Neuralgia klinowo-podniebienna, Sluder's neuralgia, zespół Sludera

Neuralgia klinowo-podniebienna, Sluder's neuralgia, zespół Sludera
Choroba

 

Neuralgia klinowo-podniebienna, neuralgia Sludera, zespół Sludera jest stanem zapalnym, który wpływa na zakończenia nerwowe zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Ten stan zapalny rozwija się w zatokach przynosowych i może rozprzestrzeniać się dalej, jeśli nie jest szybko leczony. Często zapalenie zwoju węzła skrzydłowo-podniebiennego jest wynikiem zaniedbanej próchnicy zębów.

Zwój skrzydłowo-podniebienny, zwany również zwojem Meckela lub ganglionem pterygopalatinum, to przywspółczulny zwój nerwowy związany z nerwem szczękowym. Zlokalizowany jest w dole skrzydłowo-podniebiennym, najczęściej pomiędzy otworem klinowo-podniebiennym a nerwem szczękowym. Przed nim przebiega tętnica klinowo-podniebienna. Zwój ten ma trzy korzenie doprowadzające:

  • Korzeń czuciowy (radix sensitivus) - składa się z nerwów skrzydłowo-podniebiennych, które pochodzą od nerwu szczękowego. Przechodzą one przez zwój bez przełączania.

  • Korzeń przywspółczulny (radix parasympathicus) - tworzony jest przez włókna nerwu skalistego większego, które docierają do zwoju za pośrednictwem nerwu Widiusza. W miejscu tym następuje przełączenie, z którego wychodzą gałęzie odchodzące od zwoju.

  • Korzeń współczulny (radix sympathicus) - składa się z włókien nerwu skalistego głębokiego (nervus petrosus profundus) pochodzących ze splotu szyjno-tętniczego wewnętrznego. Podobnie jak w przypadku korzenia przywspółczulnego, włókna te docierają do zwoju za pośrednictwem nerwu Widiusza.

Gałęzie odchodzące od zwoju skrzydłowo-podniebiennego to:

  • Gałęzie nosowe tylne (rami nasales posteriores) - unerwiają błonę śluzową górnej, środkowej i dolnej małżowiny nosowej, zatokę klinową, zatokę szczękową, nozdrza tylne, przegrodę nosa oraz część nosową gardła. Te gałęzie wchodzą do jamy nosowej przez otwór klinowo-podniebienny. Jedna z gałęzi nosowych tylnych, zwana nerwem nosowo-podniebiennym (nerw Scarpaego), jest nieco dłuższa niż pozostałe. Przebiega ona wzdłuż przegrody nosa do przodu i w dół, dochodząc do kanału przysiecznego. Tam łączy się z nerwem nosowo-podniebiennym po drugiej stronie, tworząc nerw przysieczny (nervus incisivus). W kanale przysiecznym nerw przysieczny łączy się z nerwem podniebiennym większym i unerwia przednią część błony śluzowej podniebienia do linii łączącej oba kły. Gałęzie nosowe tylne biorą udział w unerwienie czuciowym błony śluzowej jam nosa, częściowo zatok przynosowych oraz autonomicznym unerwieniu gruczołów błony śluzowej tego obszaru wraz z naczyniami jamistymi znajdującymi się w jamie nosa.

  • Nerwy podniebienne (nervi palatini) - biegną w dół, a następnie dzielą się na:

  • Nerw podniebienny większy (n. palatinus major) - jest parzystym nerwem, który przechodzi przez otwór podniebienny większy. Zaopatruje czuciowo i autonomicznie błonę śluzową podniebienia twardego.

  • Nerwy podniebienne mniejsze (nn. palatini minores) - przechodzą przez otwór podniebienny mniejszy (również parzysty) i zaopatrują czuciowo i autonomicznie błonę śluzową podniebienia miękkiego oraz migdałki podniebienne.

  • Gałąź gardłowa (ramus pharyngeus) - biegnie ku górze i do tyłu, rozgałęziając się w drodze. Dociera do sklepienia gardła i unerwia czuciowo część nosową gardła oraz autonomicznie gruczoły błony śluzowej.

