Obrzęki uogólnione skóry, tkanki podskórnej objawy leczenie

Obrzęk uogólniony skóry, tkanki podskórnej
Choroba

 

Obrzęk uogólniony jest to obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej połączony z gromadzeniem się płynów w jamach ciała. Obrzęki ze względu na umiejscowienie możemy podzielić na dwie kategorie:

  • Obrzęki miejscowe,

  • Obrzęki uogólnione.

Obrzęki miejscowe są ograniczone tylko do konkretnego obszaru w organizmie, a spowodowane mogą być m.in. stanem zapalnym, działaniem substancji uczulającej (jak np. przy użądleniu przez pszczołę), urazem czy zlokalizowanymi problemami z odpływem krwi lub limfy.


Obrzęki uogólnione dotyczą natomiast wielu obszarów ciała i wynikają z problemów ogólnoustrojowych, niektórych chorób takich jak np. niewydolność serca, marskość wątroby, zaawansowana niewydolność nerek, znaczna niedoczynność tarczycy, stosowanie sterydów czy głębokie niedożywienie w tych przypadkach płyn gromadzi się nie tylko na kończynach, ale również m.in. w jamie otrzewnowej czy w jamie opłucnej.

W śród obrzęków uogólnionych możemy wyróżnić:

  • Obrzęk skóry i tkanki podskórnej – puchlina (łac. anasarca)

  • Obrzęk całego ciała i zgromadzenie płynu w jamach ciała (łac. hydrops universalis)

 

Obrzęki miejscowe możliwe lokalizacje

  • Nogi, stopy, uda;

  • Tułów

  • Narządy płciowe;

  • Górne kończyny;

  • Twarz, szyja;

  • Płuca i jama opłucnowa;

  • Jama osierdziowa;

  • Jama brzuszna.

 

Obrzęk skóry anasarca, ten bolesny stan charakteryzuje się tym, że płyn podobny do surowicy krwi gromadzi się pod skórą na większej części ciała. Obrzęk skóry można łatwo rozpoznać w następujący sposób: jeśli podczas opuchlizny naciśniesz skórę palcem, to wrażenie, które się pojawi, utrzymuje się przez jakiś czas i tylko powoli znika, podczas gdy przy normalnej skórze znika bardzo szybko. Przy obrzęku skóry całe ciało jest nieco spuchnięte, zewnętrzne powierzchnie są zimne, skóra blada. Płyn gromadzi się najwięcej w dolnych partiach ciała, m.in. gdy ciało znajduje się na plecach, płyn gromadzi się na dolnej powierzchni brzucha i na kończynach dolnych. Ograniczony obrzęk skóry nazywany jest obrzękiem, obrzękiem wodnym. Obrzęk skóry jest tylko objawem jakiejś choroby, zwłaszcza nerek, organicznej choroby serca, przewlekłe cierpienie łagodnej i ciężkiej kacheksji. Wyleczenie może nastąpić tylko wtedy, gdy wylany płyn zostanie ponownie wchłonięty przez naczynia limfatyczne do ogólnej masy krwi i wydalony z organizmu przez nerki i gruczoły potowe. W większości przypadków obrzęk skóry jest chorobą nieuleczalną, ponieważ zależy od ciężkich chorób podstawowych.

 

Obrzęki uogólnione skóry, tkanki podskórnej objawy

Obrzęk uogólniony skóry, tkanki podskórnej może rozwijać się stopniowo lub progresywnie. W większości przypadków masz do czynienia z pierwszym wariantem choroby. Możliwe objawy:

  • Zespół obrzęku zewnętrzny. Polega na rozległym silnym obrzęku wszystkich segmentów ciała. Najpierw puchną nogi i stopy. U osób z patologią nerek możliwa jest pierwotna dystrybucja obrzęku z twarzy i kończyn górnych. Z biegiem czasu puchną genitalia i tułów. Możesz potwierdzić obecność obrzęku tkanek, naciskając je palcem. Im głębszy ślad po tym, tym wyraźniejszy zespół obrzęku.

  • Duszności. W przypadku obrzęku płuc może wystąpić. Jest to spowodowane nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej (wodopłucnej) i jego stagnacją w krążeniu płucnym. Nie objawia się przez długi czas, występując tylko przy silnym ucisku obu płuc. Pacjenta należy ostrzec objawami w postaci uczucia braku powietrza podczas wysiłku, które stopniowo zmniejsza się aż do duszności spoczynkowej;

  • Kardiomegalia to powiększenie serca, nie jest to jednak choroba sama w sobie, ale objaw widoczny w badaniach obrazowych. W przypadku obrzęku pochodzenia sercowego zawsze rejestruje się ostro powiększone serce. Jest to konsekwencja przerostu mięśnia sercowego i gromadzenia się płynu w jamie osierdziowej.

