Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Choroba

 

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (anemia) jest patologicznym zespołem charakteryzującym się zmniejszeniem liczby erytrocytów i hemoglobiny we krwi. Jest to główna przyczyna niedotlenienie tkanek i narządów, ponieważ do komórek dostarczana jest niewielka ilość tlenu. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla mózgu. Komórki nerwowe obumierają podczas niedotlenienia, co prowadzi do stopniowej degradacji człowieka. W początkowych stadiach choroby osoba odczuwa ciągłe zmęczenie i zmniejszoną wydajność organizmu. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest bardzo częstą dolegliwością, która występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Może się rozwinąć z wielu powodów i jest poważnym schorzeniem, które należy leczyć.W przeciwnym razie anemia może spowodować znaczne szkody zdrowotne.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje choroby

Dla osoby dorosłej normą jest obecność do 5 g żelaza w organizmie. Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Jego rola jest trudna do przecenienia. Rzeczywiście, 70% całości jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezastąpionym materiałem do zatrzymywania cząsteczek tlenu przez erytrocyty i późniejszego procesu przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanki. Każdy wariant niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i niedotlenienia całego organizmu.

Ważne jest nie tylko przyjmowanie minerału z pożywieniem (żelazo nie jest wytwarzane w organizmie), ale także prawidłowy proces jego przyswajania i przenoszenia. Za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy odpowiada specjalne białko (transferyna). Dostarcza żelazo do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Organizm tworzy „magazyn” w komórkach wątroby do szybkiego uzupełnienia w przypadku ostrego niedoboru. Zapasy są przechowywane jako hemosyderyna. Hemosyderyna to kompleks białkowy magazynujący żelazo w komórkach.

Wydalanie nadmiaru minerału następuje z moczem, kałem, przez gruczoły potowe. Około 2 g żelaza jest wydalane dziennie, co oznacza, że ​​nie mniejszą ilość należy spożywać z pożywieniem. Utrzymanie niezbędnej równowagi zapewniającej oddychanie tkanek zależy od prawidłowego funkcjonowania tego mechanizmu.

Przyczyny występowania niedobór żelaza

Warunkiem koniecznym rozwoju niedoboru jest nadmierne spożycie żelaza przez tkanki w stosunku do jego spożycia. Niedobór żelaza jest wywoływany przez następujące warunki (wymienione według rozpowszechnienia):

  1. Przewlekła utrata krwi (dzienna utrata krwi 5-10 ml) - częste krwawienia z nosa; krwawienie z żołądka i jelit; obfite miesiączki; patologia nerek z charakterystycznym krwiomoczem.

  2. Ostra (masywna utrata krwi) - uraz, rozległe oparzenia; niekontrolowana darowizna; krwawienie patologiczne (na przykład krwawienie z macicy w onkopatologii itp.).

  3. Brak spożycia żelaza - wyczerpująca dieta i głód; niezrównoważona dieta; wegetarianizm.

  4. Spadek poziomu przyswajanego żelaza - choroby przewodu pokarmowego, inwazja pasożytów; wiek starczy i niemowlęcy.

  5. Wzrost poziomu niezbędnego żelaza - aktywny wzrost (1-2 lata i okres dojrzewania); ciąża, laktacja (zapotrzebowanie na żelazo jest podwojone do 30 mg / dzień); tworzenie cyklu miesiączkowego; aktywność fizyczna, sport; częste stany zapalne.

  6. Wrodzona niedokrwistość u dzieci - przedwczesna ciąża; niedokrwistość u kobiety w ciąży.

Stopień nasilenia niedokrwistości, bazujący na stężeniu hemoglobiny:

  • Stopień łagodny - wartości hemoglobiny mieszczą się w przedziale 110 - 90 g / l;

  • Stopień umiarkowany - zawartość Hb waha się od 90 do 70 g / l;

  • Stopień ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / l.

 

Objawy niedoboru żelaza

Objawy zależą od stopnia rozwoju choroby. Początek choroby wskazują następujące objawy:

  • zmniejszona koncentracja;

  • zmęczenie;

  • upośledzenie pamięci;

  • zmniejszony apetyt;

  • zawroty głowy;

  • zmniejszona wydajność organizmu;

  • letarg;

  • drażliwość;

  • rozwarstwienie paznokci;

  • skóra staje się sucha.

Gdy stan anemii się pogarsza, objawy te stają się bardziej wyraźne. Już na etapie utajonym chorzy wskazują na takie subiektywne objawy jak:

  • suchość błony śluzowej języka;

  • mrowienie języka;

  • zmiana smaku - pacjenci preferują potrawy słone, kwaśne i pikantne;

  • trudności z połykaniem;

  • uczucie obcego ciała w gardle podczas połykania;

  • palpitacje serca.

Podczas badania lekarz zauważa pierwsze obiektywne oznaki niedokrwistości:

  • zanik brodawek języka;

  • swędzenie i pieczenie sromu z niedokrwistością z niedoboru żelaza u kobiet;

  • zapalenie warg (choroba objawiająca się uszkodzeniem warg w postaci ich bladości, maceracji z poprzecznymi pęknięciami i jaskrawoczerwoną obwódką na linii zamykania ust).

Lekarze zauważają, że nasilenie objawów zależy nie tylko od stopnia niedokrwistości, ale także od wieku pacjenta i czasu trwania choroby. Z biegiem czasu objawy się nasilają. Odnotowano następujące zmiany:

  • Od strony skóry. Skóra nabiera charakterystycznego zielonkawego odcienia i staje się blada. Na policzkach szybko pojawia się rumieniec, skóra traci elastyczność, marszczy się, pęka.