  • Gałęzie oczodołowe (rami orbitales) - przechodzą przez szczelinę oczodołową dolną, wchodząc do oczodołu. Unerwiają pochewkę nerwu wzrokowego, a następnie przechodząc przez otwory sitowe, docierają do błędnika sitowego, gdzie unerwiają komórki sitowe i zatokę klinową.

Neuralgia klinowo-podniebienna przyczyny

Neuralgia Sludera najczęściej wynika z przenikania czynników zakaźnych do samego węzła, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego. Częstym źródłem zakażenia są lokalne choroby zapalne nosogardzieli, takie jak zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa i zapalenie gardła. Rzadziej zapalenie zwojów węzła skrzydłowo-podniebiennego może być spowodowane zapaleniem stawów skroniowo-żuchwowych. Toksyczne działanie na nerwowy zwój w przewlekłym zapaleniu migdałków lub przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego również może spowodować zapalenie zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu tego schorzenia są brak snu, przemęczenie, sytuacje stresowe, spożywanie alkoholu oraz ekspozycja na głośny hałas.

W niektórych przypadkach zespół Sludera może być neurostomatologicznym powikłaniem próchnicy, któremu towarzyszy zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Obserwuje się również wystąpienie zapalenia zwojów węzła skrzydłowo-podniebiennego w związku z powszechnymi chorobami zakaźnymi, takimi jak SARS, zakażenie opryszczką, gruźlica i reumatyzm. Możliwe jest również wystąpienie zapalenia zwojów węzła skrzydłowo-podniebiennego w wyniku urazu z uszkodzeniem struktur dołu skrzydłowo-podniebiennego.

 

Neuralgia klinowo-podniebienna, neuralgia Sludera, zespół Sludera objawy

Neuralgia Sludera postępuje przez długi czas, trwając miesiące lub lata, i okresowo występują silne zaostrzenia, zwłaszcza w sezonie jesienno-zimowym, gdy układ odpornościowy jest osłabiony lub po przejściu przez okres stresu lub niepokoju.

Jednym z pierwszych objawów jest napadowy, silny ból w połowie twarzy, często towarzyszący uczuciu pieczenia i strzelania. Najczęściej bolesne doznania występują w okolicy oka, za okiem, w zębach, szczękach górnej i dolnej, na grzbiecie nosa, języku i podniebieniu. Ból może również rozprzestrzeniać się na obszar potyliczny, okolicę ślinianki przyusznej, ucho, szyję, przedramię, łopatkę, a nawet na opuszki palców i okolice dłoni. Najbardziej intensywne doznania bólowe zazwyczaj występują w okolicy grzbietu nosa. Intensywność bólu może utrzymywać się przez kilka godzin, dni lub nawet tygodni, w zależności od zaawansowania i czasu trwania choroby. Ataki bólu często występują w nocy. Pacjenci zauważają również uczucie łaskotania w nosie, kichanie, pojawienie się kataru, nadmierne ślinienie się, pocenie się, zawroty głowy, nudności i łzawienie oczu.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest tzw. "burza wegetatywna", która manifestuje się obrzękiem i zaczerwienieniem twarzy, nadmiernym łzawieniem i ślinieniem, dusznościami. Ponadto, ślina jest często wytwarzana w tak dużych ilościach, że mimowolnie wypływa z ust pacjenta, a osoba zmuszona jest użyć chusteczki. Czasami dochodzi również do wzrostu temperatury ciała i wydzielania z nosa. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia smaku, a ataki mogą przypominać objawy astmy. W szczycie ataku oczy stają się bardzo wrażliwe nie tylko na jasne światło, ale ogólnie na światło, pojawia się obrzęk powieki górnej, a czasami wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe i występuje wytrzeszcz. Często punkty bólu są lokalizowane w wewnętrznej części kącika oka i u nasady nosa. W niektórych przypadkach może również wystąpić niedowład mięśnia unoszącego podniebienie miękkie.

 

Neuralgia klinowo-podniebienna, neuralgia Sludera, zespół Sludera rozpoznanie

Diagnoza neuralgii Sludera może być trudna ze względu na podobieństwo jej objawów do innych chorób. Na przykład, podobne symptomy obserwuje się w przypadku zespołu nerwu nosowo-rzęskowego, zespołu Sicarda, zespołu Charlina, migreny i zapalenia tętnicy skroniowej.

