogą wystąpić krosty. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej trwa u dzieci od 7 do 14 dni. Szczególnie niebezpieczny jest ten stan u niemowląt z uwagi na możliwość komplikacji, takich jak: rozprzestrzenianie się zmian, stan septyczny czy uszkodzenia narządów wewnętrznych.

 

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci rozpoznanie

Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, wywiadzie oraz badaniach cytologicznych, wirusologicznych i serologicznych. W celu identyfikacji wirusa można posłużyć się badaniem krwi, śliny czy rozmazami z błony śluzowej jamy ustnej. Wirusa można wykryć za pomocą immunofluorescencji (RIF) i PCR. Testy ELISA i RSK pozwalają na określenie miana przeciwciał przeciwko wirusowi.

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej trzeba odróżnić od innych schorzeń jamy ustnej (takich jak zapalenie alergiczne czy wywołane lekami), opryszczkowego zapalenia gardła oraz innych infekcji (jak odra, szkarlatyna czy błonica).

 

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci leczenie

W przypadku łagodnych postaci opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, leczenie może być realizowane ambulatoryjnie. Niemniej jednak u niemowląt i dzieci do trzech lat, a także w sytuacjach powikłań, hospitalizacja może okazać się niezbędna. Dla małych pacjentów z tym schorzeniem zalecane jest spędzenie czasu w łóżku, spożywanie dużej ilości płynów, łagodne dla żołądka pokarmy oraz dbałość o indywidualne przybory kuchenne i higieniczne.

Leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej dostosowywane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę etap choroby i intensywność objawów. Dla łagodzenia gorączki i bólu stosuje się paracetamol oraz ibuprofen, a w celu redukcji obrzęków - leki przeciwhistaminowe. Wspomaganie układu odpornościowego może być realizowane poprzez podawanie lizozymu czy ekstraktów z grasicy.

Leczenie miejscowe prowadzi stomatolog dziecięcy. Błonę śluzową jamy ustnej należy regularnie traktować środkami antyseptycznymi i znieczulającymi, a także stosować maści przeciwwirusowe. W niektórych przypadkach pomocne jest także stosowanie enzymów proteolitycznych, które wspomagają usuwanie martwych komórek. Podczas procesu gojenia nadżerek warto sięgnąć po preparaty wspomagające regenerację, takie jak witaminy A i E oraz oleje z dzikiej róży i rokitnika.

Od pierwszych dni choroby przy opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej można również zastosować fizjoterapię, taką jak na przykład napromieniowanie podczerwone. W przypadkach nawracających zaleca się kuracje witaminami oraz bogatą w kalorie dietę.

 

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci rokowanie zapobieganie

Większość przypadków opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci kończy się pełnym wyzdrowieniem w ciągu 10-14 dni. Jednak w przypadkach bardziej zaawansowanych istnieje ryzyko poważnych powikłań, takich jak zapalenie rogówki czy mózgu.

Nie jest możliwe całkowite uniknięcie kontaktu z wirusem opryszczki, gdyż jego nosicielstwo w populacji dorosłych wynosi aż 90%. Jednakże aby zminimalizować ryzyko, warto izolować chore dzieci od zdrowych rówieśników, ograniczać kontakt z dorosłymi w trakcie aktywnej infekcji oraz dbać o codzienną higienę i wzmocnienie odporności.