Kryzys Addisona objawy rozpoznanie leczenie

Kryzys Addisona jest to ciężkie zaburzenie endokrynologiczne, które występuje w wyniku nagłego wyraźnego spadku lub całkowitego zaprzestania syntezy hormonów przez korę nadnerczy.

Przyczyny i czynniki ryzyka kryzysu Addisona

Głównymi przyczynami kryzysu Addisona na tle przewlekłej niewydolności nadnerczy są:

• ciąża i poród;

• nadużywanie alkoholu;

• zatrucie alkoholem;

• ostre stany zakaźne i zapalne, niezależnie od lokalizacji procesu patologicznego (największe zagrożenie stanowią uogólnione i ciężkie choroby);

• niewłaściwa farmakoterapia niektórymi lekami (insulina, diuretyki, środki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe);

• stres fizyczny lub psycho-emocjonalny;

• interwencje chirurgiczne;

• urazy brzucha i dolnej części pleców;

• rozległe oparzenia;

• nieuzasadnione zmniejszenie dawki glikokortykoidów lub nagłe przerwanie leczenia substytucyjnego.

Kryzys Addisona rozwija się w czasie od kilku godzin do kilku dni, w trakcie jego trwania wyróżnia się fazę przedkryzysową i fazę rozszerzonych objawów klinicznych.

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój kryzysu Addisona u pacjentów, którzy nie mają historii przewlekłej patologii:

• autoimmunologiczne uszkodzenie kory nadnerczy;

• Zespół Waterhouse-Friederiksena;

• wrodzone fermentopatie;

• patologia układu krzepnięcia krwi;

• obustronny ostry zawał kory nadnerczy;

• przedawkowanie antykoagulantów (krwotok w tkance kory);

• obustronna adrenalektomia;

• Kompleks związany z HIV;

• złośliwe nowotwory osi podwzgórze-przysadka;

• ostry debiut utajonej choroby Addisona i zespołu Schmidta.

Kryzys Addisona rodzaje:

Istnieją 4 główne formy kryzysu Addisona, które różnią się dominującymi objawami klinicznymi:

1. Postać żołądkowo-jelitowa. Charakteryzuje się objawami ostrej dyspepsji (nudności, nieugięte wymioty, luźne stolce, brak apetytu, aż do niechęci do jedzenia, spastyczne bóle w nadbrzuszu i brzuchu).

2. Postać rzekomootrzewnowa. Przypomina objawy ostrego brzucha (ostre bóle brzucha, którym towarzyszy ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha).

3. Postać sercowo-naczyniowa (mięśnia sercowego lub kolaptoidalna). Dominują objawy ostrej niewydolności krążenia (cyjanotyczne zabarwienie skóry i błon śluzowych, zimne kończyny, ciężkie niedociśnienie, tachykardia, nitkowate tętno).

4. Postać neuropsychiczna (lub meningoencephalitic). Charakteryzuje się gwałtownymi objawami ogniskowymi, majaczeniem, halucynacjami, nieznośnym bólem głowy, drgawkami, depresją przytomności lub przeciwnie, pobudzeniem.

Kryzys Addisona etapy:

Kryzys uzależnień rozwijających się w okresie od kilku godzin do kilku dni, w trakcie jego trwania wyróżnia się fazę przedkryzysową oraz fazę zmienną.

W okresie przedkryzysowym u pacjentów występuje  narastające osłabienie, bóle mięśni, zwiększona pigmentacja skóry, obniżenie ciśnienia krwi, utrata apetytu.