Niedodma płuc u noworodków objawy leczenie

Niedodma płuc u noworodków
Choroba

 

Niedodma płuc u noworodków to inaczej bezpowietrzność miąższu płucnego u noworodka, zapadnięcie płuca. Jest to stan spowodowany brakiem rozszerzenia lub zapadnięciem się pęcherzyków płucnych po okresie funkcjonowania w pierwszych dwóch dniach życia, spowodowany pewnymi cechami budowy układu oddechowego u noworodków oraz niedorozwojem ośrodków kontroli oddechu.

Po urodzeniu dziecka powietrze dostaje się do płuc, powodując ich rozszerzenie. Ruchy przepony tworzą podciśnienie w jamie klatki piersiowej, a surfaktant (wydzielina płucno-pęcherzykowa) zapobiega zapadaniu się tkanki wyrostka zębodołowego pod wpływem napięcia powierzchniowego. Surfaktant jest czynnikiem powierzchniowym, który zmniejsza napięcie w pęcherzykach płucnych. Działanie takie zabezpiecza pęcherzyki przed zapadnięciem się w trakcie wydechu oraz nadmiernemu rozciąganiu w trakcie wdechu. Surfaktanty wytwarzane są przez całe życie w organizmie człowieka. W momencie narodzin płuca dziecka zawierają niewielką ilość środka powierzchniowo czynnego, jego rezerwy są szczególnie ograniczone u wcześniaków. Niezależnie od okresu ciąży, centralne mechanizmy regulujące oddychanie również pozostają naprawione. W związku z tym rozwój niedodmy płuc u noworodków występuje na tle niedojrzałości płuc związanej z wiekiem, a także niedojrzałości regulacji nerwowej aktu oddychania.

Brak ekspansji płuc może być spowodowany różnymi procesami chorobotwórczymi. Na przykład w mukowiscydozie dochodzi do nagromadzenia lepkiego śluzu w świetle narządów oddechowych, w wyniku, czego dochodzi do mechanicznego zamknięcia światła narządów oddechowych, czemu towarzyszy występowanie niedodmy płuc w noworodka. Niedrożność oskrzeli może być również spowodowana powstawaniem guza lub penetracją cząstek pokarmu. Aspiracja może wystąpić w przypadku wrodzonych przetok między przewodem pokarmowym a tchawicą. Czasami rozwój choroby jest spowodowany uciskiem wysięku opłucnowego tkanki płucnej z, zewnątrz, co może również wywołać jego zapaść, chociaż w tym przypadku wielu ekspertów wskazuje na rozwój zapaści. Wystąpienie niedodmy płuc u noworodków może być spowodowane występowaniem porażenia nerwów, na przykład przepony.

 

Niedodma płuc u noworodków objawy

Rozróżnia się rozsiane lub rozległe formy choroby. Rozsiana postać niedodmy płuc u noworodka spowodowana jest określeniem małych ognisk bezpowietrznej tkanki płucnej na całej powierzchni płuca. Rozległa niedodma dzieli się na segmentową i wielosegmentową. W pierwszym przypadku jeden lub kilka segmentów płuca jest zaangażowanych w proces chorobotwórczych. Bardzo rzadko u noworodków wykrywa się całkowitą postać bezpowietrzność miąższu płucnego, w tym przypadku jedno lub oba płuca są wyłączone z czynności oddychania. W przypadku powstawania obszarów bezpowietrznych na tle niedrożności układu oddechowego objawy choroby pojawiają się od momentu narodzin dziecka. Takie dzieci nie krzyczą po urodzeniu, a ich skóra szybko staje się sina. Najczęściej pierwsze objawy choroby pojawiają się kilka godzin po porodzie. Przy rozległej niedodmie płuc u noworodków pojawia się narastająca duszność, której towarzyszy cofanie się podatnych miejsc klatki piersiowej, w wyniku, czego klatka piersiowa dziecka jest bardzo podobna do klatki piersiowej z deformacją w kształcie lejka. Czasami dochodzi do lekkiego cofnięcia klatki piersiowej od strony dotkniętej chorobą. U dziecka szybko rozwija się niewydolność serca. W przypadku rozsianej niedodmy ruchy oddechowe są nieobecne po stronie zapadnięcia płuca. U takich dzieci odnotowuje się pojawienie się jęczącego oddechu.

