Moczenie mimowolne to choroba charakteryzująca się nietrzymaniem moczu, niekontrolowanym i mimowolnym oddawaniem moczu. Zasadniczo dzieje się to podczas snu. Moczenie może być organiczne lub nieorganiczne. Moczenie inna nazwa inkontynencja.
Pojawienie się organicznej postaci choroby wiąże się z chorobami układu moczowego, nerwowego. W większości przypadków może się to zdarzyć, ponieważ pęcherz jest uszkodzony podczas ciąży.
Występowanie moczenia nieorganicznego obserwuje się głównie u dzieci. Powodem jest niedostateczne wytworzenie lub upośledzona praca warunkowego odruchu opróżniającego, który kontroluje pęcherz. Ta forma moczenia nocnego charakteryzuje się przerwaniem połączenia mózgowo-pęcherzowego. Do mózgu nie dociera sygnał wskazujący na to, że pęcherz jest pełny. Z kolei mózg nie wysyła sygnałów w przeciwnym kierunku, aby rozpocząć opróżnianie lub zamykanie zwieracza i cewki moczowej. Pomagają zapobiegać wyciekaniu moczu.
Niektórzy eksperci uważają, że obecność moczenia nieorganicznego nie jest chorobą, ale etapem rozwojowym, w którym powstaje kontrola nad funkcjonowaniem pęcherza.
Nietrzymanie moczu występuje u około 13% dzieci, które nie ukończyły 7 roku życia. Jednocześnie istnieją znaczne różnice między wskaźnikami w różnych kategoriach wiekowych. U dzieci poniżej czwartego roku życia choroba występuje w 35% przypadków. Wraz z wiekiem dziecka wskaźnik ten maleje. Zachowanie nietrzymania moczu obserwuje się u 5% młodzieży i tylko 0,7% u dorosłych. Większość pacjentów, u których zdiagnozowano moczenie nocne, to mężczyźni. Ich układ nerwowy dojrzewa nieco inaczej.
Świadome dostosowania fizjologiczne są kontrolowane przez korę mózgową. Ta część ośrodkowego układu nerwowego wysyła sygnał do zwieracza pęcherza. Mięśnie się rozluźniają, narząd zostaje opróżniony. Zanim nadejdzie ten moment, pęcherz jest wypełniony, receptory jego ścian są podekscytowane. Są sygnałami do mózgu. Kiedy jedna czwarta płynu znajduje się już w pęcherzu, osoba zaczyna nalegać na opróżnienie narządu. Nawet jeśli pęcherz jest bardzo pełny, istnieje świadoma kontrola zwieracza.
Centralny układ nerwowy rozwija się nawet w łonie matki. Powstają wszystkie części mózgu, a także kora mózgowa. Ponadto u małego dziecka wiele odruchów jest znacznie zmienionych. Oznacza to, że istnieją pewne różnice w świadomej regulacji regeneracji fizjologicznej. Dlatego niemowlęta potrzebują pieluch.
Innym ważnym aspektem fizjologii jest świadoma kontrola w nocy. Podczas snu kora mózgowa funkcjonuje w nieco innym rytmie. Dlatego osoba nie ma kontroli nad aktywnością ruchową. Normalnym zjawiskiem u osoby dorosłej jest zapobieganie mimowolnemu oddawaniu moczu przez zwieracz nawet w nocy. Niedoskonała regulacja odruchów przyczynia się do zakłócenia tej funkcji.
Choroba może być pierwotna i wtórna, dzienna lub nocna, powikłana i nieskomplikowana.
W zależności od tego, kiedy pojawiła się choroba, jest ona pierwotna i wtórna. Postać pierwotna charakteryzuje się brakiem kontroli pęcherza od pierwszych miesięcy życia. W zależności od tego, kiedy wystąpiło moczenie u dziecka, rozróżnia się dwa rodzaje choroby:
Pierwotny lub uporczywy - w jego życiu nie było okresu, w którym dziecko całkowicie kontrolowało oddawanie moczu i nie rejestrowało się;
Wtórne lub nawracające moczenie – w życiu dziecka występował okres „suchości” trwający ponad 6 miesięcy.
Druga opcja często rozwija się z powodu chorób somatycznych i endokrynologicznych.
Koncentrując się na porze dnia, przydziel:
Moczenie nocne (około 85%);
Codziennie (do 5%);
Mieszane (do 10%).
Formy dzienne i mieszane często pojawiają się na tle zaburzeń neurologicznych.
Moczenie mimowolne przyczyny
Ostra sytuacja psychotraumatyczna spowodowana jest zahamowaniem procesów w układzie nerwowym. W rezultacie odruch kontroli pęcherza zostaje zahamowany. Dzieje się tak z następujących powodów:
Strach.
