Nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci
Choroba

 

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje wraz ze wzrostem objętości tkanki mózgowej, płynu mózgowo-rdzeniowego lub procesu chorobowego.

Trzeba sobie wyobrazić, że głowa to przede wszystkim ściśle połączone kości czaszki, wewnątrz której znajduje się mózg. I to naturalne, że wzrost objętości wewnętrznej zwiększa nacisk na kości czaszki, a tym samym na tkanki i naczynia mózgu.

Nagromadzenie (płynu mózgowo-rdzeniowego) w jamie czaszki nazywa się wodogłowiem. Może być zarówno zewnętrzny, tj. nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego wokół mózgu i wewnętrzne (powiększone komory mózgowe). Ta choroba może wystąpić w każdym wieku - od noworodka po osoby starsze. Każdy przedział wiekowy ma swoje własne przyczyny, istnieją związane z wiekiem cechy objawów i związane z wiekiem cechy leczenia.

Istnieją 4 warianty nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

  • Pourazowe - następstwo porodu i innych urazowych uszkodzeń mózgu, zwiększone ciśnienie w komorach mózgu, spowodowane upośledzonym odpływem przez otwory w komorze IV mózgu;

  • Wrodzone - następstwo zwężenia dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy IV komory mózgu, spowodowanego anomalią rozwojową;

  • Rozrost guza – ucisk guza na drogę odpływu w okolicy komory IV lub na poziomie wodociągu Sylwia łączącego komory III i IV;

  • Zapalne - może być spowodowany zarówno nadmiernym tworzeniem się płynu w splotach naczyniówkowych w bocznych komorach mózgu, jak i naruszeniem odpływu na jednym lub innym poziomie z powodu procesu adhezyjnego.

W pierwszych miesiącach życia główną rolę w powstawaniu ICP odgrywają infekcje przenoszone przez dziecko w okresie rozwoju płodu. Należą do nich różyczka, opryszczka, kiła i wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego. W niektórych przypadkach przyczyną zmian ciśnienia śródczaszkowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest uraz porodowy. Specjaliści kojarzą również ICP z wcześniactwem i głodem tlenowym dziecka podczas porodu.

 

Czynniki, które mogą powodować nadciśnienie śródczaszkowe u dziecka to:

  • Różne niezakaźne uszkodzenia mózgu;

  • Ostre neuroinfekcje;

  • Wodogłowie;

  • Łagodne i złośliwe nowotwory (guzy, torbiele);

  • Naruszenie krążenia mózgowego z powodu zakrzepicy, chorób krwiotwórczych;

  • Poważny uraz mózgu;

  • Ostre zatrucie;

  • Anomalie w rozwoju mózgu;

  • Choroby hormonalne;

  • Otyłość;

  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków;

  • Nagłe przerwanie leczenia niektórymi lekami.

Niekontrolowane zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dziecka może prowadzić do nieodwracalnych zmian w układzie nerwowym, depresji funkcji poznawczych, zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, oligofrenii, zespołu astenicznego, śmierci.

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

Pomiar rzeczywistego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy tylko podczas wykonywania nakłucia lędźwiowego lub podczas kraniotomii. Wszystkie inne wskaźniki są pośrednie.

Najczęściej lekarze uzyskują informacje, wykonując badanie ultrasonograficzne mózgu, które nazywa się neurosonografią NSG (w przypadku niezamknięcia dużego ciemiączka). Uważa się, że ciśnienie i prędkość przepływu krwi w żyłach odprowadzających krew z mózgu jest w przybliżeniu równa ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu płynu mózgowo-rdzeniowego. Pośrednimi objawami ICH są zatem zwiększenie prędkości przepływu krwi w żyle Galena powyżej 12 cm/s oraz zmniejszenie oporu naczyniowego.

 

Nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci objawy

Widocznymi objawami podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą być:

  • Ciągły monotonny płacz; 

  • Obrzęk ciemiączka. Ciemiączka to zagłębienia na główce dziecka, które bardzo łatwo dają się zlokalizować. Ciemiączko u noworodka istnieje w miejscu, gdzie kości czaszki całkowicie się nie zrosły;

  • Wymioty; 

  • Niepokój u dziecka; 

  • Zaburzenia snu; 

  • Utrata apetytu; 

  • Konwulsje; 

  • Pojawienie się zbieżnego zeza; 

  • Wzrost obwodu głowy na tle rozbieżności kości czaszki. 