 

Niedodma płuc u noworodków rozpoznanie

Niewydolność oddechowa u wcześniaka nasuwa podejrzenie niedodmy, ponieważ stan ten jest powszechny w przypadku porodów przedwczesnych. Pediatra może klinicznie zdiagnozować zapadnięcie się tkanki płucnej poprzez cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych i mostka oraz brak ruchów oddechowych po jednej stronie. Badanie fizykalne ujawnia równomiernie osłabiony oddech, trzeszczenie na całej powierzchni płuc i dźwięk pudełkowy w przypadku rozsianej niedodmy płuc u noworodków. Postać segmentowa charakteryzuje się brakiem odgłosów oddechu w obszarze bezpowietrznym.

Diagnoza jest potwierdzona radiologicznie. Rozsiana niedodma płuc u noworodków na zdjęciu jest reprezentowana przez wiele obszarów ciemnienia o małych rozmiarach. Charakterystyczne jest przede wszystkim przykręgowe ułożenie obszarów pozbawionych powietrza. Odcinkowa niedodma płuc u noworodków wygląda jak rozległy obszar zaciemnienia. Przy wysokiej rozdzielczości sprzętu widać pomarszczony obszar tkanki płucnej w pobliżu nasady płuca. Często dochodzi do przesunięcia serca w stronę zaatakowaną i wyższego położenia przepony od strony niedodmy. Bronchoskopia jest wskazana w celu potwierdzenia rozpoznania, zwłaszcza w przypadku podejrzenia niedrożności dróg oddechowych.

 

Niedodma płuc u noworodków leczenie

Takie dzieci są leczone w inkubatorze. Leczenie opiera się na zapewnieniu wysokiej, jakości wentylacji płuc. Wprowadzenie stymulatorów syntezy surfaktantów jest wskazane przede wszystkim dla wcześniaków, czasami bardziej skuteczne jest podawanie dotchawicze. Przeprowadza się leczenie infuzyjne niedodmy płuc u noworodków i koryguje kwasicę metaboliczną związaną z niewydolnością oddechową. Do rozszerzenia oskrzeli stosuje się metyloksantyny. W razie potrzeby można przepisać leki na niewydolność serca.

 

Niedodma płuc u noworodków zapobieganie

Rokowanie w przypadku niedodmy płuc u noworodków zależy od wieku ciążowego, wielkości obszaru płuca z zadyszką i stanu, który spowodował rozwój choroby. Rozsiana niedodma u wcześniaków zwykle ustępuje w ciągu pierwszego miesiąca życia. Niedodma segmentowa, przy odpowiednim leczeniu, poprawa jest w ciągu około tygodnia. Najcięższy przebieg odnotowuje się w przypadku zapalenia płuc, chociaż zapalenie płuc jest często przyczyną niedodmy u noworodków. W takim przypadku obciążenie płuc wzrasta z powodu procesu zapalnego i zatrucia. Dodatkowo wydłuża się okres przebywania na wentylacji mechanicznej, co również zwiększa ryzyko powikłań. Zapobieganie rozwojowi zaniku tkanki płucnej opiera się na zapobieganiu porodom przedwczesnym i prawidłowym prowadzeniu ciąży. Rokowanie leczenia bezpowietrzność miąższu płucnego u noworodków, przy całkowitym wyeliminowaniu przyczyny w ciągu pierwszych 2-3 dni rokowanie na całkowitą odbudowę morfologiczną obszaru płuc jest korzystne.

 

Katalog chorób
Choroby wieku dziecięcego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI