Niedowidzenie połowicze, hemianopia objawy leczenie

Niedowidzenie połowicze, hemianopia
Choroba

 

Hemianopia, znane również jako niedowidzenie połowicze, jest schorzeniem, które powoduje utratę wzroku w połowie pola widzenia obu oczu. Oznacza to, że osoba dotknięta tą chorobą widzi tylko pewne fragmenty swojego pola widzenia. Niedowidzenie połowicze dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, niezależnie od wieku.

Niedowidzenie połowicze jednoimienne to stan, w którym osoba traci połowę pola widzenia w obu oczach - albo prawą, albo lewą. Na przykład, jeśli uszkodzona jest prawa połowa pola widzenia, osoba ta nie będzie w stanie widzieć obiektów po prawej stronie, zarówno kiedy patrzy prawym, jak i lewym okiem. Stan ten najczęściej jest spowodowany uszkodzeniem lub chorobą w części mózgu odpowiedzialnej za przetwarzanie informacji wizualnych. W takim przypadku, oko jako takie jest zdrowe, ale mózg nie jest w stanie poprawnie interpretować informacji, które otrzymuje. Niedowidzenie połowicze jednoimienne może utrudniać codzienne funkcjonowanie, takie jak czytanie czy prowadzenie samochodu.

Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe to specyficzny rodzaj niedowidzenia, w którym osoba traci zdolność widzenia w połowie pola widzenia na obu oczach. Do tego dochodzi jednak w specyficzny sposób: strata dotyczy tej samej strony - prawej lub lewej - w obu oczach. Ten stan wynika zazwyczaj z uszkodzenia określonych obszarów mózgu, które są odpowiedzialne za przetwarzanie informacji wzrokowych, a nie bezpośrednio z problemów z oczami. Takie uszkodzenie może być spowodowane na przykład udarem, guzem mózgu czy urazem czaszkowo-mózgowym. Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe może utrudniać codzienne czynności, takie jak czytanie, prowadzenie samochodu, czy po prostu poruszanie się, ponieważ osoby z tym schorzeniem mogą nie zauważać obiektów po jednej stronie swojego pola widzenia.

Niedowidzenie połowicze jednoimienne jest zaburzeniem wzroku, które charakteryzuje się utratą widzenia po lewej stronie pola widzenia. Może ono występować zarówno w lewym, jak i prawym oku, co oznacza, że osoba z tym schorzeniem ma problem z widzeniem obiektów po lewej stronie, niezależnie od tego, którym okiem patrzy. Przyczyną tego stanu jest najczęściej uszkodzenie prawej półkuli mózgu, która odpowiada za procesy widzenia po lewej stronie. Uszkodzenia te mogą wynikać z różnych powodów, takich jak udar, guz mózgu, uraz głowy, a także niektóre schorzenia neurologiczne. Niedowidzenie połowicze lewostronne może wpływać na codzienne funkcjonowanie, powodując trudności w czytaniu, prowadzeniu pojazdów, czy poruszaniu się w przestrzeni.

Niedowidzenie połowicze jednoimienne prawostronne to stan, w którym osoba traci widzenie w prawej połowie pola widzenia zarówno prawego, jak i lewego oka. Zazwyczaj jest to wynik uszkodzenia lewej strony mózgu, która odpowiada za przetwarzanie informacji wzrokowych z prawej strony naszego pola widzenia. Przyczyny mogą obejmować udar, guzy mózgu, urazy głowy lub określone typy chorób neurologicznych.

Patogeneza zaburzeń polega na utracie pola widzenia, zwanej hemianopią, która może wynikać z różnych chorób neurologicznych oraz chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Niektóre z nich to:

Stwardnienie rozsiane - jest to przewlekła choroba demielinizacyjna, która powoli postępuje i dotyka ośrodkowy układ nerwowy. Wczesne stadium charakteryzuje się powolnymi, ale narastającymi objawami, w tym możliwością upośledzenia wzroku.

