Niedomykalność zastawki aortalnej objawy leczenie

Niedomykalność zastawki aortalnej
Choroba

 

Niedomykalność zastawki aortalnej to cofanie się krwi przez zastawkę aortalną do lewej komory, gdy lewa komora rozluźnia się podczas każdego cyklu pracy serca. Zastawka aortalna otwiera się, gdy lewa komora kurczy się i wpycha krew do aorty. Jeśli płatki zastawki aortalnej nie zamykają się całkowicie, następuje odwrotny przepływ krwi z aorty do lewej komory.

Aby zrekompensować obciążenie serca, mięśniowe ściany komór pogrubiają się (przerost), a komory komorowe powiększają się (rozszerzają się). Ostatecznie, pomimo tej kompensacji, serce traci zdolność zaspokajania zapotrzebowania organizmu na krew, co prowadzi do niewydolności serca z nagromadzeniem płynu w płucach.

Niedomykalność zastawki aortalnej może rozwinąć się nagle (ostra) lub stopniowo (przewlekła).

 

Niedomykalność zastawki aortalnej zakłóca normalną ścieżkę krwi przez serce i jego zastawki.

Twoje serce, centrum układu krążenia, składa się z czterech komór. Dwie górne komory, przedsionki, otrzymują krew. Dwie dolne komory, komory, pompują krew do płuc i reszty ciała. 

Zastawka aortalna składa się z trzech ściśle dopasowanych, trójkątnych płatów tkanki zwanych guzkami. Te płatki są przymocowane do aorty za pomocą tak zwanego pierścienia.

Zastawki serca otwierają się tylko w jednym kierunku. Płatki zastawki aortalnej mogą otwierać się tylko do lewej komory i krew jest wyrzucana do aorty. Kiedy krew przepłynęła przez zastawkę, a lewa komora uległa rozluźnieniu, guzki zamykają się, aby zapobiec wrzuceniu krwi, która właśnie przeszła do aorty, do lewej komory.

Uszkodzona zastawka serca nie może się całkowicie otworzyć ani zamknąć. Gdy zastawka nie zamyka się szczelnie, krew może cofać się. Ten odwrócony przepływ krwi przez zastawkę nazywa się niedomykalnością.

Ryzyko niedomykalności zastawki aortalnej jest większe, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych objawów:

  • Uszkodzenie zastawki aortalnej. Zapalenie związane z pewnymi schorzeniami, takimi jak zapalenie wsierdzia lub reumatyzm, może uszkodzić zastawkę aortalną.

  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Wysokie ciśnienie krwi sprawia, że ​​serce pracuje ciężej, bardziej obciążając zastawkę aortalną, która może stać się mniej elastyczna i bardziej podatna na przecieki.

  • Wrodzona wada zastawki aortalnej. Jeśli urodziłeś się z jednopłatkową lub dwupłatkową zastawką aortalną, twoje szanse na niedomykalność aortalną są zwiększone.

  • Choroby. Niektóre stany, w tym zespół Marfana, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i kiła, mogą powodować poszerzenie korzenia aorty (gdzie aorta łączy się z komorą), powodując nieszczelność zastawki aortalnej.

 

Niedomykalność zastawki aortalnej objawy

Najczęściej niedomykalność zastawki aortalnej rozwija się stopniowo, a serce kompensuje problemy. Możesz nie mieć żadnych oznak lub objawów przez wiele lat, a nawet możesz nie wiedzieć, że masz tę chorobę.

Jednak w miarę pogarszania się niedomykalność zastawki aortalnej pojawiają się następujące objawy:

  • Zmęczenie, osłabienie, zwłaszcza przy rosnącym poziomie obciążenia;

  • Duszność przy wysiłku lub w spoczynku;

  • Ból w klatce piersiowej (dusznica bolesna), dyskomfort i ucisk, często nasilone podczas ćwiczeń

  • Szybki puls;

  • Szmery w sercu;

  • Kołatanie serca - odczucia szybkiego, trzepoczącego pulsu;

  • Obrzęk kostek, stóp.

 

Niedomykalność zastawki aortalnej rozpoznanie

Przede wszystkim lekarz może zdiagnozować niedomykalność zastawki aortalnej na podstawie wyników badania pacjenta. Ponieważ przejawy tej choroby mają swoje własne cechy, które są wykrywane zewnętrznie, podczas słuchania. Jak wspomniano powyżej, na pewnym etapie rozwoju choroby pojawia się charakterystyczny wygląd pacjenta i pojawiają się szmery serca.
Diagnoza jest potwierdzona specjalnymi metodami badawczymi.

