Choroba
Jersinioza ponieważ choroba ta dotyka przede wszystkim przewód pokarmowy, nazywana jest również jersinozą jelitową. Jersinioza jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się dominującym uszkodzeniem przewodu pokarmowego z tendencją do uogólnionego uszkodzenia różnych narządów i układów. Jersinioza występuje na całym świecie, jednak najczęściej zakażenia rejestrowane są w klimacie umiarkowanym i subtropikalnym Ameryki, Europy, północnej, centralnej i wschodniej Azji, południowej Afryki oraz Australii.
Czynnik sprawczy jersiniozy
Czynnikiem wywołującym chorobę jest mikroorganizm rodziny bakterii jelitowych z gatunku Yersinia enterocolitica. Te mikroorganizmy są wyjątkowo odporne na niskie temperatury, w tym na zamarzanie, ale szybko giną w temperaturach przekraczających 60 ° C, zwłaszcza podczas gotowania.
Ponadto yersinia dobrze się rozwija w temperaturach od +4 do +8 0 C, namnażając się na pożywieniu, dlatego też yersinioza jest często nazywana „chorobą lodówkową ”.
Małe gryzonie są nosicielami infekcji na wolności, ale małe przeżuwacze i krowy, które są zdolne do wydalania patogenu, stanowią ogromne zagrożenie dla ludzi. Najczęściej Yersinia dostaje się do organizmu człowieka poprzez żywność, zwłaszcza świeże warzywa. Jednak oprócz jedzenia i wody źródłem infekcji jest również osoba już zarażona, ponieważ jersinioza jest również przenoszona przez kontakt (mechanizm kałowo-oralny).
Ryzyko zarażenia się tą infekcją istnieje we wszystkich grupach wiekowych, ale jersinioza jest najczęściej obserwowana u dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Choroba ta charakteryzuje się sezonowością jesienno-wiosenną. Choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych.
Objawy jersiniozy
Okres inkubacji trwa od 1 do 6 dni. Jersinioza charakteryzuje się polimorfizmem objawów klinicznych. Choroba zaczyna się ostro bez objawów zwiastujących. Pojawiają się:
-
dreszcze,
-
bóle głowy,
-
złe samopoczucie,
-
osłabienie,
-
bóle mięśni i stawów,
-
bezsenność,
-
ból gardła,
-
utrata apetytu.
Temperatura ciała jest podgorączkowa, czasami do 38-40 ° C. Wraz z objawami zatrucia ogólnego na pierwszy plan wysuwają się oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego (bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka). Skóra jest sucha, czasami pojawia się drobno plamista i punktowa wysypka z późniejszym złuszczaniem. Często obserwuje się względną tachykardię, skłonność do niedociśnienia. W trakcie choroby mogą pojawić się nowe objawy wskazujące na chorobę niektórych narządów. Skargi na ból i ciężkość w prawym podżebrzu, ciemny mocz. Pojawia się żółtaczkowe przebarwienie skóry i twardówki. Zwiększa się wielkość wątroby. W dynamice może nasilać się ból głowy, ujawnia się osłonka i ogniskowe objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Ból podczas oddawania moczu, zmniejszenie dziennego wydalania moczu aż do bezmoczu. Nasila się ból brzucha, ujawniają się objawy podrażnienia otrzewnej. W 2 tygodniu mogą pojawić się oznaki ostrego zapalenia stawów z dominującą zmianą dużych stawów, elementami wysypki guzkowej lub pokrzywki, obrzękiem skóry twarzy (Quincke), skurczami oczu, przekrwieniem i obrzękiem spojówek. Kliniczna klasyfikacja jersiniozy nie została opracowana. Zgodnie z wiodącym zespołem można wyróżnić kilka postaci klinicznych, w szczególności zlokalizowanych których obraz kliniczny ogranicza się do zmiany dominującej w przewodzie pokarmowym oraz uogólnionych (żółtaczkowych, wykwitowych, artralgicznych, posocznicowych).
Postać żołądkowo-jelitowa . Jest bardziej powszechna niż inni. Stanowi około 70% chorób. Zaczyna się ostro, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C. Pojawiają się bóle głowy, złe samopoczucie, bezsenność, anoreksja, dreszcze. Równocześnie z zespołem zatrucia pojawiają się bóle brzucha, biegunka, a niekiedy wymioty. Stolec jest płynny o ostrym, nieprzyjemnym zapachu, czasami miesza się ze śluzem i krwią. Częstotliwość stolca waha się od 2 do 15 razy dziennie. Ciężki przebieg jest rzadki. Częściej temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna, zespół ogólnego zatrucia jest słaby, stolec 2-3 razy dziennie, ból brzucha niewielki. Tacy pacjenci są aktywnie wykrywani w chorobach grupowych. Ta postać może wystąpić w postaci zapalenia jelit, zapalenia jelit i zapalenia żołądka i jelit. Czas trwania tej postaci jersiniozy wynosi od 2 dni do 2 tygodni.