Dziecko zostało oddzielone od matki.
Silny konflikt z mamą, tatą.
Dziecko często poddawane jest karom fizycznym.
Rodzina zmieniła miejsce zamieszkania.
Zmarł bliski krewny.
Rodzi się brat lub siostra.
Dziecko doznało poważnego urazu, operacji.
Przewlekłe sytuacje psychotraumatyczne obejmują:
Rodzice rozwiedli się.
Jeden z rodziców nadużywa alkoholu lub narkotyków.
Dziecko ma rodzinę dysfunkcyjną.
Rodzice są zbyt surowi wobec dziecka, panuje tyrania.
Dziecko martwi się nadmiernym obciążeniem pracą w placówce edukacyjnej.
Zaburzenia hormonalne. Wazopresyna to hormon kontrolujący usuwanie wody i soli z organizmu. Jeśli nie ma tego hormonu, nocna ilość moczu podwaja się.
Czynnik dziedziczony genetycznie. Jeśli jeden z rodziców ma upośledzony rozwój kontroli pęcherza, może to wystąpić u jego dziecka. Według statystyk około 70% dzieci, u których zdiagnozowano moczenie, rodzice cierpią na nietrzymanie moczu. Stopień zaawansowania choroby u małego pacjenta zależy od tego, jak gen jest uszkodzony i gdzie znajduje się na chromosomie.
Starszy wiek. U osób starczych dochodzi do osłabienia połączenia między komórkami nerwowymi, zmniejszenia intensywności przekazywania impulsów z pęcherza do mózgu, co skutkuje nietrzymaniem moczu.
Niewielkie uszkodzenie mózgu dziecka jeszcze w łonie matki lub zaraz po urodzeniu. Dzieje się tak w przypadku splątania pępowiny, zamartwicy płodu, urazu porodowego, choroby zakaźnej, na którą cierpiała kobieta w ciąży. Pod wpływem tych czynników pień mózgu i rdzeń przedłużony nie funkcjonują prawidłowo. Odpowiadają za funkcję wegetatywną – pracę układu oddechowego, trawienie, wydalanie.
Słaby zwieracz. Występuje w postaci okrężnego mięśnia, którego skurcz następuje w niezbędnym momencie, w wyniku czego światło pęcherza jest zablokowane. Przyczynia się to do gromadzenia się moczu w jamie narządu. Aby opróżnić pęcherz, zwieracz musi być rozluźniony. Dzieje się to z pomocą ludzkiej woli. Z wiekiem zwieracz słabnie, więc gdy pęcherz się przepełni, mocz może wypłynąć.
Czynnik społeczny. Jeśli dana osoba należy do niechronionej grupy społecznej (biedny, uchodźca), mieszka w mieszkaniu o złych warunkach. Ponadto do rozwoju moczenia dochodzi, gdy rodzice nie odzwyczajają dziecka od pieluszek po ukończeniu drugiego roku życia.
Na rozwój moczenia mimowolnego wpływa:
Padaczka.
Nadczynność tarczycy.
Cukrzyca.
Nieprawidłowo rozwinięty kręgosłup (w tym rdzeń kręgowy).
Zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).
Nieprawidłowo rozwinięte narządy moczowe.
Opóźnienie rozwoju umysłu.
Jeśli mówimy o dorosłych pacjentach, przyczyną moczenia mimowolnego może być:
Choroba układu moczowo-płciowego. Najczęstszą przyczyną moczenia nocnego jest obecność zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej. Jest to choroba zapalna pęcherza moczowego i cewki moczowej pochodzenia bakteryjnego lub grzybiczego. Częściej u kobiet. Powodem są cechy strukturalne układu moczowego, czyli obecność szerokiej i krótkiej cewki moczowej, w wyniku czego praktycznie nie ma przeszkód dla czynników chorobotwórczych, łatwo przenikają do pęcherza.
Choroba prostaty. Dorośli mężczyźni borykają się z inkontynencją, które jest konsekwencją zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty.
Udar. Po udarze w zasadzie osoba staje się niepełnosprawna, to znaczy nie ma możliwości samoobsługi. Rozwój moczenia po udarze jest konsekwencją upośledzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego.
Silne zatrucie alkoholem. Przy piciu nadmiernych ilości alkoholu ośrodkowy układ nerwowy ulega depresji, praca zwieracza jest zaburzona, w wyniku czego mocz może być mimowolnie wydalany.
Zaburzenia hormonalne. W większości przypadków choroba rozwija się u kobiet w okresie menopauzy.
Identyfikacja przyczyn rozwoju organicznej postaci moczenia nocnego następuje podczas badania lekarskiego. Terminowe leczenie inkontynencji pomoże całkowicie wyeliminować nietrzymanie moczu.