Naczyniak wątroby objawy leczenie

Naczyniak wątroby
Choroba

 

Naczyniak krwionośny wątroby, znany również jako naczyniak, to łagodny guz składający się z małych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Ta diagnoza występuje u około 5% dorosłej populacji. Nowotwory te są częstsze u dorosłych niż u dzieci, a typowy wiek pacjentów to 30-50 lat. Naczyniaki wątroby częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.

Naczyniak wątroby jest nowotworem pochodzenia naczyniowego, który rozwija się w tkance wątroby. Jest to nowotwór niezłośliwy. Wciąż trwają badania dotyczące dokładnego pochodzenia naczyniaków krwionośnych, ale większość naukowców uważa, że mają one podłoże wrodzone. Prawdopodobnie powstają one w pierwszym trymestrze ciąży, gdy rozwijają się naczynia krwionośne płodu, a chorobowe czynniki wpływają na organizm matki. Naczyniaki wątroby występują u około 7% populacji. Mimo że uważane są za rzadkie, stanowią drugi najczęstszy rodzaj guza wątroby. Około 80% naczyniaków wykrytych w pierwszych trzech miesiącach życia ulega samoistnej regresji. Choroba częściej występuje u młodych kobiet z powodu stymulującego działania estrogenów na wzrost guzów naczyniowych. Naczyniaki wątroby mogą być niebezpieczne, ponieważ pierwszym objawem może być masowe krwawienie, które może prowadzić do śmierci. W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby przypadków tej choroby w populacji.

Naczyniak krwionośny jest niewielkim guzem naczyniowym występującym w wątrobie. Chociaż dokładne przyczyny jego powstawania nie są w pełni znane, istnieje kilka czynników, które mogą przyczyniać się do jego rozwoju. Jednym z tych czynników jest nierównowaga hormonalna, zwłaszcza związana z podwyższonym poziomem estrogenu we krwi. Z tego powodu kobiety w ciąży, stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne lub przechodzące hormonalną terapię zastępczą są bardziej narażone na rozwój naczyniaka krwionośnego. Dodatkowo, naczyniak krwionośny może być wynikiem dziedzicznej predyspozycji, ponieważ występowanie tej choroby w rodzinie zwiększa prawdopodobieństwo jej pojawienia się u potomstwa. Innym czynnikiem ryzyka jest druga grupa krwi. Osoby z tą grupą krwi mają większe prawdopodobieństwo rozwoju naczyniaka krwionośnego w porównaniu do innych grup krwi. Ponadto, uszkodzenia mechaniczne wątroby, takie jak silne uderzenie w jamę brzuszną lub nieudana interwencja chirurgiczna na wątrobie, mogą również przyczynić się do pojawienia się naczyniaka krwionośnego.

Chociaż niektórzy eksperci uważają, że niewielki naczyniak krwionośny nie wymaga leczenia i jest indywidualną cechą wątroby, nasi lekarze mogą zdecydować o konieczności leczenia w oparciu o indywidualne przypadki. W przypadku konieczności leczenia, będą również w stanie zalecić odpowiednie terapie i określić częstotliwość badań diagnostycznych w przyszłości. Warto zaznaczyć, że obecnie przyczyny powstawania naczyniaka krwionośnego nie są w pełni poznane i konieczne są dalsze badania naukowe w celu lepszego zrozumienia tej choroby.

Naczyniak wątroby a stres.  Nie ma bezpośredniego dowodu naukowego, który by sugerował, że stres może powodować naczyniaki wątroby. Niemniej jednak, nie można wykluczyć, że długotrwały stres może mieć wpływ na ogólne funkcjonowanie organizmu, co pośrednio może wpływać na stan zdrowia wątroby. Stres może również pogorszyć samopoczucie osoby zdiagnozowanej z naczyniakiem wątroby, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu dolegliwości bólowe.