  • Echokardiogram. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do wytworzenia obrazu twojego serca. W echokardiogramie fale dźwiękowe są wysyłane do serca z urządzenia przypominającego pręt (czujnika) umieszczonego na klatce piersiowej. Fale dźwiękowe odbijają się od serca i odbijają z powrotem przez ścianę klatki piersiowej i są przetwarzane elektronicznie w celu uzyskania obrazów wideo serca. Echokardiografia pozwala lekarzowi dokładnie przyjrzeć się zastawce aortalnej. Można zastosować pewien rodzaj echokardiografii, echokardiografię dopplerowską. Pozwala to na pomiary objętości krwi, która przepływa wstecz przez zastawkę aortalną. Ta objętość jest wyrażona w centymetrach sześciennych na uderzenie.

  • Rentgen klatki piersiowej. Na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej lekarz może zbadać kształt i rozmiar serca, aby określić, czy lewa komora jest powiększona, co jest możliwym objawem uszkodzenia zastawki aortalnej.

  • Elektrokardiogram (EKG). W tym teście przewody (elektrody) są przymocowane do skóry w celu pomiaru impulsów elektrycznych z serca. Impulsy są odbijane jako fale wyświetlane na monitorze lub drukowane na papierze. EKG może dostarczyć wskazówek, czy lewa komora jest powiększona, co może wystąpić w przypadku niedomykalność zastawki aortalnej.

  • Echokardiografia przezprzełykowa. Ten rodzaj echokardiografii pozwala na dokładniejsze przyjrzenie się zastawce aortalnej. Czujnik jest wprowadzany przez przełyk do żołądka i bliżej serca. W tradycyjnej echokardiografii urządzenie zwane przetwornikiem przesuwa się po klatce piersiowej, aby wytworzyć fale dźwiękowe potrzebne do stworzenia obrazu bijącego serca. W echokardiografii przezprzełykowej mały przetwornik jest przymocowany do końca rurki i przechodzi przez przełyk. obraz zastawki aortalnej i krwawienie przez nią, ponieważ czujnik znajduje się bliżej samej zastawki.

  • Badania, testy. Różne rodzaje testów wysiłkowych, aby ocenić tolerancję aktywności i sprawdzić reakcję serca na ćwiczenia (sport).

  • Cewnikowanie serca. Twój lekarz może zlecić tę metodę diagnozy, jeśli nieinwazyjne testy nie dostarczyły wystarczających informacji, aby jednoznacznie zdiagnozować rodzaj i ciężkość choroby serca. Lekarz wprowadza cienką rurkę (cewnik) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub pachwinie do serca. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik w sercu, dzięki czemu szczegóły są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Cewnikowanie serca może pokazać, czy krew płynie z powrotem z aorty do serca do lewej komory. Niektóre cewniki są wyposażone w specjalne czujniki, które mogą mierzyć ciśnienie w komorach serca. W przypadku niedomykalność zastawki aortalnej ciśnienie może wzrosnąć w lewej komorze.

 

Niedomykalność zastawki aortalnej leczenie

Istnieją dwa rodzaje leczenia tej choroby.
Niedomykalność zastawki aortalnej  jest leczona chirurgicznie, co radykalnie rozwiązuje problem. W takim przypadku wszczepiana jest sztuczna zastawka. Ale pozytywny wynik takiej operacji zależy od ciężkości zmian, które zaszły w mięśniu sercowym.

Niedomykalność zastawki aortalnej  leczy się zachowawczo, leczenie ma na celu zmniejszenie objawów tej choroby, które można czasowo zniwelować. To opóźnia początek niewydolności serca. Metoda zachowawcza ma na celu utrzymanie pracy serca i poprawę stanu innych narządów. Aby zapobiec niewydolności naczyń mózgowych, a także niewydolności krążenia wieńcowego, konieczne jest utrzymanie wystarczającej częstości akcji serca. Staje się to możliwe dzięki zastosowaniu glikozydów nasercowych.

 

Niedomykalność zastawki aortalnej zapobieganie rokowanie

Rokowanie leczenia w przypadku niedomykalność zastawki aortalnej  jest w dużej mierze wady i jej niedomykalności. Przy ciężkiej niedomykalność zastawki aortalnej bez dekompensacji średnia długość życia pacjentów od momentu rozpoznania wynosi 5-10 lat. W fazie zdekompensowanej z objawami niewydolności wieńcowej i serca terapia lekowa jest nieskuteczna, a pacjenci umierają w ciągu 2 lat. Terminowa operacja kardiochirurgiczna znacznie poprawia rokowanie niedomykalności zastawki aortalnej.

Zapobieganie rozwojowi niedomykalność zastawki aortalnej polega na zapobieganiu chorobom reumatycznym, kile, miażdżycy, ich szybkiemu wykrywaniu i pełnym leczeniu; badanie kliniczne pacjentów zagrożonych rozwojem choroby aorty.