Nieżyt żołądka i jelit, znane również jako zapalenie żołądka i jelit, najczęściej występuje w postaci ostrej, rzadziej jako przewlekłe schorzenie. Jeśli dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia jelita grubego, może pojawić się zapalenie zarówno żołądka, jak i jelit. Chorobie towarzyszą objawy takie jak gorączka, nudności, biegunka, wewnętrzny ból i skurcze.
Nieżyt żołądka i jelit przyczyny
Głównym czynnikiem patogenetycznym ostrego zapalenia przewodu pokarmowego jest infekcja mikroorganizmami chorobotwórczymi. Typowe patogeny to:
Wirusy RNA, takie jak enterowirus, astrowirus, rotawirus, norowirus, adenowirus. U dzieci najczęstszą przyczyną jest infekcja rotawirusowa, która często mylnie nazywana jest "grypą jelitową".
Bakterie, takie jak shigella (powodująca czerwonkę bakteryjną), salmonella oraz patogenne szczepy Escherichia coli.
Proste pasożyty, takie jak giardia jelitowa, cryptosporidium i ameba.
Patogenna flora dostaje się do przewodu pokarmowego przez spożywanie nieprzetworzonych jagód, warzyw, owoców, niskiej jakości produktów mlecznych oraz brudnej wody. U dzieci często zakażenie występuje przez brudne zabawki i przedmioty osobiste. W przypadku wirusów, dodatkową drogą przenoszenia jest droga powietrzna poprzez bliski kontakt z chorym. Do grupy ryzyka należą podróżujący, dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym.
Prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego przebiegu choroby wzrasta w przypadku:
Przewlekłych chorób trzustki, takich jak zapalenie trzustki, mukowiscydoza, martwica trzustki i guzy głowy trzustki.
Niestabilnego składu soku żołądkowego, charakteryzującego się niekontrolowanym spadkiem lub wzrostem kwasowości.
Nierównowagi mikroflory jelitowej (dysbioza).
Przewlekłe zakaźne zapalenie żołądka i jelit często jest spowodowane przez bakterię Gram-ujemną o nazwie Helicobacter pylori. Bakterie te syntetyzują enzymy ureazy, które rozkładają mocznik na amoniak i dwutlenek węgla. Dzięki temu neutralizują one kwas solny i mogą się rozmnażać, powodując przedłużające się stany zapalne błony śluzowej żołądka i jelit. Przebieg choroby jest falisty, z cyklicznymi fazami zaostrzenia, częściowej remisji i remisji.
Niezakaźne przyczyny zapalenia żołądka i jelit wynikają z częstego lub długotrwałego spożywania alkoholu, ostro przyprawianych potraw oraz stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Nieinfekcyjne zapalenie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z objawami zaburzeń trawiennych w okresach zaostrzeń.
Nieżyt żołądka i jelit może być sklasyfikowane na podstawie postaci (ostrej lub przewlekłej), czynnika etiologicznego oraz dominującego zespołu klinicznego. W przypadku ostrego zapalenia żołądka i jelit wyróżnia się trzy stopnie nasilenia. Pierwszy stopień charakteryzuje się rzadkimi biegunkami i wymiotami, utrzymaniem prawidłowej temperatury ciała oraz brakiem objawów odwodnienia. Średni stopień nasilenia obejmuje wymioty i biegunkę do dziesięciu razy dziennie, objawy łagodnego odwodnienia oraz gorączkę do 38,5ºC. Ciężki przebieg choroby wiąże się z ciężkim odwodnieniem, gorączką oraz zaburzeniami świadomości.
Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit można sklasyfikować na podstawie czynników etiologicznych (infekcyjnych, pokarmowych, wywołanych czynnikami fizycznymi lub chemicznymi, chorób wątroby i trzustki), dominujących zaburzeń czynnościowych (trawienie, wchłanianie lub motoryka błony śluzowej) oraz zwiększonej lub obniżonej kwasowości. W zależności od zmian anatomicznych i morfologicznych można wyróżnić powierzchowne zapalenie żołądka i jelit z uszkodzeniem komórek nabłonka, przewlekły stan zapalny bez atrofii oraz przewlekły proces zanikowy. W przypadku postaci przewlekłej możliwe są zaostrzenia i remisje.