Naczyniak wątroby czy może zaniknąć. Naczyniak wątroby to niewielki, nieszkodliwy guz, który zwykle nie powoduje żadnych objawów. Większość naczyniaków wątroby jest stabilna i nie zmienia rozmiaru. W rzadkich przypadkach mogą jednak zaniknąć, choć nie jest to typowe.

Naczyniak wątroby a wysiłek fizyczny. Kwestia wysiłku fizycznego i naczyniaka wątroby jest niejednoznaczna. Nie ma bezpośrednich dowodów, które wskazywałyby, że umiarkowany wysiłek fizyczny miałby negatywny wpływ na naczyniak. Wręcz przeciwnie, regularna aktywność fizyczna ma korzystny wpływ na zdrowie wątroby i całego organizmu. Jednak w przypadku intensywnego wysiłku fizycznego lub sportów kontaktowych, gdzie istnieje ryzyko urazu, osoby z dużym naczyniakiem wątroby mogą być narażone na ryzyko pęknięcia tej zmiany. Dlatego decyzje dotyczące poziomu aktywności fizycznej powinny być podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem wielkości i lokalizacji naczyniaka, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i rodzaju planowanego wysiłku.

Naczyniak wątroby czy to rak. Na ogół, naczyniaki nie są nowotworami złośliwymi (rakiem) i rzadko prowadzą do poważnych problemów zdrowotnych. W rzadkich przypadkach, gdy naczyniak jest duży lub rośnie, mogą wystąpić objawy takie jak ból brzucha, uczucie pełności po jedzeniu niewielkich ilości pokarmu lub żółtaczka.

Naczyniak wątroby a alkohol.  Alkohol może mieć negatywny wpływ na zdrowie wątroby na różne sposoby. Nadmierne spożycie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, co z kolei może wywołać stany zapalne i zwłóknienie, a w najgorszym przypadku - marskość wątroby. Pomimo że nie ma bezpośredniego dowodu na to, że alkohol powoduje powstanie naczyniaka, zdecydowanie zaleca się umiarkowane spożycie alkoholu lub jego całkowite unikanie w przypadku osób z chorobami wątroby, w tym również naczyniakiem.

 

Naczyniak wątroby objawy

Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby mogą być zróżnicowane. Czasami choroba nie daje żadnych widocznych objawów, nawet gdy guz osiąga duże rozmiary (około 20 cm). Jednak w innych przypadkach pacjenci mogą doświadczać następujących objawów. Ból w jamie brzusznej, szczególnie w prawym podżebrzu. Zaburzenia trawienne, takie jak nudności i wymioty. Objawy zwiększonego krwawienia, takie jak siniaki na ciele po niewielkich urazach oraz krwawiące dziąsła. W niektórych przypadkach może występować guz o średnicy większej niż 5 cm. Duże naczyniaki krwionośne mogą prowadzić do wystąpienia koagulopatii, znanej jako zespół Kasabach-Merita. Jest to związane z większym rozmiarem nowotworu i prowadzi do uwięzienia i aktywacji płytek krwi. Wzrost guza powoduje mikrourazy naczyń krwionośnych, odsłaniając warstwę naczynia włosowatego zawierającą kolagen i czynniki tkankowe. Następuje wówczas kaskada reakcji, prowadzących do agregacji płytek krwi i aktywacji czynników krzepnięcia, co z kolei prowadzi do małopłytkowości.

Jeśli naczyniak krwionośny wątroby jest duży lub występuje wiele małych zmian, może dojść do zniszczenia erytrocytów, co klinicznie objawia się niedokrwistością. Objawy niedokrwistości obejmują:

  • Bladość skóry i błon śluzowych.

  • Zawroty głowy.

  • Tachykardię (przyspieszone bicie serca) i kołatanie serca.

  • Zmniejszoną tolerancję wysiłku fizycznego.

  • Kruchość włosów i paznokci.

  • Zaburzenia smaku.

