Mięsak macicy objawy rozpoznanie rokowanie leczenie

Mięsak szyjki macicy jest bardzo rzadkim nowotworem złośliwym . Powstaje w mięśniach lub innych tkankach podtrzymujących macicę. Pod tym względem mięsak macicy różni się od raka endometrium, choroby, w której złośliwe komórki rosną wewnątrz wyściółki macicy.

Mięsak szyjki macicy lub mięsak trzonu macicy jest nowotworem złośliwym, którego powstawanie następuje przy udziale niezróżnicowanych komórek tkanki łącznej w komórkach mięśniówki macicy lub zrębu endometrium. Ten złośliwy nowotwór rzadko powstaje z tkanki włóknistej lub naczyniowej, w niektórych przypadkach mięsak może powstać z komórek tłuszczowych, kostnych, chrzęstnych - z tkanek, które nie są charakterystyczne dla macicy. Mięsak szyjki macicy i trzonu macicy jest na szczęście dość rzadki i stanowi około 1% wszystkich chorób kobiecego układu rozrodczego o charakterze złośliwym oraz około 3-5% różnych nowotworów macicy. Najczęściej mięsak macicy rozpoznaje się u kobiet w wieku od 42 do 55 lat, w przeddzień i po menopauzie, ale może pojawić się we wcześniejszym wieku. Szereg typów histologicznych tego nowotworu występuje głównie w okresie pomenopauzalnym, inne nowotwory występują u kobiet w wieku rozrodczym. Zdarzają się również przypadki rozpoznania mięsaka macicy u dzieci. Symptomatologią tej patologii jest występowanie bólu brzucha, regularne lub nieregularne krwawienie, pojawienie się obfitego upławu o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Pogarsza się również ogólne samopoczucie pacjenta. Mięsak macicy ma bardzo złośliwy charakter z wczesnymi przerzutami do węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych. Przebieg i metody leczenia tej choroby bardzo różnią się od raka trzonu macicy.

Nie ma metod wczesnej diagnostyki mięsaków.

Obecnie istniejące metody pozwalają na ustalenie rozpoznania mięsaka przed operacją tylko u jednej trzeciej pacjentów.

Mięsaki macicy, a także rak endometrium, są częstsze w okresie menopauzy. Średni wiek chorych na mięsaki to 50 lat.

Przyczyny wystąpienia mięsaka macicy

Czynnikiem ryzyka jest każda okoliczność, która zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju określonej choroby . Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nigdy ich nie dostaniesz. Jeśli uważasz, że jesteś zagrożony rakiem, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Stany zwiększające ryzyko rozwoju mięsaka macicy obejmują:

• Napromienianie narządów miednicy w ramach leczenia poprzedniej patologii.

• Zażywanie tamoksyfenu, leku przeznaczonego do walki z rakiem piersi. Jeśli przyjmujesz tamoksyfen, poddaj się corocznej kontroli u ginekologa i natychmiast poinformuj lekarza o wszelkich krwawieniach z pochwy, które nie są związane z okresem.

Inne przyczyny możliwe do powstania mięsaka macicy:

• obecność wirusa opryszczki narządów płciowych;

• urazowe uszkodzenia tkanki macicy, których winą były interwencje chirurgiczne, aborcje medyczne, nieprawidłowe umieszczenie wkładek wewnątrzmacicznych, łyżeczkowanie diagnostyczne, poród z powikłaniami;

• zaburzenia hormonalne, a także zespoły neuroendokrynne występujące w okresie pomenopauzalnym i menopauzalnym;

• dawki promieniowania przekraczające normę, które można uzyskać podczas pracy ze sprzętem radioaktywnym, przebywając na terenach niesprzyjających ekologicznie, podczas leczenia promieniowaniem jonizującym patologii narządów miednicy;

• przewlekłe choroby ginekologiczne o charakterze zakaźnym i zapalnym, historia zapalenia błony śluzowej macicy;

• nadużywanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu, praca w niebezpiecznej produkcji, a w konsekwencji obecność chronicznego zatrucia organizmu.

Mięsak macicy może pojawić się również w tkankach niepodlegających zmianom. Ponadto okresowo zdarzają się przypadki, w których wcześniej zdiagnozowane mięśniaki macicy i polipy endometrium stają się złośliwe, to znaczy następuje proces złośliwości.

 

Czym różni się mięsak od raka macicy?

Rak trzonu macicy  jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z powierzchniowego nabłonka walcowatego gruczołów endometrium, mięsak rozwija się z nienabłonkowych elementów zrębu, mięśni i elementów tkanki łącznej macicy.

Mięsaki macicy dzielą się na:

1. Nowotwory podścieliskowe endometrium
   1.1 Mięsak podścieliskowy endometrium jest nowotworem złośliwym składającym się z komórek nowotworowych przypominających podścielisko endometrium w fazie proliferacji;   
   1.2 guzek zrębowy;
   1.3 PZE niskiej jakości;
   1.4 Mięsak macicy niezróżnicowany.

2. Guzy mięśni gładkich o nieokreślonym potencjale złośliwości;

3. Mięsak gładkokomórkowy;

4. Mieszane: mięsak podścieliska endometrium i guzy mięśni gładkich;

5. Niezróżnicowany mięsak endometrium;

6. Inne guzy tkanek miękkich.

W zależności od stopnia zróżnicowania dzieli się je:

1. słabo zróżnicowane (składają się z niedojrzałych komórek, w zrębie występuje duża liczba naczyń). Należą do nich mięsaki okrągłe, wrzecionowate, olbrzymie, polimorficzne oraz rzadki mięsak limfatyczny, mięsak pęcherzykowy, czerniak;

2. umiarkowanie zróżnicowany;

3. wysoce zróżnicowane (składające się z bardziej dojrzałych komórek, takich jak komórki mięśniowe i mięsaki włókniste).

Mięsaki trzonu macicy dzielą się na:

1. mięsak podścieliska endometrium (ESS);

2. mięsak niezróżnicowany (HGUD) (obejmuje mięsaka podścieliska endometrium o wysokim stopniu złośliwości oraz grupę rzadkich nowotworów;

3. włóknisty histiocytoma, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, naczyniakomięsak, tłuszczakomięsak, chrzęstniakomięsak itp.);

4. mięśniakomięsaka gładkokomórkowego (LMS).

Podział i lokalizacja mięśniaka macicy

• mięśniak podsurowiczy (podsurowicówkowy) - łac. myoma subserosum

• mięśniak śródścienny (intramuralny) - łac. myoma intramuralis

• mięśniak podśluzówkowy (submukozalny) - łac. myoma submucosum

• mięśniak uszypułowany (może przechodzić w mięśniak rodzący się) - łac. myoma nascens

• mięśniak szyjkowy - łac. myoma cervicalis

• mięśniak międzywięzadłowy (międzyblaszkowy)

W 90% przypadków mięśniaki są mnogie; w 90% występują w trzonie macicy. Najczęstsze są mięśniaki śródścienne. Mięśniaki uszypułowane, szyjkowe i międzywięzadłowe są rzadkie.