Wrodzone anomalie i choroby ośrodkowego układu nerwowego - mogą obejmować wodogłowie, małogłowie oraz inne zaburzenia. Choć nie zawsze prowadzą do hemianopii, istnieje taka możliwość. Angiomatoza to kolejna grupa wrodzonych chorób, które są dziedziczone genetycznie i występują w kilku formach.

Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego - obejmują różne zaburzenia, takie jak zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i ropnie. Wszystkie te stany mogą być potencjalnie śmiertelne lub prowadzić do niepełnosprawności, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone.

Guzy ośrodkowego układu nerwowego - są jednymi z najczęstszych przyczyn niedowidzenia połowicznego. Rozwój tego zaburzenia wymaga zmian w płacie potylicznym, ciemieniowym lub rzadziej innych płatach mózgu. Przyczyną może być bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej, ucisk guza na mózg lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Udar mózgu - jest to nagłe zaburzenie krążenia krwi w mózgu. Rzadziej występują mikroudar, czyli przemijające napady niedokrwienne. W przypadku udaru objawy są stabilne i uporczywe, podczas gdy w przypadku mikroudarów są one przejściowe i pojawiają się okresowo. Inne przyczyny mogą obejmować również nowotwory naczyniowe (wrodzone wady naczyń, tętniaki).

Utrata pola widzenia i upośledzenie funkcji wzroku mogą być wynikiem urazów głowy i mózgu. Również tymczasowe zaburzenia widzenia mogą wystąpić w wyniku medycznych manipulacji, takich jak diagnoza czy operacja.

Istnieje wiele różnych diagnoz i konkretnych przyczyn chorobowego procesu, zdecydowanie więcej niż wymienione powyżej. Jednak wszystkie one mieszczą się w opisanych kategoriach zaburzeń. Zrozumienie potencjalnych przyczyn niedowidzenia połowicznego, ułatwia identyfikację jej etiologii oraz opracowanie odpowiednich strategii terapeutycznych.

Proces chorobowy polega na uszkodzeniu mózgu lub struktur analizatora wzrokowego. Zaburzenie rozwija się w wyniku uszkodzenia:

Płata potylicznego mózgu (czasami również innych obszarów, ale znacznie rzadziej).

Skrzyżowania nerwów wzrokowych, nazywanego chiazmą.

Lokalizację pierwotnego ogniska zaburzenia można ustalić za pomocą szczegółowej diagnostyki instrumentalnej.

Niedowidzenie połowicze, hemianopia zwiększone czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wiążą się bezpośrednio z przyczynami zaburzenia obejmują:

  • Traumatyczny charakter pracy.

  • Regularne ćwiczenia.

  • Zaburzenia wyższej aktywności nerwowej.

  • Upośledzony przepływ krwi w mózgu (historia udaru).

  • Zespół tętnicy kręgowej.

  • Encefalopatia.

  • Negatywny wywiad rodzinny (historia chorób, które mogą wpływać na zaburzenia widzenia).

  • Historia urazowego uszkodzenia mózgu (zaburzenie może pojawić się później).

  • Zaburzenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

  • Łagodne guzy w okolicy skrzyżowania nerwów wzrokowych (mogą powodować zaburzenia widzenia znacznie później po ich wykryciu).

Czynniki ryzyka są trudne do kontrolowania. Wielu przypadków hemianopia występuje spontanicznie. Wykrycie przyczyn bezpośrednich rozwoju procesu chorobowego może być trudne.