W przypadku urazu naczyniaka krwionośnego, na przykład w wyniku uderzenia w prawe podżebrze lub silnego wysiłku fizycznego, może dojść do pęknięcia płata wątroby i wewnętrznego krwawienia. Objawy takiego krwawienia obejmują nagłe pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, ból w prawym podżebrzu, zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszone bicie serca, utratę przytomności aż do rozwoju wstrząsu krwotocznego. Inne możliwe objawy to nadciśnienie wrotna (spowodowane uciskiem na żyłę wrotną) oraz żółtaczka zaporowa (spowodowana uciskiem przewodu żółciowego wspólnego).

 

Naczyniak wątroby rozpoznanie

Konsultacja z hepatologiem rzadko pozwala na szybkie wykrycie naczyniaka wątroby, ponieważ zazwyczaj nie manifestuje się żadnymi objawami. Zwykle łagodny guz naczyniowy wątroby jest przypadkowo wykrywany podczas badania mającego na celu diagnozę innej patologii. Przy użyciu ultrasonografii wątroby i pęcherzyka żółciowego można wykryć zaokrągloną formację o wyraźnych konturach i niejednorodnej zawartości w miąższu. Bardziej szczegółowe informacje można również uzyskać za pomocą rezonansu magnetycznego wątroby i dróg żółciowych oraz tomografii komputerowej jamy brzusznej.

Aby potwierdzić, że wykryty guz jest naczyniakiem krwionośnym wątroby, wykonuje się celakografię (angiografię pnia trzewnego) oraz statyczną hepatoscyntygrafię. Hepatoscyntygrafia służy do różnicowania nowotworów złośliwych i łagodnych. Wyniki badań biochemicznych wątroby (testów wątrobowych) w kierunku hemangiomatozy zwykle są prawidłowe, chyba że pacjent cierpi na inne choroby współistniejące, takie jak marskość wątroby lub zapalenie wątroby. Wyniki analiz klinicznych również mieszczą się w normie. Biopsja cienkoigłowa wątroby nie jest używana do diagnozowania guza naczyniowego, ponieważ może prowadzić do znacznych krwawień.

Dużo uwagi poświęca się badaniom genetycznych markerów tej choroby. Zidentyfikowano związek grupy krwi A (II) z większym ryzykiem rozwoju naczyniaka krwionośnego wątroby. Naukowcy sugerują, że rozwój procesu nowotworowego może mieć charakter dziedziczny. Jeżeli badania w tym obszarze odniosą sukces, w przyszłości będzie możliwe zidentyfikowanie grupy ryzyka tej choroby, przeprowadzenie odpowiednich badań lekarskich u takich pacjentów oraz zdiagnozowanie choroby we wczesnym, subklinicznym stadium rozwoju nowotworu. Naczyniak wątroby należy różnicować z innymi nowotworami łagodnymi i złośliwymi, torbielami o etiologii pasożytniczej i niezakaźnej.

 

Naczyniak wątroby leczenie

Leczenie naczyniaka krwionośnego wątroby. Taktyka postępowania i leczenia pacjenta z naczyniakiem krwionośnym zależy od jego wielkości. W przypadku naczyniaków o rozmiarze nieprzekraczającym 5 cm zazwyczaj nie jest konieczne leczenie. W takich sytuacjach zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego (USG) 3 miesiące po wykryciu guza, aby ocenić, czy naczyniak rośnie. W dalszym ciągu, rekomenduje się regularne wykonywanie USG co 6-12 miesięcy.

Chirurgiczne leczenie naczyniaka krwionośnego. Główną metodą leczenia naczyniaka krwionośnego jest operacja. Wskazania do usunięcia naczyniaka wątroby obejmują:

  • Rozmiar guza większy niż 5 cm średnicy.

  • Szybki wzrost guza - ponad 50% rocznie.

  • Pęknięcie naczyniaka krwionośnego z wewnętrznym krwawieniem.

  • Guz uciska naczynia i sąsiednie narządy.

  • Istnieją wątpliwości, że nowotwór jest łagodny.

  • Naczyniak krwionośny został zainfekowany.

Operacja może być przeprowadzana różnymi metodami, w zależności od wielkości i umiejscowienia guza. Przed przystąpieniem do operacji zaleca się przeprowadzenie specjalistycznych badań, które wykluczą lub potwierdzą obecność HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz kiły.

Metody chirurgicznego leczenia naczyniaka krwionośnego wątroby obejmują:

  • Resekcję segmentową - odcięcie fragmentów wątroby, w których znajduje się naczyniak krwionośny.

  • Lobektomię - usunięcie płata wątroby wzdłuż granic anatomicznych.

  • Hemihepatektomię - usunięcie poszczególnych segmentów prawego płata wątroby.

Główne przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegu to. Inwazja głównych naczyń żylnych wątroby.

Liczne naczyniaki krwionośne w obu płatach wątroby. Marskość wątroby. Mało inwazyjne leczenie

Oprócz tradycyjnej operacji istnieją również mało inwazyjne metody leczenia naczyniaka krwionośnego.

Stwardnienie naczyniaka krwionośnego to procedura, podczas której naczynia naczyniaka są "sklejane", co powoduje zaburzenie jego ukrwienia. Stwardnienie przeprowadza się pod kontrolą ultrasonograficzną: igła jest wprowadzana do wnętrza naczyniaka krwionośnego, a przez nią wlewa się substancję do zamknięcia żylaków (najczęściej 96% alkoholu etylowego).

Embolizacja naczyniaka krwionośnego to kolejna minimalnie inwazyjna procedura. Cewnik jest wprowadzany do tętnicy wątrobowej, która dostarcza krew do naczyniaka krwionośnego. Następnie przez cewnik wprowadza się materiał blokujący (embolizujący), takie jak specjalne metalowe spirale.

Ablacja mikrofalowa i prądami o częstotliwości radiowej (MVA i RFA) to metody, w których mikrofale lub prądy o wysokiej częstotliwości są skierowane na naczyniak krwionośny. Powoduje to nagrzewanie i obumieranie komórek nowotworowych.

 

Naczyniak wątroby rokowanie zapobieganie

Rokowanie w przypadku małego naczyniaka krwionośnego jest korzystne. Ponieważ nowotwór ten jest nadal obecny w macicy, jedynym sposobem zapobiegania jest staranne przygotowanie do ciąży, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz prawidłowe odżywianie, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Obecnie nie istnieją metody zapobiegania powstawaniu nowotworów po zakończeniu ciąży. Kobiety dotknięte tą chorobą powinny zgłosić swoją diagnozę ginekologowi, ponieważ przyjmowanie estrogenów zalecanych przez tego specjalistę może prowadzić do wzrostu guza i krwawienia.

Dlaczego naczyniak wątroby jest niebezpieczny. Naczyniak krwionośny sam w sobie nie stanowi żadnego bezpośredniego zagrożenia ze względu na swoją dobrą jakość i niewielkie rozmiary. Jednakże, jeśli nie monitoruje się dynamiki wzrostu tego nowotworu i nie leczy się większych guzów, naczyniak krwionośny może prowadzić do następujących powikłań. Pęknięcie guza i masywne krwawienie wewnętrzne - jest to największe zagrożenie związane z naczyniakiem krwionośnym wątroby. Ściskanie sąsiednich narządów wewnętrznych z powodu dużego rozmiaru guza. Duże guzy (o średnicy do 25 cm) mogą wywierać mechaniczny nacisk na narządy miednicy, przewód pokarmowy i inne, powodując silny ból. Ryzyko zakrzepicy i zwiększenie grubości guza. W przypadku naczyniaka krwionośnego, głównym zadaniem gastroenterologa jest wybór najskuteczniejszej metody leczenia, która uwzględnia wskaźniki pacjenta oraz cechy jego organizmu.

 

Katalog chorób