  • Od strony włosów. Włosy stają się suche, łamliwe, nabierają szarawego odcienia i tracą połysk, stają się cieńsze i szybko siwieją.

  • Od strony paznokci. Płytki paznokcia stają się cieńsze, tracą blask, stają się płaskie, a w cięższych postaciach anemii obserwuje się koilonychia - paznokcie łyżeczkowate.

  • Od strony układu mięśniowego. Osłabienie mięśni jest objawem charakterystycznym tylko dla niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza.

  • Od strony błon śluzowych. Zanik błon przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i narządów płciowych.

  • Od strony zmysłów. W ciężkich postaciach choroby zmienia się zmysł węchu, pacjent nabiera przewrotnych nawyków smakowych, na przykład zaczyna jeść kredę, lód, wapno, surowe zboża itp.

Przy odpowiednim leczeniu, w szczególności suplementacji żelaza, objawy te szybko ustępują.

 

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Przede wszystkim bardzo ważne jest prawidłowe określenie rodzaju niedokrwistości, ponieważ istnieją objawy wspólne dla wszystkich typów niedokrwistości. Wymaga to pełnej diagnostyki laboratoryjnej pacjenta. Obejmuje następujące czynności: badanie krwi (ogólne i biochemiczne), nakłucie szpiku kostnego, konsultacja wąskiego specjalisty. W tym celu kobiety kieruje się do ginekologa, ponieważ często przyczyną niedokrwistości są choroby macicy lub jej przydatków. Mężczyźni kierowani są do urologa i proktologa, ponieważ anemia u mężczyzn może rozwinąć się na tle hemoroidów lub chorób prostaty. Dopiero po postawieniu ostatecznej diagnozy i zidentyfikowaniu przyczyn niedokrwistości lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia.

 

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza prowadzi się tylko przez długotrwałe przyjmowanie preparatów żelaza wewnątrz w umiarkowanych dawkach, a znaczny wzrost hemoglobiny, w przeciwieństwie do poprawy samopoczucia, nie nastąpi szybko - po 4-6 tygodniach. Lista leków zawierających żelazo, którą łatwo znaleźć, nie jest wskazówką do działania, przepisanie i obliczenie dawki należy do lekarza prowadzącego. Dawki terapeutyczne są przepisywane do czasu normalizacji poziomu hemoglobiny, a następnie pacjent jest przenoszony na dawki profilaktyczne.

Dieta na niedokrwistości z niedoboru żelaza

Międzynarodowe Stowarzyszenie Hematologów twierdzi, że dzięki normalizacji zachowań żywieniowych pacjenta z objawami łagodnego stopnia niedokrwistości z niedoboru żelaza można znacznie znormalizować morfologię krwi i nie uciekać się do stosowania preparatów żelaza w celu wyeliminowania niedoboru żelaza stan. Wykazano, że pacjenci z ciężką niedokrwistością stosują specjalistyczną dietę jako uzupełnienie głównego leczenia. Podstawowymi zasadami terapii żywieniowej w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ostre ograniczenie spożycia tłuszczów, zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego, a także wzbogacenie o pokarmy zawierające dużą ilość białka. Udowodniono, że węglowodany nie wpływają w żaden sposób na przyswajanie żelaza przez organizm, dlatego nie należy ograniczać ich spożycia.

W celu uzupełnienia poziomu żelaza niezbędnego do prawidłowego ukrwienia należy uwzględnić w diecie pacjenta dużą ilość pokarmów zawierających żelazo (wątróbka, ozór wołowy, chude mięso indycze, ryby morskie czerwone, kasza gryczana i jaglana, jagody i brzoskwinie). Wysoki procent żelaza znajduje się również we wszystkich rodzajach warzyw, wołowinie i jajach. Spośród owoców należy preferować persymony, pigwę i jabłka, surowe lub pieczone. Z diety pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza zaleca się całkowite wykluczenie produktów mlecznych i czarnej herbaty, ponieważ zawierają one substancje uniemożliwiające wchłanianie żelaza. Z drugiej strony, synergistyczne pokarmy, które powinny być spożywane w dużych ilościach z pokarmami zawierającymi żelazo, to właśnie te które zawierają wysoki procent witaminy C (szczaw, porzeczki, kapusta kiszona, świeżo wyciskane owoce i soki cytrusowe z miąższem).

 

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Eksperci sformułowali główne dogmaty działań profilaktycznych mających na celu zmniejszenie częstości występowania anemii z niedoboru żelaza w populacji. Główne sposoby osiągnięcia tego celu to: spożywanie pokarmów wzbogaconych łatwo przyswajalną formą żelaza; stosowanie środków poprawiających wchłanianie żelaza; leczenie przewlekłych ognisk infekcji. Ponadto zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza dzieli się na pierwotne, wtórne i odpowiednio trzeciorzędowe. Podstawowym celem jest wyeliminowanie głównego czynnika przyczyniającego się do anemizacji organizmu, drugorzędnym celem jest terminowa identyfikacja objawów, prawidłowe zdiagnozowanie i leczenie choroby na czas. Celem profilaktyki trzeciorzędowej jest zminimalizowanie możliwych powikłań.

W zdecydowanej większości przypadków niedokrwistość z niedoboru żelaza jest skutecznie korygowana, ustępują objawy przedmiotowe i podmiotowe niedokrwistości. Jeśli jednak nie jest leczone, pojawiają się powikłania i choroba postępuje. Jeśli dana osoba ma niski poziom hemoglobiny, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania klinicznego i laboratoryjnego oraz zidentyfikowanie przyczyny niedokrwistości. Prawidłowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

 

Katalog chorób

Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.