Pojedynczo objawy te nie mogą wskazywać na obecność nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci, ale w połączeniu, zwłaszcza z danymi neurosonograficznymi, które mogą ilustrować systematyczny wzrost komór mózgowych, wskazują na oczywiste nadciśnienie śródczaszkowe.

Objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci w wieku powyżej roku mogą obejmować:

  • Napady wymiotów, które przynoszą chwilową ulgę; 

  • Nudności niezwiązane z jedzeniem; 

  • Utrata przytomności; 

  • Drażliwość; 

  • Letarg, ogólne osłabienie; 

  • Zawroty głowy; 

  • Silne bóle głowy bez wyraźnej lokalizacji, które nie ustępują po zażyciu środków przeciwbólowych lub ustępują na krótki czas; 

  • Stany konwulsyjne; 

  • Zmniejszona ostrość wzroku;  

  • Obrzęk nerwu wzrokowego podczas badania okulistycznego; 

  • Uczucie mgły przed oczami po pochyleniu. 

U młodzieży dodatkowymi objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być agresja niezmotywowana, zaburzenia pamięci i uwagi, nadmierna emocjonalność, kapryśność. Dzieci mogą skarżyć się na trudności z zasypianiem i budzeniem się rano, napady apatii, nocne napadowe bóle głowy.

 

Nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci rozpoznanie

Kluczowym zadaniem diagnostyki jest nie tylko stwierdzenie obecności nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka, ale także ustalenie przyczyny tego stanu. Do tego służą:

  • Neurosonografia - metoda badania ultrasonograficznego struktur wewnątrzczaszkowych przez ciemiączko (taka diagnoza jest możliwa tylko u dzieci w pierwszym roku życia); 

  • Tomografia komputerowa lub MRI głowy; 

  • Badanie dna oka; 

  • USG naczyń szyi i głowy.

Ważną metodą diagnostyczną nadciśnienia śródczaszkowego jest badanie dna oka. Na dnie oka okuliści patrzą na stosunek średnicy tętnic i żył, a jeśli średnica żył jest 2 razy lub więcej większa niż średnica tętnic, jest to również pośredni znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego. 

 

Nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci leczenie

Nie ma czegoś takiego jak leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ani u dzieci, ani u dorosłych. Zadaniem terapii jest wyeliminowanie choroby, która wywołała nadciśnienie, zahamowanie objawów i wyeliminowanie czynników predysponujących. Leczenie zależy bezpośrednio od przyczyny stanu i może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Kompleks terapii zachowawczej obejmuje różne leki:

  • Leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze w celu eliminacji neuroinfekcji; 

  • Diuretyki, których działanie ma na celu zapobieganie obrzękowi mózgu; 

  • Nootropy, które przyczyniają się do zachowania funkcji poznawczych; 

  • Środki uspokajające, które pomagają zmniejszyć objawy zaburzeń neuropsychiatrycznych; 

  • Witaminy, które poprawiają aktywność ośrodkowego układu nerwowego. 

W przypadku, gdy taktyka zachowawcza nie przynosi oczekiwanych rezultatów lub choroby nie można wyeliminować lekami, wskazane jest leczenie chirurgiczne. W zależności od pilności i celu interwencji wykonuje się przetoki, zewnętrzny drenaż komorowy oraz kraniotomię dekompresyjną.

 

Nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci rokowanie zapobieganie

Rokowanie w przypadku chorób wywołujących nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci zależy od charakteru choroby i szybkości diagnozy. Ogólnie rzecz biorąc, przy terminowej i odpowiedniej złożonej terapii prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku jest znacznie zmniejszone.

Profilaktykę nadciśnienia śródczaszkowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci rozpoczyna się w okresie przedporodowym od monitorowania ciężarnej, przestrzegania norm aseptyki i antyseptyki, wczesnego rozpoznania infekcji oraz wyboru optymalnej taktyki porodu. Profilaktyka poporodowa obejmuje zapobieganie neuroinfekcjom i urazom wieku dziecięcego, zrównoważone przepisywanie leków, zwłaszcza kortykosteroidów.

 

Katalog chorób
Choroby wieku dziecięcego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI