Choroba
Opadnięcie trzewi, enteroptoza, choroba Glénarda to przemieszczenie narządów jamy brzusznej w dół w porównaniu z ich normalną pozycją. Opadnięcie trzewi może być ogólne i częściowe.
Opadnięcie trzewi, enteroptoza, choroba Glénarda objawy
Objawy kliniczne opadnięcia trzewi pojawiają się wraz z rozwojem zmian anatomicznych (załamania, ucisk, deformacja) obniżonych narządów i naruszeniem ich funkcji. Tak więc, z pominięciem okrężnicy (kolonoptoza), pojawiają się objawy dyspeptyczne i zaparcia. Wypadaniu kątnicy, zwykle związanemu z jego nadmierną ruchomością (caecum mobile), towarzyszą zwykle wzdęcia, tępy ból w okolicy prawego biodra. W przypadku skrętu jelita ślepego, który czasami występuje u takich pacjentów, można zaobserwować zjawisko częściowej lub całkowitej niedrożności jelit. Często dochodzi do wypadania okrężnicy poprzecznej długiej, co jest związane z jej wolną i długą krezką. Wynikająca z tego deformacja okrężnicy w kształcie litery U, spowodowana utrwaleniem okrężnicy w lewym i prawym zagięciu, powoduje opóźnienie treści jelitowej, co klinicznie objawia się uporczywymi zaparciami. Postęp choroby prowadzi do ekspansji i wydłużenia wiodących odcinków okrężnicy. Ostre zagięcie lub skręcenie w miejscu nadmiernie wydłużonego poprzecznicy może doprowadzić do powstania częściowej lub całkowitej niedrożności jelita na wysokości jego lewego zagięcia.
Pominięcie wątroby jest stosunkowo rzadkie i występuje głównie u kobiet z ogólną enteroptozą. Ze względu na znaczną ruchomość i przemieszczenie wątroby, jej płaty są zdeformowane, pojawia się uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ból w prawym podżebrzu , promieniujący do barku, łopatki, kręgosłupa. Znaczne wypadanie wątroby objawia się upośledzonym krążeniem wrotnym i swobodnym przepływem żółci do jelita.
Enteroptoza prowadzi do wzrostu śledziony z powodu naruszenia odpływu krwi. W rezultacie pojawiają się tępe bóle w lewym podżebrzu, które zmniejszają się w pozycji poziomej. W diagnostyce enteroptozy stosuje się technikę Glenara, która polega na uciskaniu przedniej ściany brzucha w kierunku od kości łonowej w górę w pozycji pionowej pacjenta. Zanik bólu w lewym podżebrzu sugeruje obecność enteroptozy.
Opadnięcie trzewi, enteroptoza, choroba Glénarda rozpoznanie
Diagnostyka rentgenowska enteroptozy opiera się na określeniu poziomu umiejscowienia narządów w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. W związku z tym badanie rentgenowskie przeprowadza się w pozycji poziomej, a następnie w pozycji pionowej pacjenta. Z reguły stosuje się kontrastowanie narządów przewodu pokarmowego, wątroby i nerek: zgodnie ze wskazaniami gaz podaje się do jamy brzusznej (odma otrzewnowa) lub przestrzeni zaotrzewnowej (odma otrzewnowa). Przy niskim położeniu żołądka określa się wzrost jego wielkości, zmniejszony ton, osłabioną perystaltykę i opóźnioną ewakuację substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich. Czasami duża krzywizna znajduje się 7-8 cm poniżej grzebienia biodrowego, sięgając wejścia do miednicy małej.
Nefroptozę wykrywa się podczas badania rentgenowskiego (tomografii) jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Nefroptoza nerki to choroba związana z niedostatecznym umocowaniem organu w jego fizjologicznym położeniu. Istota problemu jest nadmierna ruchomość i przemieszczenie nerki w kierunku dolnym. Nefroptoza nerki to nieprawidłowość, która występuje przeważnie u kobiet między 20 a 40 rokiem życia. W większości przypadków nie towarzyszą jej żadne dolegliwości.
Opadnięcie trzewi, enteroptoza, choroba Glénarda leczenie
Opadnięcie trzewi, enteroptoza leczenie jest zwykle zachowawcze - żywienie dietetyczne, zabiegi regeneracyjne, fizjoterapia, noszenie bandaża. Duże znaczenie w leczeniu ma terapeutyczna kultura fizyczna, która ma działanie wzmacniające, pomaga zwiększyć napięcie układu mięśniowego, zwłaszcza mięśni brzucha i dna miednicy. Pozytywny efekt uzyskuje się poprzez zestaw specjalnych ćwiczeń, w tym terapeutyczne i poranne ćwiczenia higieniczne (ćwiczenia), a także spacery, pływanie itp. Ćwiczenia fizyczne powodujące przemieszczenie narządów jamy brzusznej (podskakiwanie, bieganie, ostre zgięcia tułowia) są przeciwwskazane.
Interwencję chirurgiczną przeprowadza się przy powikłaniach enteroptozy - częściowej lub całkowitej niedrożności jelit, zaburzeniach krążenia w przemieszczonych narządach. Operacja polega na wyeliminowaniu powikłań, wyeliminowaniu przemieszczenia i utrwaleniu (szyciu) narządu (np. nefropeksja).