 

Niedowidzenie połowicze, hemianopia objawy

Niedowidzenie połowicze, znane również jako hemianopia, ma charakterystyczne objawy. Poniżej przedstawiam standardową listę tych objawów:

Mroczki są obszarami utraty pola widzenia. Mogą być postrzegane jako dodatnie lub ujemne. Dodatnie mroczki manifestują się jako czarne plamy przed oczami, które całkowicie blokują widzenie w dotkniętym obszarze. Tego rodzaju mroczki są częstsze w przypadku hemianopsji. Z kolei ujemne mroczki oznaczają utratę części widzenia bez pojawienia się czarnego defektu w polu widzenia. Mroczki mogą występować w różnych miejscach, zależnie od rodzaju chorobowego stanu. Mogą obejmować połowę pola widzenia. Wariantem hemianopii nie jest jednak całkowita ślepota lub utrata wzroku w jednym oku. W przypadku hemianopii, pozostała część pola widzenia zazwyczaj pozostaje nietknięta. Niemniej jednak, czasami może wystąpić spadek jakości percepcji w tej części widzenia.

Dodatkowe objawy hemianopii w niektórych przypadkach obserwuje się również inne objawy, które wynikają z podstawowego procesu chorobowego, będącego przyczyną zaburzenia. Mogą to być bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu, a nawet problemy z funkcjonowaniem narządów zmysłów. W skrajnych przypadkach może dojść do niedowładów lub paraliżu w wyniku udaru. Dokładny kliniczny obraz zależy od rodzaju choroby lub źródła zaburzenia. Jeśli uszkodzone zostaną obszary kory mózgowej lub ośrodkowego układu nerwowego, objawy będą najbardziej nasilone. Często występują także deficyty neurologiczne. Warto zauważyć, że hemianopia jest tylko jednym z wielu objawów tego procesu chorobowego.

 

Niedowidzenie połowicze, hemianopia rozpoznanie

W przypadku częściowej postaci choroby, często właściciel nie odczuwa dużego dyskomfortu, a choroba zostaje wykryta jedynie podczas badania okulistycznego. Utrata niektórych fragmentów pola widzenia wskazuje na lokalizację uszkodzenia dróg wzrokowych. W pełnej diagnostyce pól widzenia pacjenta przeprowadza się badanie dna oka oraz pomiar ciśnienia wewnątrz gałkowego. Dodatkowo konieczne jest wykonanie badań różnicowych.

Okulista może ocenić granice pola widzenia bez konieczności dodatkowego sprzętu. Postępuje się w następujący sposób: pacjent znajduje się naprzeciwko lekarza, tak aby ich oczy były mniej więcej na tym samym poziomie. Jedno z oczu pacjenta jest zasłonięte specjalną klapką, a lekarz wykonuje to samo dla drugiego oka. Następnie lekarz przesuwa palec w kierunku od obwodu do środka. Odległość między palcem pacjenta a lekarzem powinna być taka sama. Pacjent informuje lekarza, gdy palec znajdzie się w jego polu widzenia. Następnie lekarz porównuje pole widzenia pacjenta z własnym, aby ocenić jego szerokość geograficzną. Na podstawie tego testu doświadczony okulista może zdiagnozować hemianopię.

Jednym z kluczowych czynników w diagnostyce hemianopii jest reakcja połowicza źrenic pacjenta, która występuje, jeśli choroba dotyczy nerwu wzrokowego i skrzyżowania.

Ważnym etapem w diagnostyce hemianopii jest ustalenie przyczyn choroby. Często zaleca się wykonanie badań obrazowych mózgu, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, oraz badania rentgenowskiego czaszki w celu zidentyfikowania przyczyn schorzenia.

 

Niedowidzenie połowicze, hemianopia leczenie

Leczenie hemianopii opiera się na eliminacji chorób, które spowodowały rozwój tej choroby. W przypadku nabytych urazów czaszkowo-mózgowych, często wymagana jest pilna interwencja neurochirurgiczna. Skutecznym sposobem na leczenie udaru niedokrwiennego jest przeprowadzenie trombolizy w ciągu pierwszych 6 godzin, po której następuje terapia zachowawcza mająca na celu zmniejszenie lepkości krwi oraz przyjmowanie nootropów. Leczenie raka mózgu zależy od stadium nowotworu i najczęściej obejmuje operację, radioterapię lub chemioterapię. Nie wszystkie nabyte choroby, które prowadzą do hemianopii, mogą być leczone. Nie opracowano również konkretnych środków mających na celu wyeliminowanie wrodzonych czynników rozwoju tej choroby.

