Kostniwiak, cementoblastoma CB, cementoma to nowotwór składający się z cementu dentystycznego (materiału kostnego, który tworzy korzeń zęba). Cement zęba, zwany również cementem korzeniowym, to substancja organiczna, która łączy korzeń zęba z dziąsłami. Składa się z komórek zwanych cementoblastami, które wydzielają substancje organiczne i nieorganicze, tworząc warstwę o grubości około 50 mikrometrów. Cement korzeniowy spełnia kilka ważnych funkcji. Po pierwsze, pełni rolę ochronną, chroniąc korzeń zęba przed uszkodzeniem i zniszczeniem. Po drugie, zapewnia stabilizację zęba w zębodole i umożliwia jego amortyzację podczas gryzienia i żucia. Ponadto, cement korzeniowy jest także miejscem przyczepu włókien przyzębia, które stabilizują ząb w dziąśle. Kostniwo, zwane również kością, to tkanka twarda, która tworzy szkielet u większości zwierząt, w tym u człowieka. Kostniwo składa się z komórek kości, włókien kolagenowych i soli mineralnych, takich jak węglan wapnia i fosforan wapnia. Kostniwo pełni kilka ważnych funkcji, w tym chroni narządy wewnętrzne, umożliwia ruch i zapewnia miejsce przyczepu mięśni.
Kostniwiak najczęściej dotyczy żuchwy i jest zlokalizowany w kąciku uzębienia - na korzeniach zębów trzonowych i przedtrzonowych. Kostniwiak występuje również w dzieciństwie, wtedy charakteryzuje się nieograniczonym wzrostem i dotyczy kości szczęki.
Kostniwiak, cementoblastoma, cementoma rodzaje:
-
Kostniwiak kostniwiejący. Nowotwór otoczony otoczką-torebką, która oddziela tkanki dotknięte nowotworem od zdrowych. Cementoblastoma, która rozwija się prawie bezobjawowo, jest najczęściej wykrywana przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Badanie histologiczne ujawnia gruboziarnistą włóknistą tkankę łączną o różnym stopniu zwapnienia.
-
Kostniwiak łagodny. Cementoma, charakteryzująca się zatarciem objawów, wraz z jej wzrostem, warstwy korowe materiału kostnego stają się cieńsze, a od nacisku okostna wywołuje łagodny ból. Analiza histologiczna ujawnia łagodną formację zawierającą komórki i włókna tkanki łącznej o zwiększonej mineralizacji. Podobnie jak poprzedni typ, posiada charakterystyczną powłokę zewnętrzną.
-
Okołowierzchołkowa dysplazja cementu. Guz jest zlokalizowany w przednich częściach szczęki, częściej dotyka dolna szczęka. Charakteryzuje się licznymi ogniskami chorobowymi o średnicy do 1 cm, niesięgającymi do płytki korowej. Rozwija się sekwencyjnie od fazy osteolitycznej do zwapniającej, następnie przechodzi w fazę dojrzałą. Rentgen ujawnia destrukcję tkanki kostnej z obszarami zwiększonej mineralizacji.
-
Kostniwiak olbrzmi. Cementoma charakteryzuje się intensywnym tempem przemiany tkanki łącznej w cementową. Na zdjęciu rentgenowskim jest to widoczne, jako zaokrąglony lub owalny obszar dociśnięty do korzenia zęba. Gęstość tego typu cementoma jest zbliżona do gęstości tkanki twardej zęba.
Kostniwiak możliwe przyczyny powstania:
-
Urazy zęba lub korzenia zęba, które mogą spowodować zwiększoną aktywność komórek w miejscu urazu.
-
Stany zapalne dziąseł lub innych tkanek miękkich wokół zęba, które mogą prowadzić do zmian w korzeniu zęba.
-
Zaburzenia hormonalne, takie jak ciąża, menopauza lub zaburzenia tarczycy, które mogą wpłynąć na aktywność komórek kości.
-
Ekspozycja na promieniowanie jonizujące, co może prowadzić do zmian w strukturze kości.
-
Dziedziczne predyspozycje, czyli występowanie choroby w rodzinie.
-
Zaburzenia układu odpornościowego, które mogą wpłynąć na rozwój choroby.