Nadczynność tarczycytyreotoksykoza charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów tarczycy przez ten gruczoł, co prowadzi do przyspieszenia metabolizmu. Tarczyca gruczoł ten, mający kształt motyla, zlokalizowany jest w dolnej części szyi. Produkowane przez tarczycę hormony, takie jak tyroksyna (T4), trójjodotyronina (T3) i kalcytonina, odgrywają kluczową rolę w rozwoju i funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Regulują one nie tylko procesy metaboliczne i równowagę hormonalną, ale również działanie wszystkich narządów i systemów, w tym pracy serca, oddychania, czynności narządów płciowych i przewodu pokarmowego.
Za kontrolę tarczycy odpowiedzialne są podwzgórze i przysadka mózgowa, umiejscowione w mózgu. Gdy tarczyca zaczyna produkować hormony w nadmiarze, następuje wzmożenie wszystkich procesów przez nią kontrolowanych, prowadząc do tyreotoksykozy, która może skutkować poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu wszystkich organów i systemów organizmu. Możliwe komplikacje obejmują poważne choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek, układu nerwowego oraz hormonalnego. Kryzys tyreotoksyczny, stan zagrażający życiu, charakteryzuje się utratą przytomności, tachykardią i nadmiernym poceniem się. W takich przypadkach niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Niedoczynność tarczycy stanowi odwrotność nadczynności, z obniżoną aktywnością hormonalną tego gruczołu.
Klasyfikacja medyczna nadczynności tarczycy dzieli się na:
Subkliniczną, gdzie pacjent nie wykazuje objawów, a poziom T3 i T4 pozostaje niezmieniony przy zmniejszonym poziomie tyreotropiny.
Oczywistą, z wyraźnymi objawami i znacznym spadkiem TSH przy wzroście T4.
Skomplikowaną, z aktywnym rozwojem komplikacji, takich jak tachykardia, niestabilność emocjonalna, problemy neurologiczne, niewydolność serca lub wielonarządowa.
Nadczynność tarczycy może być:
Pierwotna, wynikająca z choroby samego gruczołu.
Wtórna, spowodowana nieprawidłowym działaniem przysadki mózgowej.
Trzeciorzędna, związana z dysfunkcją podwzgórza.
Nasilenie choroby określa się na podstawie objawów i powikłań:
Łagodne zadowalający stan, utrata masy ciała do 15%, tętno do 80-100 uderzeń/min.
Średnio ciężkie spadek masy ciała o 15-35%, tętno na poziomie 120 uderzeń/min, z negatywnymi objawami choroby.
Ciężkie utrata masy ciała o ponad 35%, niewydolność nadnerczy, wielonarządowa, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i układu sercowo-naczyniowego, zwiększone ryzyko kryzysu tyreotoksycznego i śpiączki.
Wczesna interwencja medyczna jest kluczowa w zapobieganiu zagrożeniom związanym z nadczynnością tarczycy.
Przyczyny nadczynności tarczycy
Nadczynność tarczycy często wynika z zaburzeń chorobowych w samej tarczycy. Zjawisko to dotyka kobiet znacznie częściej niż mężczyzn, co jest związane z naturalnymi zmianami hormonalnymi występującymi w ich organizmach, jak menstruacja, ciąża czy menopauza.
Wśród typowych przyczyn nadczynności tarczycy wymienia się:
Wole rozsiane toksyczne lub guzkowe, obejmujące choroby takie jak Gravesa-Basedowa, Perry'ego, Flayaniego, Plummera oraz Basedowa.
Zaburzenia autoimmunologiczne.
Predispozycje genetyczne.
Choroby przysadki mózgowej.
Następstwa infekcji.
Prolongowany stres.
Toksyczny gruczolak tarczycy.
Gruczolak struma jajnika u mężczyzn.
Przedawkowanie leków tarczycowych.
Długotrwała ekspozycja na promienie słoneczne.
Zapalenie tarczycy.
Czynniki prowokujące obejmują:
Długotrwałe stosowanie leków zawierających jod (przyczyny jatrogenne).
Ekspozycja na radioaktywny jod.
Potworniak jajnika.
Ciąża z nieprawidłowym poziomem hCG.
Rak tarczycy, przerzuty do innych gruczołów, rak przysadki mózgowej.
Grupy ryzyka rozwoju tyreotoksykozy:
Kobiety ciężarne.
Osoby z obciążeniem rodzinnym.
Osoby narażone na promieniowanie lub przebywające w jego zasięgu przez dłuższy czas.
Mieszkańcy obszarów endemicznych, gdzie niedobór jodu w wodzie jest problemem.
Mimo obszernej listy potencjalnych przyczyn, w praktyce lekarskiej najczęściej spotyka się przypadki spowodowane przez wole Plummera oraz chorobę Gravesa-Basedowa.