W przypadku niemożności wyeliminowania objawów klinicznych, zalecana jest rehabilitacja mająca na celu ułatwienie pacjentowi interakcji z otoczeniem. Istotną częścią rehabilitacji jest nauczanie pacjenta wykonywania drobnych ruchów gałek ocznych w kierunku obniżonego pola widzenia. Poruszanie się w przestrzeni wymaga ciągłego ruchu oczu w dotkniętym kierunku oraz wielokrotnego utrwalania widzenia na różne odległości - osiąga się to poprzez regularny trening. Aby ułatwić czytanie, można trzymać książkę pod kątem 90 stopni i czytać wiersze w pionie.

Częściowe zrekompensowanie hemianopii jest możliwe za pomocą specjalnych pryzmatów i luster umieszczonych w okularach. Dzięki tym urządzeniom można zobaczyć obszary znajdujące się po stronie dotkniętej chorobą, przesuwając kierunek spojrzenia. Ta technika wymaga aktywnego ruchu gałek ocznych, ale niekoniecznie ciągłego obracania głowy. Poprawę funkcji wzrokowych można osiągnąć również poprzez wykorzystanie technik komputerowych. Specjalne kursy mają na celu ułatwienie orientacji w przestrzeni oraz wykonywania codziennych czynności domowych.

 

Niedowidzenie połowicze, hemianopia rokowanie zapobieganie

Hemianopia nie jest samodzielnym schorzeniem, lecz zespołem wynikającym z różnych przyczyn. Prognoza zależy od przyczyny utraty pola widzenia. Czynniki ryzyka obejmują nowotwory złośliwe, rozległe udary mózgu i śmierć nerwów wzrokowych. Jeśli choroba może być całkowicie wyleczona i nie ma nieodwracalnych zmian w centralnym układzie nerwowym ani w analizatorze wzrokowym, istnieje możliwość pełnego przywrócenia funkcji oka.

Zapobieganie hemianopii polega na zapobieganiu chorobom i stanom, które mogą prowadzić do uszkodzenia mózgu. W przypadku silnego dziedziczenia tętniaków zaleca się wykonanie angiografii komputerowej, aby zidentyfikować obszary o największym zagęszczeniu ściany naczynia. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia miażdżycy jako przyczyny udaru niedokrwiennego mózgu, zaleca się monitorowanie poziomu lipidów w organizmie poprzez analizę lipidogramu i korektę wykrytych zaburzeń. W przypadku pacjentów starszych zaleca się przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w celu zapobiegania zakrzepicy. Twój lekarz pomoże Ci opracować indywidualny program profilaktyczny. Przed wystąpieniem niepokojących objawów skonsultuj się z terapeutą lub neurologiem. Specjalista zaleci przesiewowe badania w celu oceny Twojego osobistego ryzyka i wyboru odpowiedniej pomocy.

Rehabilitacja po interwencji neurochirurgicznej zależy od rodzaju przeprowadzonego zabiegu. Lekarz prowadzący poinformuje Cię o szczegółach okresu rekonwalescencji. Wczesny trening i fizjoterapia, które zaleca się włączyć do programu rehabilitacyjnego, mają pozytywny wpływ na stan analizatora wzrokowego. Prognoza choroby zależy od nasilenia procesu chorobowego i rozległości uszkodzenia tkanki nerwowej. W niektórych przypadkach hemianopsja może być przejściowym stanem, który całkowicie ustępuje po złożonym leczeniu, podczas gdy w innych przypadkach jest to trwały objaw, którego nasilenie można zmniejszyć za pomocą wieloczynnikowej terapii.

 

Katalog chorób