Ważne jest odróżnienie zespółu Sludera od innych rodzajów nerwobólu twarzy, które również manifestują się bólem strzelającym, ale nie towarzyszą im nudności ani wymioty. Zmiany w błonie śluzowej zatok przynosowych mogą przypominać objawy nieżytu nosa i zapalenia zatok. W celu wykluczenia tych chorób, stosuje się wprowadzanie nasączonych słabym roztworem kokainy, dikainy lub nowokainy do kanałów nosowych. Zmiana charakteru bólu, jego złagodzenie oraz częściowe przywrócenie funkcji autonomicznych mogą potwierdzić rozpoznanie neuralgii klinowo-podniebiennej.

Diagnoza neuralgii Sludera jest skomplikowana przede wszystkim ze względu na fakt, że zwojowi skrzydłowo-podniebiennemu towarzyszy wiele nerwowych struktur, które w stanie zapalnym lub pobudzonym mogą wywoływać różnorodne objawy. Podczas diagnozowania tej choroby pacjent powinien skonsultować się z kilkoma specjalistami, w tym z neurologiem, otolaryngologiem oraz stomatologiem.

 

Neuralgia klinowo-podniebienna, neuralgia Sludera, zespół Sludera leczenie

W celu złagodzenia silnego bólu przepisuje się środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W przypadku intensywnego zespołu bólowego można stosować blokady nerwów. Ważne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia zwojów węzła skrzydłowo-podniebiennego od ustalenia przyczyn choroby, ponieważ terapia skupiona jedynie na objawach tymczasowo łagodzi dolegliwości, które powracają po zakończeniu leczenia.

Aktywne leczenie jest możliwe jedynie w przypadku braku wyraźnych objawów. Podczas zaostrzenia choroby terapia polega na stosowaniu środków przeciwbólowych. Leczenie jest kompleksowe i obejmuje zarówno terapię farmakologiczną, jak i fizjoterapię. Ważne jest leczenie objawowe. Pacjentowi mogą być przepisane leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz leczenie zębów i przewlekłych chorób zakaźnych.

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby, gdy leki i fizjoterapia nie przynoszą pozytywnych rezultatów, można rozważyć leczenie chirurgiczne. Wykonuje się je metodą małoinwazyjną, co zmniejsza ryzyko powikłań i urazów. Podstawą operacji jest zniszczenie uszkodzonych włókien nerwowych, przez które przechodzi impuls bólowy. Operacja jest prowadzona pod kontrolą rentgenowską.

Jeśli wykonanie operacji jest niemożliwe z powodu przeciwwskazań, można zastosować blokadę w celu złagodzenia silnego bólu. Polega to na wprowadzeniu stężonego środka znieczulającego bezpośrednio w obszar uszkodzonego nerwu. Dodatkowe metody leczenia obejmują stosowanie aplikacji z borowiną, elektroforezę, terapię prądami dynamicznymi.

 

Neuralgia klinowo-podniebienna, neuralgia Sludera, zespół Sludera zapobieganie rokowanie

Jeśli masz predyspozycje do zapalenia zwojów węzła skrzydłowo-podniebiennego lub chcesz je wykluczyć, warto przestrzegać następujących zasad:

  • Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy.

  • Unikaj stresujących sytuacji.

  • Ogranicz spożycie napojów alkoholowych.

  • Unikaj kontaktu z osobami chorującymi na choroby zakaźne.

  • Pamiętaj o profilaktyce chorób wirusowych i zakaźnych w okresach wzmożonej zachorowalności, takich jak wiosna i jesień. Ważne jest również, aby dbać o regularny sen i unikać przemęczenia oraz nadmiernego obciążenia. Poświęć odpowiednią ilość czasu na odpoczynek i spacer na świeżym powietrzu. Regularne wizyty u dentysty są również istotne w celu uniknięcia próchnicy, zapalenia miazgi i innych problemów jamy ustnej. Staraj się unikać sytuacji stresujących. Zastanów się nad sposobem, w jaki reagujesz na rzeczy, które Cię ekscytują, i staraj się reagować spokojniej. W niektórych przypadkach antydepresanty mogą być pomocne. Jeśli rozważasz stosowanie leków uspokajających, skonsultuj się z lekarzem, aby dobrać odpowiednie preparaty.

 

Katalog chorób
Choroby układu nerwowego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI