Choroba
Gruczoł krokowy (czyli prostata lub stercz) zbudowany jest z miąższu, który tworzy ok. 50-60 gruczołów pęcherzykowo-cewkowych (gron). Przez owy miąższ przebiega cewka moczowa oraz przewody wytryskowe. Na prostatę wpływają bardzo mocno męskie hormony płciowe. Wzrost i rozwój prostaty zależy od hormonu testosteronu. Testosteron we krwi u mężczyzn występuje w dwóch postaciach: wolnej oraz związanej z globuliną. Wolny testosteron wnika do komórek gruczołowych stercza, gdzie po wystąpieniu syntezy białek następuje rozrost komórek stercza. Rozrost ten następuje między 40. a 50. rokiem życia u mężczyzny i jest zjawiskiem naturalnym. Jeżeli jednak narząd rozrośnie się tak bardzo, że wystąpi przerost - tak zwana hiperplazja gruczołu krokowego - to nic innego jak gruczolak prostaty.
Samo powiększenie gruczołu krokowego jest bezbolesne iz reguły nie jest odczuwalne przez pacjenta. Ale gruczoł krokowy obejmuje część cewki moczowej. Dorastając, prostata ją kompresuje, co prowadzi do zaburzeń oddawania moczu. Pacjent może odczuwać osłabienie strumienia moczu, zatrzymanie moczu i mimowolne wydzielanie. Powoduje to znaczne niedogodności i zmusza pacjenta do wizyty u lekarza. Ponadto naruszenie procesu oddawania moczu z gruczolakiem prostaty może prowadzić nie tylko do stagnacji moczu, ale także do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, kamicy moczowej i niewydolności nerek.
Występowanie gruczolaka prostaty
Chociaż niewielki odsetek pacjentów z gruczolakiem prostaty szuka pomocy medycznej, w rzeczywistości objawy choroby można znaleźć u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat, a co drugiego - w wieku od 50 do 60 lat. . W wieku 60-70 lat gruczolak prostaty wykrywa się u 65% mężczyzn, w wieku 70-80 lat - u 80% mężczyzn. Niestety, pierwsze oznaki gruczolaka prostaty mogą się dziś pojawić również u mężczyzn w wieku 30-40 lat. Wynika to z nowoczesnego trybu życia, „siedzącej pracy”, małej aktywności fizycznej.
Powikłania gruczolaka prostaty
Przedwczesne lub nieprawidłowe leczenie gruczolaka prostaty może prowadzić do wielu powikłań. Czasami w przypadku gruczolaka prostaty może rozwinąć się ostre zatrzymanie moczu. Przy takim opóźnieniu pacjent nie jest w stanie oddać moczu, pomimo silnego parcia i wypełnienia pęcherza. Aby wyeliminować opóźnienie, mężczyźni przechodzą cewnikowanie pęcherza, czasami muszą uciekać się do nakłucia pęcherza lub pilnej operacji.
Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów obserwuje się mikrohematurię, ale w przypadku gruczolaka prostaty może również wystąpić intensywne krwawienie z tkanek gruczolaka. Powstałe skrzepy mogą powodować rozwój tamponady pęcherza i wymagać pilnej operacji. Krwawienie z gruczolakiem prostaty może być również spowodowane cewnikowaniem.
Powikłaniem gruczolaka prostaty mogą być kamienie w pęcherzu. Powstają w wyniku zastoju moczu lub migrują z nerek lub dróg moczowych.
Pacjenci z gruczolakiem prostaty mogą rozwinąć przewlekłą niewydolność nerek, jeśli nie są leczeni. Często choroby zakaźne, takie jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą stać się powikłaniem gruczolaka prostaty.
Przyczyny gruczolaka prostaty
Nie do końca wiadomo, co dokładnie powoduje rozwój gruczolaka prostaty. Chociaż wielu kojarzy gruczolaka prostaty z zapaleniem gruczołu krokowego, w rzeczywistości nie ma dowodów na poparcie związku między tymi dwiema chorobami. Nie ujawniono również związku między rozwojem gruczolaka prostaty a paleniem, spożyciem alkoholu, orientacją seksualną, chorobami przenoszonymi drogą płciową i chorobami zapalnymi w przeszłości oraz aktywnością seksualną.
Ale istniała wyraźna zależność częstości występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy sugerują, że gruczolak prostaty u mężczyzn występuje, gdy hormonalne tło zmienia się wraz z początkiem andropauzy.
Objawy gruczolaka prostaty
W przypadku gruczolaka prostaty rozróżnia się dwie grupy objawów: podrażniające i obturacyjne. Pierwsza grupa objawów obejmuje częste oddawanie moczu, uporczywy parcie na mocz, nietrzymanie moczu, nokturia. Nokturia, inaczej nykturia, to częste oddawanie moczu w nocy. Do grupy obturacyjnych objawów gruczolaka prostaty należą: trudności w oddawaniu moczu, potrzeba wysiłku, opóźnienie i wydłużenie czasu oddawania moczu, przerywany, powolny strumień podczas oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
Współczesna urologia wyróżnia trzy stadia gruczolaka prostaty. Na każdym z nich gruczolak prostaty ma inne objawy.
W I stadium gruczolaka prostaty (nazywa się to skompensowanym, wyrównany) dynamika oddawania moczu zmienia się, staje się on częstszy, ale nie tak swobodny i intensywny. Potrzeba oddania moczu występuje w nocy i niejednokrotnie. Zazwyczaj objaw ten na tym etapie gruczolaka prostaty nie budzi większego niepokoju u chorego, który kojarzy częste wybudzanie w nocy z zaburzeniami związanymi z wiekiem.
W ciągu dnia częstotliwość oddawania moczu może pozostać taka sama, ale pacjenci zauważają istniejący okres oczekiwania na oddanie moczu, szczególnie wyraźny po przespanej nocy. Z biegiem czasu częstotliwość oddawania moczu wzrasta, a ilość wydalanego moczu podczas jednego oddawania moczu maleje. Pojawiają się trwałe pragnienia. Strumień moczu na tym etapie gruczolaka prostaty jest powoli uwalniany, opada prawie pionowo i nie tworzy krzywej parabolicznej, jak poprzednio.
W wyrównanym stadium gruczolaka prostaty pojawia się taki objaw jak przerost mięśni pęcherza moczowego. Z tego powodu pęcherz jest całkowicie opróżniany. Pozostawia niewiele moczu lub nie ma go wcale. Nerki oraz górne drogi moczowe w I stadium gruczolaka prostaty zachowują w pełni swoje funkcje. Czas trwania pierwszego stadium gruczolaka prostaty jest indywidualny: od 1 do 10 lat.
W stadium II (subkompensowanym) gruczolak prostaty ma następujące objawy: następuje zwiększenie objętości pęcherza, a na jego ścianach rozwijają się nieodwracalne zmiany. Ilość zalegającego moczu wzrasta i wynosi 100-200 ml. Podczas oddawania moczu pacjent z gruczolakiem prostaty musi stale nadwyrężać mięśnie przepony i mięśnie brzucha, co dodatkowo zwiększa ciśnienie wewnątrz pęcherza. Samo oddawanie moczu z gruczolakiem prostaty staje się przerywane i wielofazowe.
Na tym etapie gruczolaka prostaty ruch moczu wzdłuż górnych dróg moczowych jest zaburzony. Drogi moczowe rozszerzają się, a struktury mięśniowe stają się mniej elastyczne. Nerki są upośledzone i u pacjenta pojawiają się wszystkie objawy przewlekłej niewydolności nerek.
W III stadium gruczolaka prostaty, zwanym zdekompensowanym lub paradoksalna niedokrwistość, pęcherz jest rozdęty, pełen moczu. Można to łatwo określić wizualnie i palpacyjnie. Górna krawędź pęcherza może sięgać poziomu pępka. Nawet przy silnym napięciu mięśni brzucha pacjent nie może całkowicie opróżnić pęcherza, a chęć jego opróżnienia staje się stała. Mocz jest wydalany często i w małych porcjach, czasami w kroplach. Mimowolne oddawanie moczu z gruczolakiem prostaty wymaga worka na mocz. Na tym etapie do wszystkich wymienionych objawów można dodać silny ból w dolnej części brzucha.
W przyszłości chęć oddania moczu i ból ustąpią. Powstaje paradoksalne zatrzymanie moczu, charakterystyczne dla gruczolaka prostaty. W III stadium gruczolaka prostaty dochodzi do poszerzenia górnych dróg moczowych i upośledzenia czynności nerek. Klinika przewlekłej niewydolności nerek rozwija się, a jeśli pacjent nie otrzyma opieki medycznej, może umrzeć. U każdego pacjenta objawy gruczolaka prostaty na wszystkich etapach manifestują się na różne sposoby. Niektórzy mężczyźni z łagodnym przerostem prostaty mogą mieć poważne objawy i odwrotnie.
Gruczolak prostaty leczenie
Pacjenci mogą wybrać jedną z wielu terapii z wykorzystaniem unikalnych osiągnięć farmakologicznych i innowacyjnych procedur fizjoterapeutycznych, które są bezbolesne i pomagają znacznie zmniejszyć obciążenie lekiem. Doskonałe wyniki są widoczne w większości przypadków:
-
terapia antybiotykowa;
-
kursy immunomodulatorów;
-
terapia falą uderzeniową (SWT);
-
przyjmowanie alfa-blokerów;
-
leki na bazie ekstraktów ziołowych.
Chirurgiczne usunięcie gruczolaka prostaty wskazane jest tylko w najtrudniejszych przypadkach, gdy obserwuje się dysfunkcję układu moczowego, co grozi poważnymi konsekwencjami dla całego organizmu.
Katalog chorób