Postać żółtaczkowa rozwija się jednocześnie z żołądkowo-jelitowo-okrężnym lub 2-3 dni po dysfunkcji jelit. W tej postaci na pierwszy plan wysuwają się objawy uszkodzenia wątroby, rozwija się toksyczne zapalenie wątroby. Dolegliwości ciężkości i bólu w prawym podżebrzu, czasami swędzenie skóry. Pojawia się zażółcenie skóry i twardówki. Wątroba jest powiększona, bolesna przy badaniu palpacyjnym. Obserwuje się ciemnienie moczu, odbarwienie kału.
Postać wysypkowa charakteryzuje się zespołem odurzenia i wykwitami. Wysypka pojawia się w 1-6 dniu choroby. Może być punktowy, mały lub duży, bez swędzenia skóry. Wysypka zwykle znika bez śladu po 2-5 dniach, w miejscu wcześniejszej wysypki pojawia się złuszczanie łupieżu.
Postać artralgiczna przebiega z gorączką, zatruciem i silnym bólem stawów. Głównym zarzutem jest ból stawów. Bóle stawów czasami powodują unieruchomienie i bezsenność. Połączenia nie są zmieniane zewnętrznie.
Formy te wyróżnia się ze względu na dominujący zespół, mogą mieć inne objawy charakterystyczne dla jersiniozy, ale są łagodne.
Postać septyczna jest rzadka. Charakteryzuje się wysoką gorączką z dobowym zakresem do 2 ° C, dreszczami, powiększeniem wątroby, śledziony i uszkodzeniem różnych narządów. Może rozwinąć się zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, zapalenie nerek z ostrą niewydolnością nerek, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby.
Powikłania jersiniozy pojawiają się częściej w 2-3 tygodniu. Należą do nich wysypka alergiczna (pokrzywka, rumień guzowaty), obrzęk Quinckego, zapalenie stawów (głównie dużych stawów), zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek, zapalenie wyrostka robaczkowego.
Jersinioza jelitowa może trwać od tygodnia do kilku miesięcy.
Diagnostyka jersiniozy
Yersinię można wykryć za pomocą sprzętu laboratoryjnego w kale i moczu chorego, a w szczególnych przypadkach we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, żółci, plwocinie, ropie z ropni. Jersinozę jelitową można również zdiagnozować poprzez wykrycie przeciwciał przeciwko patogenowi, które zwykle pojawiają się 7 dni po zakażeniu. Możliwe jest jednak, że odpowiedź immunologiczna może być słaba lub całkowicie nieobecna, w wyniku czego przeciwciała nie zostaną wykryte. Można śmiało mówić o zakażeniu jersinozą, jeśli we krwi lub kale znajdują się antygeny patogenu lub jego DNA.
Leczenie jersiniozy
U dorosłych choroba najczęściej zanika samoistnie bez leczenia. Najczęściej stosowanym leczeniem jest agresywna antybiotykoterapia. W przypadku ok. 10% chorych dochodzi do powikłań.
Zapobieganie jersiniozie
Możliwe jest zapobieganie chorobie hierosiniozy, jeśli przestrzegasz zasad przechowywania i przetwarzania żywności:
-
przed jedzeniem surowych warzyw i owoców dobrze umyj ciepłą wodą, usuń zgniłe miejsca, a następnie sparz wrzącą wodą;
-
nie przechowuj ani nie spożywaj produktów, które już wygasły;
-
spożywać tylko świeżo przygotowane sałatki;
-
mięso, zwłaszcza wieprzowina, powinno być poddawane długotrwałej obróbce cieplnej;
-
nie przechowuj obranych warzyw w wodzie, w tym w lodówce.
Zapobieganie jersinozie jelitowej polega na terminowej identyfikacji zakażonych osób i ich izolacji, a także dezynfekcji pomieszczeń.
Klasyfikacja Jersinioza ICD-10: A04.6 Zapalenie jelit wywołane przez Yersinia enterocolitica
A04.6 - Zapalenie jelit wywołane przez Yersinia enterocolitica
Nie obejmuje: jersinioza pozajelitowa (A28.2)
Katalog chorób