Niedodma płuc

Niedodma płuc  to częściowe lub całkowite zapadnięcie się tkanki płucnej, któremu towarzyszy utrata objętości płuc. Ponieważ dotknięta tkanka jest wykluczona z wymiany gazowej, stan ten charakteryzuje się naruszeniem wentylacji pęcherzykowej i pogorszeniem funkcji oddechowej. W zawalonym obszarze powstają sprzyjające warunki dla procesu zakaźnego, chorobowej ekspansji dróg oddechowych, zwłóknienia, więc niedodma płuc wymaga prawidłowego i terminowego leczenia.

Niedodma płuc rozwija się na tle naruszenia wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych. U noworodków stan występuje, gdy do płuc dostają się masy smółki, śluz, płyn owodniowy, a także urazy porodowe, wady rozwojowe układu oddechowego. Również niedodma płuc rozwija się u wcześniaków ze zredukowanym lub nieobecnym środkiem powierzchniowo czynnym.

Przyczyny niedodmy płuc

Niedodma obturacyjna może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Obturacja skrzepem plwociny. Nagromadzenie plwociny w drogach oddechowych często występuje podczas i po operacji, ponieważ nie można odkrztusić plwociny podczas operacji i jest częstą przyczyną niedodmy. Pod wpływem leków do znieczulenia płuca pęcznieją przy wdechu mniej niż normalnie, co prowadzi do gromadzenia się śluzu w świetle oskrzeli. Aspiracja (zasysanie) śluzu podczas zabiegu pomaga go oczyścić, ale może się on później gromadzić. Czopy śluzowe są również często spotykane u dzieci, osób z mukowiscydozą oraz podczas ciężkich ataków astmy.

• Ciała obce. Niedodma jest powszechna u dzieci, które wdychają małe przedmioty, takie jak orzeszki ziemne lub małe części zabawek.

• Zwężenie dróg oddechowych z powodu choroby płuc. Przewlekłe infekcje, w tym infekcje grzybicze, gruźlica i inne choroby, mogą prowadzić do zwężenia dróg oddechowych.

• Guz dróg oddechowych. Wzrost guza może zawęzić drogi oddechowe.

• Zakrzep. Skrzep tworzy się, gdy pojawia się masywne krwawienie z płuc, ale pacjent nie jest w stanie kaszleć.

Możliwe przyczyny niedodmy uciskowej to:

• Urazy. Urazy klatki piersiowej, na przykład spowodowane upadkiem lub wypadkiem samochodowym, mogą sprawić, że wzięcie głębokiego oddechu będzie bolesne. Może to prowadzić do rozwoju niedodmy.

• Wysięk opłucnowy. Jest to nagromadzenie płynu w jamie opłucnej - przestrzeń między opłucną, tj. cienka błona, której jeden arkusz wyściela płuca, a drugi - wnętrze ściany klatki piersiowej.

• Zapalenie płuc. Różne rodzaje zapalenia płuc, infekcje płuc mogą przejściowo powodować niedodmę.

• Odma płucna. Powietrze dostaje się do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej, powodując zapadnięcie się płuca.

• Bliznowacenie tkanki płucnej. Blizny mogą być spowodowane urazem, chorobą płuc lub zabiegiem chirurgicznym. W tych rzadkich przypadkach uszkodzenie tkanki płucnej spowodowane bliznowaceniem przeważa nad niedodmą.

• Guz. Duży guz może powodować ucisk płuc i niedrożność dróg oddechowych.

 Czynniki zwiększające ryzyko niedodmy płuc obejmują:

• Wiek - poniżej 3 lat lub powyżej 60 lat

• Każdy stan, który uniemożliwia spontaniczny kaszel, ziewanie i głębokie oddychanie

• Spanie z rzadkimi zmianami pozycji

• Zaburzenia połykania, zwłaszcza u osób starszych. Aspiracja wydzieliny ustno-gardłowej i żołądkowej do płuc jest główną przyczyną infekcji płucnej.

• Choroby płuc, takie jak astma dziecięca, POChP, rozstrzenie oskrzeli lub mukowiscydoza

• Przedwczesny poród

• Konsekwencje operacji brzucha lub klatki piersiowej

• Konsekwencje znieczulenia ogólnego

• Osłabienie mięśni oddechowych z powodu dystrofii mięśniowej, urazu rdzenia kręgowego lub innego zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego

• Wszystkie stany związane z płytkim oddychaniem: działanie leków i ich skutki uboczne, ograniczenie ruchomości klatki piersiowej z powodu bólu brzucha lub złamania żebra.