Hemianopia, znane również jako niedowidzenie połowicze, jest schorzeniem, które powoduje utratę wzroku w połowie pola widzenia obu oczu. Oznacza to, że osoba dotknięta tą chorobą widzi tylko pewne fragmenty swojego pola widzenia. Niedowidzenie połowicze dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, niezależnie od wieku.
Niedowidzenie połowicze jednoimienne to stan, w którym osoba traci połowę pola widzenia w obu oczach - albo prawą, albo lewą. Na przykład, jeśli uszkodzona jest prawa połowa pola widzenia, osoba ta nie będzie w stanie widzieć obiektów po prawej stronie, zarówno kiedy patrzy prawym, jak i lewym okiem. Stan ten najczęściej jest spowodowany uszkodzeniem lub chorobą w części mózgu odpowiedzialnej za przetwarzanie informacji wizualnych. W takim przypadku, oko jako takie jest zdrowe, ale mózg nie jest w stanie poprawnie interpretować informacji, które otrzymuje. Niedowidzenie połowicze jednoimienne może utrudniać codzienne funkcjonowanie, takie jak czytanie czy prowadzenie samochodu.
Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe to specyficzny rodzaj niedowidzenia, w którym osoba traci zdolność widzenia w połowie pola widzenia na obu oczach. Do tego dochodzi jednak w specyficzny sposób: strata dotyczy tej samej strony - prawej lub lewej - w obu oczach. Ten stan wynika zazwyczaj z uszkodzenia określonych obszarów mózgu, które są odpowiedzialne za przetwarzanie informacji wzrokowych, a nie bezpośrednio z problemów z oczami. Takie uszkodzenie może być spowodowane na przykład udarem, guzem mózgu czy urazem czaszkowo-mózgowym. Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe może utrudniać codzienne czynności, takie jak czytanie, prowadzenie samochodu, czy po prostu poruszanie się, ponieważ osoby z tym schorzeniem mogą nie zauważać obiektów po jednej stronie swojego pola widzenia.
Niedowidzenie połowicze jednoimienne jest zaburzeniem wzroku, które charakteryzuje się utratą widzenia po lewej stronie pola widzenia. Może ono występować zarówno w lewym, jak i prawym oku, co oznacza, że osoba z tym schorzeniem ma problem z widzeniem obiektów po lewej stronie, niezależnie od tego, którym okiem patrzy. Przyczyną tego stanu jest najczęściej uszkodzenie prawej półkuli mózgu, która odpowiada za procesy widzenia po lewej stronie. Uszkodzenia te mogą wynikać z różnych powodów, takich jak udar, guz mózgu, uraz głowy, a także niektóre schorzenia neurologiczne. Niedowidzenie połowicze lewostronne może wpływać na codzienne funkcjonowanie, powodując trudności w czytaniu, prowadzeniu pojazdów, czy poruszaniu się w przestrzeni.
Niedowidzenie połowicze jednoimienne prawostronne to stan, w którym osoba traci widzenie w prawej połowie pola widzenia zarówno prawego, jak i lewego oka. Zazwyczaj jest to wynik uszkodzenia lewej strony mózgu, która odpowiada za przetwarzanie informacji wzrokowych z prawej strony naszego pola widzenia. Przyczyny mogą obejmować udar, guzy mózgu, urazy głowy lub określone typy chorób neurologicznych.
Patogeneza zaburzeń polega na utracie pola widzenia, zwanej hemianopią, która może wynikać z różnych chorób neurologicznych oraz chorób ośrodkowego układu nerwowego.
Niektóre z nich to:
Stwardnienie rozsiane - jest to przewlekła choroba demielinizacyjna, która powoli postępuje i dotyka ośrodkowy układ nerwowy. Wczesne stadium charakteryzuje się powolnymi, ale narastającymi objawami, w tym możliwością upośledzenia wzroku.
Wrodzone anomalie i choroby ośrodkowego układu nerwowego - mogą obejmować wodogłowie, małogłowie oraz inne zaburzenia. Choć nie zawsze prowadzą do hemianopii, istnieje taka możliwość. Angiomatoza to kolejna grupa wrodzonych chorób, które są dziedziczone genetycznie i występują w kilku formach.
Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego - obejmują różne zaburzenia, takie jak zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i ropnie. Wszystkie te stany mogą być potencjalnie śmiertelne lub prowadzić do niepełnosprawności, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone.
Guzy ośrodkowego układu nerwowego - są jednymi z najczęstszych przyczyn niedowidzenia połowicznego. Rozwój tego zaburzenia wymaga zmian w płacie potylicznym, ciemieniowym lub rzadziej innych płatach mózgu. Przyczyną może być bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej, ucisk guza na mózg lub zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Udar mózgu - jest to nagłe zaburzenie krążenia krwi w mózgu. Rzadziej występują mikroudar, czyli przemijające napady niedokrwienne. W przypadku udaru objawy są stabilne i uporczywe, podczas gdy w przypadku mikroudarów są one przejściowe i pojawiają się okresowo. Inne przyczyny mogą obejmować również nowotwory naczyniowe (wrodzone wady naczyń, tętniaki).
Utrata pola widzenia i upośledzenie funkcji wzroku mogą być wynikiem urazów głowy i mózgu. Również tymczasowe zaburzenia widzenia mogą wystąpić w wyniku medycznych manipulacji, takich jak diagnoza czy operacja.
Istnieje wiele różnych diagnoz i konkretnych przyczyn chorobowego procesu, zdecydowanie więcej niż wymienione powyżej. Jednak wszystkie one mieszczą się w opisanych kategoriach zaburzeń. Zrozumienie potencjalnych przyczyn niedowidzenia połowicznego, ułatwia identyfikację jej etiologii oraz opracowanie odpowiednich strategii terapeutycznych.
Proces chorobowy polega na uszkodzeniu mózgu lub struktur analizatora wzrokowego. Zaburzenie rozwija się w wyniku uszkodzenia:
Płata potylicznego mózgu (czasami również innych obszarów, ale znacznie rzadziej).
Skrzyżowania nerwów wzrokowych, nazywanego chiazmą.
Lokalizację pierwotnego ogniska zaburzenia można ustalić za pomocą szczegółowej diagnostyki instrumentalnej.
Niedowidzenie połowicze, hemianopia zwiększone czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka wiążą się bezpośrednio z przyczynami zaburzenia obejmują:
-
Traumatyczny charakter pracy.
-
Regularne ćwiczenia.
-
Zaburzenia wyższej aktywności nerwowej.
-
Upośledzony przepływ krwi w mózgu (historia udaru).
-
Zespół tętnicy kręgowej.
-
Encefalopatia.
-
Negatywny wywiad rodzinny (historia chorób, które mogą wpływać na zaburzenia widzenia).
-
Historia urazowego uszkodzenia mózgu (zaburzenie może pojawić się później).
-
Zaburzenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
-
Łagodne guzy w okolicy skrzyżowania nerwów wzrokowych (mogą powodować zaburzenia widzenia znacznie później po ich wykryciu).
Czynniki ryzyka są trudne do kontrolowania. Wielu przypadków hemianopia występuje spontanicznie. Wykrycie przyczyn bezpośrednich rozwoju procesu chorobowego może być trudne.