 

Obrzęki uogólnione skóry, tkanki podskórnej rozpoznanie

Obrzęk uogólnione skóry jest chorobą interdyscyplinarną, dlatego w badanie pacjenta zaangażowani są lekarze różnych specjalności. Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny obrzęku, wstępne badanie przeprowadza nefrolog, kardiolog. Jeśli istnieją odpowiednie dowody, zaangażowani są inni bliscy specjaliści. Obecność obrzęku skóry można stwierdzić po badaniu fizykalnym. Szereg badań potrzebnych do określenia jego etiologii:

  • Badania laboratoryjne. Biochemiczne badanie krwi wykazuje spadek całkowitej frakcji białka i albumin, wzrost sodu i chlorków. Aby potwierdzić nerkowe pochodzenie obrzęku uogólnionego, wykonuje się ogólną analizę moczu, w której wykrywa się białkomocz powyżej 3 g / l. W przypadku zespołu obrzęku konieczne jest również wykonanie czynnościowych testów wątrobowych.

  • Badanie USG. Echokardiografia jest zdecydowanie zalecana do badania kurczliwości mięśnia sercowego i identyfikacji wodosierdzia. Ultrasonografia jamy brzusznej jest wskazana w celu wykrycia wodobrzusza i oszacowania ilości wolnego płynu. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne wątroby i nerek w celu zidentyfikowania przyczyn obrzęku uogólnionego.

  • Radiografia. Badanie pomaga określić stopień powiększenia worka sercowego, co sprawia, że ​​diagnoza niewydolności serca jest bardzo wiarygodna. W przypadku obrzęku uogólnionego wskaźnik sercowo-piersiowy wzrasta o ponad 50%. W przypadku opłucnej płyn w zatokach opłucnowych uwidacznia się na zdjęciu rentgenowskim.

 

Obrzęki uogólnione skóry, tkanki podskórnej leczenie

Obrzęk uogólniony skóry, tkanki podskórnej zazwyczaj leczenie odbywa się na oddziałach kardiologicznych lub nefrologicznych, w ciężkich przypadkach na oddziałach intensywnej terapii. Zgodnie ze wskazaniami wykonują korektę podstawowych funkcji życiowych, zapewniają wsparcie tlenowe. W leczeniu obrzęku uogólnionego skóry, tkanki podskórnej stosuje się następujące leki:

Diuretyki . Diuretyki pętlowe do stosowania dożylnego są podawane w celu usunięcia płynu w ostrej fazie obrzęku. Zmniejszają obrzęk tkanek i zmniejszają obciążenie serca, poprawiając tym samym stan pacjentów. Glikozydy nasercowe. Roztwory białek.

Chirurgia. Aby szybko usunąć przesięk z jamy otrzewnej, wykonuje się laparocentezę . Zabieg ma na celu stopniowe zmniejszenie nasilenia wodobrzusza i złagodzenie stanu pacjenta. Biorąc pod uwagę ilość płynu w jamie brzusznej, przepisuje się 1-3 zabiegi. Laparocenteza jest metodą terapeutyczną i diagnostyczną, ponieważ badanie powstałego przesięku pozwala określić przyczynę zespołu obrzęku.

Podwyższony CVP w wodosierdziu wymaga również leczenia chirurgicznego. Metodą z wyboru jest nakłucie ( perikardiocenteza ) z aspiracją 100-200 ml płynu obrzękowego, po czym przywraca się czynność serca. Inne operacje są rzadziej stosowane - perikardiostomia torakoskopowa lub torakoskopowa, torakotomia . Usunięcie wysięku z jamy opłucnej odbywa się za pomocą nakłucia.

 

Obrzęki uogólnione skóry, tkanki podskórnej zapobieganie rokowanie

Po zatrzymaniu obrzęku uogólnionego skóry, tkanki podskórnej i ustabilizowaniu funkcji życiowych większość pacjentów doświadcza poprawy klinicznej. Lekarze dają stosunkowo korzystne rokowanie, z zastrzeżeniem zaleceń i kompleksowego leczenia podstawowej patologii, która spowodowała obrzęk. Nie opracowano środków do pierwotnej profilaktyki obrzęku uogólnionego skóry, tkanki podskórnej. Profilaktyka wtórna polega na wczesnym wykrywaniu i leczeniu zespołu obrzękowego.

 

ICD 10  Obrzęk skóry i tkanki podskórnej puchlina (łac. anasarca)

Klasyfikacja ICD-10: R60.1 - Obrzęk uogólniony