Krwiak nadtwardówkowy objawy leczenie

Krwiak nadtwardówkowy
Choroba

 

Krwiak nadtwardówkowy jest następstwem urazowego uszkodzenia mózgu i jest nagromadzeniem krwi między oponą a kośćmi czaszki. Przytomni kontaktowi pacjenci z krwiakami nadtwardówkowymi skarżą się na bóle głowy, których intensywność narasta. Często bólowi głowy towarzyszą powtarzające się wymioty. Chociaż to krwawienie zwykle występuje po urazie, rzadko jest spowodowane innymi przyczynami. Ponieważ u pacjentów mogą wystąpić omdlenia, utrata przytomności i śpiączka, krwawiących pacjentów należy pilnie operować. Chociaż niektórzy pacjenci z częściową poprawą świadomości i częściową regresją dolegliwości po urazie, tacy pacjenci powinni być pilnie operowani.

Tworzenie się krwiaka nadtwardówkowego następuje nad oponą twardą, z tego powodu odrywa się od wewnętrznej powierzchni czaszki. Ponieważ w wieku do dwóch lat i po sześćdziesiątce jest zespolony do kości czaszki, w tych okresach ten typ krwiaka jest niezwykle rzadki. Najczęściej diagnozuje się ją u mężczyzn w wieku od 16 do 25 lat, prowadzących aktywny tryb życia.

Istnieje kilka rodzajów krwiaków śródczaszkowych, w tym:

  • Krwiaki nadtwardówkowe, które tworzą się między czaszką a zewnętrzną warstwą tkanki pokrywającej mózg;

  • Krwiaki podtwardówkowe, które tworzą się między błoną zewnętrzną i środkową (pajęczynówki);

  • Krwiaki śródmózgowe, które tworzą się w mózgu.

 

Krwiak nadtwardówkowy objawy

Charakterystycznym objawem krwotoku nadtwardówkowego jest obecność tak zwanej „ luki świetlnej ”, która objawia się krótką utratą przytomności z późniejszym wyzdrowieniem. Inne możliwe objawy:

  • Ofiara traci na krótko przytomność, po czym odzyskuje zmysły, często pozostając w nieznacznym otępieniu;

  • Narzeka, że ​​ma zawroty głowy, uczucie osłabienia i  ból głowy o umiarkowanym nasileniu;

  • Może mieć brak symetrii fałdów nosowo-wargowych, a także mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych.

  • Zwiększone bóle głowy;

  • Przygnębiony stan świadomości (czasami - śpiączka);

  • Zwiększone ciśnienie krwi;

  • Paraliż nerwu twarzowego;

  • Rozszerzenie źrenic i brak reakcji na światło.

 

Krwiak nadtwardówkowy rozpoznanie

Jedyną wiarygodną metodą, która pozwala zidentyfikować krwiaka nadtwardówkowego, wyjaśnić jego lokalizację i wielkość, jest tomografia komputerowa. Na tomografii komputerowej mózgu krwiak nadtwardówkowy wygląda jak dwuwypukła soczewka.

 

Krwiak nadtwardówkowy leczenie

Leczenie zachowawcze pod stałą dynamiczną kontrolą objętości krwiaka jest możliwe w przypadkach, gdy krwiak nadtwardówkowy nie daje objawów i nie towarzyszą objawy ucisku mózgu. W pozostałych przypadkach wykonuje się leczenie chirurgiczne, które polega na wykonaniu kraniotomii, usunięciu krwiaka i usunięciu krwawienia.

Po zakończeniu usuwania krwiaka usunięty płat kostny może być:

  • Przytwierdzony w miejscu ubytku kostnego,

  • Przyszyte do podskórnego tłuszczu przedniej ściany jamy brzusznej (po ustabilizowaniu się stanu ubytek zostaje naprawiony zachowanym płatem kostnym).

Krwiak nadtwardówkowy śmiertelność wynosi do 40%, pacjenci, którzy przeżyli, często mają znaczny ubytek neurologiczny.

 

Krwiak nadtwardówkowy rokowanie

Rokowanie leczenia krwiaka nadtwardówkowego zależy od objętości krwiaka, wieku ofiary, czasu leczenia chirurgicznego. Podczas operacji na etapie umiarkowanej dekompensacji śmiertelność jest minimalna, a przede wszystkim obserwuje się dobry powrót utraconych funkcji neurologicznych. Korzystny wynik ma również zachowawcze leczenie podostrych małych krwiaków prowadzone zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Niepokojące rokowanie mają krwiaki operowane na etapie dekompensacji. 

 

ICD Krwiak nadtwardówkowy 

ICD-10: I62 - Inne nieurazowe krwotoki mózgowe  I62.1 - Nieurazowy krwotok nad oponą twardą - Nieurazowy krwotok nadtwardówkowy

ICD-10: S06.4 - Krwotok nadtwardówkowy

 

Katalog chorób