Choroba
Niedociśnienie tętnicze, to stan organizmu ludzkiego, w którym ciśnienie krwi jest obniżone w porównaniu do normalnego poziomu. Normą jest stosunek ciśnienia skurczowego (górnego) do rozkurczowego (dolnego) 120/80 mm Hg. Sztuka. (dopuszczalne są małe odchylenia). Niedociśnienie charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka. Istnieje opinia, że normy niskiego ciśnienia krwi są różne dla mężczyzn i kobiet: na przykład dolna granica skurczowego („górnego”) ciśnienia krwi u mężczyzn wynosi nie więcej niż 100 mm Hg, u kobiet - nie więcej niż 95 mm Hg. Konieczne jest leczenie niedociśnienia, gdy niekorzystnie wpływa na ogólny stan organizmu ludzkiego.
Istnieje kilka rodzajów fizjologicznego obniżenia ciśnienia krwi:
-
Niedociśnienie jako indywidualna wersja normy, której nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy;
-
Wyrównawcze niedociśnienie adaptacyjne (rozwija się u osób mieszkających na obszarach wysokogórskich);
-
Niedociśnienie ortostatyczne (z powodu ostrego ruchu ciała z pozycji poziomej do pionowej, z powodu aktywnych ćwiczeń fizycznych);
-
Niedociśnienie poposiłkowe (jest to obniżenie ciśnienia krwi po jedzeniu).
Stałe niedociśnienie tętnicze może być dziedziczne. Tak zwane hipotensja samoistna (niedociśnienie pierwotne) jest najczęstszą formą obniżenia ciśnienia krwi. Hipotonia pierwotna występuje głównie u młodych kobiet z niską masą ciała, częściej w przypadku predyspozycji rodzinnych. Obecnie nie ma jednoznacznego wyjaśnienia przyczyny utrzymującego się niedociśnienia. Tak czy inaczej, predyspozycje do niskiego ciśnienia krwi mogą przechodzić z pokolenia na pokolenie. Na przykład niedociśnienie często występuje w tej samej rodzinie u matki i córki. Jeśli nie ma objawów związanych z niskim ciśnieniem krwi, samoistne niedociśnienie nie zaszkodzi organizmowi. Ponadto niedociśnienie może zapobiegać rozwojowi chorób, związane z podwyższonym ciśnieniem krwi. Osoby z niedociśnieniem mają mniejsze ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń krwionośnych (miażdżycy) i jej konsekwencji, takich jak choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, udar i zarostowe zapalenie tętnic.
Wtórne niedociśnienie to spadek ciśnienia krwi spowodowany chorobą lub zażywaniem leków.
Niedociśnienie może być spowodowane:
-
Niedoczynność tarczycy.
-
Niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona).
-
Niedoczynność przysadki mózgowej (niewydolność przedniego płata przysadki mózgowej).
-
Choroby serca (np. niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, zapalenie osierdzia).
-
Długie leżenie w łóżku.
-
Niedobór płynów (hipowolemia).
-
Niedobór soli (hiponatremia).
Leki, które mogą powodować niedociśnienie, obejmują:
-
Leki psychotropowe (stosowane w leczeniu depresji, lęku, bezsenności).
-
Leki antyarytmiczne (stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca).
-
Leki przeciwnadciśnieniowe (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi).
-
Diuretyki.
-
Leki przeciwniedokrwienne (stosowane w leczeniu choroby niedokrwiennej serca; np. spray azotanowy).
-
Środki rozszerzające naczynia (wazodylatatory).
Leki psychotropowe (stosowane w leczeniu depresji, lęku, bezsenności).
Niedociśnienie ortostatyczne (ortostaza = pionowa pozycja ciała) powstaje w wyniku napływu krwi do naczyń dolnej połowy ciała po szybkim siadaniu lub wstawaniu. W niedociśnieniu ortostatycznym mózg nie jest przez krótki czas dostarczany z wystarczającą ilością krwi. W rezultacie osoba może odczuwać zawroty głowy. W najgorszym przypadku dochodzi do utraty przytomności. Epizody ortostatyczne często towarzyszą wtórnemu niedociśnieniu.
Możliwe przyczyny niedociśnienia ortostatycznego to:
-
Wtórne niedociśnienie.
-
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (na przykład z powodu cukrzycy).
-
Uszkodzenie komórek nerwowych w mózgu (np. z powodu niektórych postaci choroby Parkinsona, wodogłowia, nadużywania alkoholu).
-
Zespół pozakrzepowy (który rozwija się po zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych).
-
Żylaki (żylaki).
