Obrzęk naczynioruchowy objawy leczenie

Obrzęk naczynioruchowy
Choroba

 

Obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczyniowy, obrzęk Quinckego, obrzęk angioneurotyczny ostro rozwijający się, zwykle bezbolesny, bez swędzenia i stosunkowo szybko przemijający obrzęk skóry (w głównych głębokich warstwach) lub błon śluzowych lub tkanki podskórnej, związany ze wzrostem przepuszczalności naczyń.

Obrzęk naczynioruchowy to nietypowa reakcja organizmu, objawiająca się szybko rozwijającym się i narastającym obrzękiem skóry, błon śluzowych i podskórnej tkanki tłuszczowej. Występuje nagle, rozwija się samoistnie i równie szybko ustępuje, różniąc się tendencją do nawrotowego przebiegu.

Obrzęk naczynioruchowy  występuje u osób predysponowanych do reakcji alergicznych i częściej występuje u kobiet i dzieci.

Jeśli obrzęk Quinckego pojawił się po raz pierwszy, rzadko można natychmiast ustalić przyczynę. W większości przypadków obrzęk naczyniowy rozwija się z powodu:

  • Ukąszenia owadów (pszczoły, osy, gzy i inne);

  • Spożywanie pokarmów, które mogą potencjalnie powodować alergie (ryby, orzechy, miód, owoce morza, oleje roślinne z nieznanych nasion);

  • Wdychanie pyłku z nieznanych roślin;

  • Kontakt ze zwierzętami (wełna i łupież mogą być czynnikami prowokującymi);

  • Stosowanie niektórych leków;

  • Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne lub niskie temperatury.

Rzadziej występuje obrzęk naczynioruchowy, który rozwinął się w wyniku ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i inne).

 

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Oprócz zwiększenia objętości dotkniętego obszaru ciała (najczęściej jest to twarz, usta, powieki, szyja, górna część ciała) obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Początek choroby jest ostry, błyskawiczny, dotknięty obszar ciała „pęcznieje” dosłownie na naszych oczach;

  • Skóra nad obszarem obrzęku jest blada, co tłumaczy się uciskiem naczyń nadmierną objętością tkanek miękkich;

  • Często do obrzęku Quinckego dołącza pokrzywka (wysypka pokrzywkowa), wtedy na skórze pojawia się dużo jasnoczerwonych, wyraźnie odgraniczonych plamek, które mają tendencję do łączenia;

  • Zagrażające życiu zwężenie krtani objawia się chrypką, świszczącym oddechem, szczekającym kaszlem;

  • Pojawiają się oznaki niepokoju, które wraz z dalszym rozwojem obrzęku mogą przekształcić się w atak paniki;

  • Podczas badania części ustnej gardła ujawnia się zwężenie światła gardła i obrzęk podniebienia.

 

Rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego

Ze względu na błyskawiczny rozwój stanu zagrażającego życiu, diagnoza pojawia się w trybie pilnym. Charakterystyczną cechą obrzęku naczynioruchowego jest szybki, błyskawiczny rozwój, któremu towarzyszą objawy obrzęku krtani.

Zadaniem diagnozy poza napadem obrzęku jest zbadanie stanu alergologicznego, zidentyfikowanie wszystkich możliwych przyczyn, dla których pacjent może rozwinąć taki stan. W tym celu stosuje się tak zwane testy alergenowe: cząsteczki potencjalnie niebezpiecznej substancji są wprowadzane do organizmu pod ścisłą kontrolą i badana jest reakcja. Aby uniknąć powtarzających się napadów obrzęku naczynioruchowego, kontakt ze zidentyfikowanymi alergenami jest całkowicie wykluczony.

 

Obrzęk naczynioruchowy leczenie

W łagodnych przypadkach, aby ustąpiły objawów wystarczy przerwać kontakt z alergenem, wziąć chłodny prysznic, przepłukać błony śluzowe wodą, zażyć lek przeciwhistaminowy.

Przypadki obrzęku naczynioruchowego, występujące z objawami obrzęku krtani, są stanami zagrażającymi życiu i są leczone w szpitalu. U pacjentów są stosowane:

  • Leki przeciwhistaminowe, kombinacje dobierane są indywidualnie;

  • Zastrzyki odtruwające;

  • Enterosorbenty;

  • Terapie adrenoblokerów,  glikokortykosteroidów w celu zapobiegania nawrotom;

 

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym
Obrzęk naczynioruchowy może stanowić zagrożenie dla życia chorego, dlatego przy jego szybkim rozwoju, zwłaszcza w obrębie głowy i szyi (gardła), konieczne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy:

  • Zatrzymać kontakt z alergenem (jeśli jest znany).

  • Zadzwonić po karetkę.

  • Pomóc pacjentowi zająć pozycję siedzącą, dziecko można podnieść.

  • Zapewnić świeże powietrze (otwórz okno, poluzuj lub zdejmij obcisłą odzież).

  • Na miejsce wstrzyknięcia lub ugryzienia nałożyć bandaż uciskowy lub zimny kompres (z rozwojem choroby na tle pozajelitowego podawania leków lub ukąszenia owada).

  • Dać pacjentowi kilka tabletek węgla aktywowanego (lek można rozpuścić w ciepłej wodzie).

 

Zapobieganie obrzękowi naczynioruchowemu

Po normalizacji stanu konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju obrzęku naczynioruchowego. Aby to zrobić, zaleca się prowadzenie dziennika żywności. Należy go napełniać codziennie kilka godzin po jedzeniu. W tym okresie zaleca się włączenie do diety pokarmów monotonnych.
Środki zapobiegawcze obejmują następujące zalecenia:

  • Zaleca się wprowadzenie do diety raz na kilka dni produktu, który prawdopodobnie może powodować alergie.

  • Jeśli w ciągu 1-2 godzin stan się nie pogorszy, produkt ten jest usuwany z listy potencjalnie niebezpiecznych.

  • Ten proces jest powtarzany, aż wszystkie niebezpieczne produkty zostaną zbadane.

Profilaktyka ma na celu całkowite wyeliminowanie kontaktu ciała pacjenta z substancjami, które przyczyniają się do rozwoju reakcji alergicznej. Jeśli powodem jest użycie leku lub środka znieczulającego, należy pamiętać o nazwie leku. W przeciwnym razie w przyszłości, przy prostej operacji lub zabiegach stomatologicznych, wynik może być katastrofalny.
Należy zawsze mieć przy sobie kartę, która wskaże konkretny alergen. W sytuacjach awaryjnych pozwoli to na podjęcie skutecznych działań w celu powstrzymania sytuacji awaryjnej. Jeśli nie udało się ustalić przyczyny obrzęku naczynioruchowego, a objawy nawracają, to w celach profilaktycznych należy zawsze mieć przy sobie leki przeciwhistaminowe.
U pacjentów z alergiczną genezą choroby wystarczy przestrzeganie diety hipoalergicznej. Musisz także całkowicie wyeliminować potencjalnie niebezpieczne leki. Dziedziczna postać obrzęku Quinckego wymaga wykluczenia uszkodzeń, napięcia nerwowego, infekcji wirusowych, a także stosowania leków zawierających estrogeny i inhibitorów ACE.

 

ICD 10 Obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczyniowy, obrzęk Quinckego, obrzęk angioneurotyczny ICD-10: T78.3 - Obrzęk naczynionerwowy

 

Katalog chorób