Objawy niedociśnienia
Głównym objawem niedociśnienia jest spadek ciśnienia krwi do poziomu 90/60 mm Hg lub poniżej. Każda osoba może samodzielnie zmierzyć ciśnienie w domu za pomocą ciśnieniomierza. Ponadto, następujące objawy wskazują na niedociśnienie tętnicze:
-
Uczucie ogólnego osłabienia, letargu, senności;
-
Zwiększona potliwość;
-
Zimne kończyny;
-
Zwiększone tętno;
-
Zaburzenia snu;
-
Niestabilność emocjonalna (okresy drażliwości, apatii);
-
Zawroty głowy, bóle głowy (głównie tępe w okolicy czołowej i skroniowej);
-
Bóle w okolicy serca;
-
Duszności.
Czasami niedociśnienie może objawiać się omdleniami, szczególnie w pomieszczeniach, w których jest mało świeżego powietrza. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z niskim ciśnieniem krwi reagują negatywnie na zmiany temperatury powietrza, na zmiany wilgotności powietrza, a także na różne bodźce emocjonalne. Pojedyncze przypadki manifestacji tych objawów nie mogą wskazywać na obecność niedociśnienia, jednak jeśli występuje kilka objawów i są one stałe, należy skonsultować się z lekarzem.
Rozpoznanie niedociśnienia
Aby zdiagnozować niedociśnienie, lekarz rodzinny wykonuje szereg czynności:
-
Starannie zbiera uwagi chorego, analizuje opis każdego z objawów niedociśnienia;
-
Dowiaduje się, czy istnieją predyspozycje dziedziczne, czynniki negatywne itp.
-
Bada pacjenta i słucha serca i płuc;
-
Wykonuje dokładny trzykrotny pomiar ciśnienia i w razie potrzeby ustala monitorowanie ciśnienia na tydzień lub dłużej, codzienne monitorowanie ciśnienia;
-
Wystawia skierowanie do kardiologa, neurologa lub endokrynologa;
-
Analizuje wnioski dotyczące składu krwi i moczu, które obejmują analizę ogólną i biochemiczną, badanie krwi na poziom glukozy, widmo białka i skład jonowy;
-
Określa poziom katecholamin w moczu i krwi, profil hormonalny;
-
Kieruje na USG serca, elektrokardiografię;
-
Próby wysiłkowe.
W niektórych przypadkach przed leczeniem wykonuje się dodatkowe badania: CT lub MRI głowy, USG nerek, nadnerczy, tarczycy.
Leczenie niedociśnienia
Jeśli niedociśnienie jest oznaką innej choroby, trzeba wyleczyć chorobę pierwotną. W przypadku pierwotnego niedociśnienia, niezwiązanego z innymi chorobami, przeprowadzane są złożone środki nielekowe i lekowe, aby zapobiec wtórnym zmianom w narządach i układach związanych z przewlekłym niedoborem tlenu.
Pacjentom zaleca się przestrzeganie ścisłego reżimu dziennego, w tym dobry sen, rozsądny stosunek pracy i odpoczynku, dobre odżywianie, dozowana aktywność fizyczna, spacery przez co najmniej 2 godziny dziennie, regularne wietrzenie pomieszczeń, nawilżanie powietrza, rezygnacja ze złego nawyki, nagłe zmiany pozycji ciała, stwardnienie itp.
Aby znormalizować napięcie naczyniowe, częstość akcji serca, zneutralizować wpływ negatywnych czynników środowiskowych, przepisywane są następujące grupy leków: adaptogeny, stymulanty psychomotoryczne, analeptyki, adrenomimetyki (w nagłych wypadkach z ostrym spadkiem ciśnienia), antycholinergiczne (z wagotonią), nootropy, kompleksy witamin z minerałami i inne
Farmakoterapii niedociśnienia może towarzyszyć stosowanie ogólnych tonizujących preparatów adaptogennych, stymulantów (w szczególności kawy i herbaty), kąpieli z wywarami roślinnymi, stosowanie herbat ziołowych itp.
Leczenie hipotensyjna jest często uzupełniana takimi metodami fizjoterapeutycznymi jak elektroforeza z nowokainą, technika endonasalna lub oczodołowo-potyliczna jodkiem potasu, elektrosnem i promieniowaniem ultrafioletowym skóry, terapia mikrofalami nadnerczy, okłady na klatkę piersiową, masaże, kąpiele tlenowe, oblewanie i wycieranie itp.
Zapobieganie niedociśnieniu
Aby zapobiec rozwojowi niedociśnienia, zaleca się przestrzeganie następujących zasad profilaktyki i zdrowego stylu życia:
-
Odżywiać się zdrowo;
-
Ściśle przestrzegaj reżimu dnia, śpij co najmniej 8 godzin dziennie;
-
Być aktywnym fizycznie, aby stale utrzymywać naczynia w dobrej kondycji (bieganie, pływanie, spacery na świeżym powietrzu);
-
Porzuć złe nawyki, kontrolować masę ciała;
-
Monitorować ciśnienie krwi i regularnie odwiedzać lekarza.
ICD 10 Niedociśnienie tętnicze krwi ICD-10: I95 - Niedociśnienie tętnicze
Katalog chorób